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Equipo 4 Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez Arlette García Navarro Gustavo Ramírez Hernández Luis Rodríguez Cabrera Christian Villanueva Melchor Karen Villaseñor Minor Rebeca.
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Equipo 4 Blanco Flores Gabriela Chávez Iñiguez Arlette García Navarro Gustavo Ramírez Hernández Luis Rodríguez Cabrera Christian Villanueva Melchor Karen Villaseñor Minor Rebeca
La absorción intestinal se deficiente se caracteriza por la incapacidad del tubo digestivo para absorber nutrientes 3 TIPOS
Epidemiologia • Europa , EU: enfermedad celiaca tiene prevalencia 1 % sobre la población general • El esprue tropical es mayor frecuencia en zonas tropicales • En pacientes de edad avanzada: hipoclorhidria, sobrepoblación bacteriana, trastornos de la motilidad e isquemia • Giardialamblia: 20% en paises subdesarrollados
Digestión y absorción de nutrientes • Hidrólisis en la luz intestinal • Hidrólisis en el borde en cepillo de las microvellosidades • Transporte desde la luz intestinal al enterocito • Procesamiento y transporte hacia circulación portal y/o linfática
Etiología y patogenia Alteraciones intraluminales o digestivas -Deficiencia de enzimas gastrointestinales -Insuficiencia pancreática exócrina- pancreatitis crónica 80% -Sobrepoblación bacteriana y mala absorción de sales biliares -Gastrectomía parcial con anastomosis gastroyeyunal -Deficiencia disacaridasas(lactasa, sacarasa-isomaltasa) -Deficiencia congénita de enterocinasa
Alteraciones mucosas o absortivas -Resección quirúrgica de porciones extensas de intestino -Isquemia mesentérica: mucosa -Afección pared intestinal: esprue tropical, enteropatía por VIH, Enfermedad de Crohn, infecciones intestinales, parásitos. INFLAMACIÓN MUCOSA Y APALANAMIENTO VELLOSIDADES
Alteraciones del transporte -Obstrucción linfática intestinal: linfangiectasia congénita o secundaria (Tb, IC) [Grasas y enteropatía perdedora de proteínas] fuga de la linfa
Cuadro clínico Diarrea osmótica crónica (3 o más evacuaciones por 4 semanas) • Esteatorrea • Distensión abdominal • Meteorismo • Flatulencia • Borborigmos
SOBREPOBLACIÓN BACTERIANA • Ileon= aerobios yeyuno anaerobios colónicos • Válvula ileocecal 10UFC/ml (bacteroides, lactobacilos, enterobias facultativas, enterococos, clostridiay difteroides) • Deficiente barrera acido-gástrico (atrofia secundaria a infeccion por HP o inducida por antisecretores de ácido) VAS (grampositivas, estreptococo a-hemolítico)
ABSORCIÓN DEFICIENTE DE SALES BILIARES • Circulación entero-hepática absorción de >90% sales biliares 100 cm distales de Ileón • 2-4 g de sales biliares y 5-10 ciclos/día de circulación enterohepática