Egészségügy – átalakítás - fejlesztés

1. Egészségügy – átalakítás - fejlesztés Kincses Gyula ESKI

2. Peremfeltételek I. • Európa meghatározó kérése a versenyképesség. • A versenyképesség alapvető kérdése, hogy hogyan lehet összeegyeztetni a jóléti rendszerek hagyományait és ezek fenntartható fejlődését. • A versenyképesség nem öncél, hanem a jóléti rendszerek fenntartásának alapvető feltétele. Ha nincs gazdasági növekedés, nem fedezhető a demográfiai trendekből és a technológiai fejlődés-ből fakadó elkerülhetetlen költségnövekedés. • Magyarország számára a konvergencia program tarthatósága nem vitatható követelmény.

3. Peremfeltételek II. • Az egészségbiztosító jogilag szolgáltatás-vásárló, de politikai értelemben „kórház-eltartási kötelezettsége” van. • A kórházi szféra összköltségét a magas fix költségek miatt (70-80%) az intézményi struktúra, és nem az igénybevétel (betegszám) határozza meg. • A jövedelemtulajdonosok reális terhei, és a konvergencia-program tarthatósága mellett ez a kórház-szerkezet nem finanszírozható.

4. Peremfeltételek III. • Az egészségügy fenntarthatóságának kérdése ma már korántsem csak finanszírozási kérdés. • A fenntarthatóságban súlyosabb kérdés lesz a szakember-ellátottság, mert a jelenlegi széttagolt szerkezetben • az EU munkaidő-normatívák betartása mellett nem biztosítható a szakember-ellátás, illetve az ügyelet, • nem garantálható az ellátás minősége. • A fenti problémák miatt az ellátás színvonala, biztonsága igen egyenetlen.

5. Világ-tendenciák • Az egészségügyi szolgáltatások „szokásos” szintje és hozzáférése nem finanszírozható technológia-követően. • A világon mindenütt alkalmazzák a költség-kontroll ismertebb eszközeit: • a kapacitások korlátozása, szolgáltatások adagolása, • az ellátási csomag szűkítő pontosítása, • a szolgáltatók költségérzékenysége, • a betegek költségérzékenysége (co-payment).

6. Konzekvenciák • Az egészségügy jelen szerkezete • sem szakmai, sem pénzügyi oldalról nem fenntartható, • nem biztosít sem igazságos, sem garantálható minőségű szolgáltatást, • a konvergencia program, illetve a gazdasági növekedés fenyegetője. • A feszültségek spontán nem oldódnak, tehát érdemi és gyors beavatkozásra van szükség. • A konzíliumok ideje lejárt, mert további halogatás esetén a beteg állapota visszafordíthatatlanul romlik.

7. Megoldandó problémák • Torz, kórház-központú szerkezet • Jelentős, és a szükséglettel nem indokolható területei egyenlőtlenségek • Egyenetlen, szabályozatlan teljesítmény és minőség • Egyenetlen, szabályozatlan terhek (fenntartó önkormányzatok – teher nélkül ellátásban részesülők)

8. A problémák a számok nyelvén

9. Az idő előtti daganatos halálozások standardizált összehasonlítása

10. A magyar népesség várható korösszetétele1995-2050 között *:alapváltozat Forrás: Népesedés és Népességpolitika -tanulmányok -:Hablicsek László-Tóth Pál Péter A nemzetközi vándorlás szerepe a magyarországi népességszám megőrzésében 1999-2050 között

11. A 100.000 főre jutó elvesztett életévek a potenciális 70 évből, 2004. Mindkét nem Forrás: ESKI IMEA *: a nyers halálozás alapján, mindkét nemre

12. Aktív kórházi ágyak 100.000 lakosra Forrás: WHO HFA Database 2006.06.

13. Aktív kórházi esetek 100 lakosra Forrás: WHO HFA Database 2006.06.

14. Aktív és krónikus kórházi ágyak átlagos száma 10.000 lakosra

15. Budapest • Lakosságszám: 1.698.106 fő (KSH 2006.01.01.) • Terület: 525,1km3 (KSH 2006.01.01.) • Kórházak száma 49 • Kórházi ellátást nyújtó telephelyek száma: 91 • Egy kórházi telephelyre jutó km2:5,77 km2/kórházi telephely.(ilyen sűrűség mellett még 16.051 helyen lenne szükség kórházra az országban…)

16. Egymillió főre jutó röntgenkészülékek száma (2003)

17. A mandulaműtétek aránya a 14 év alatti gyermekek között 2005-ös OEP elszámolási adatok és KSH lakosságszám alapján A betegek lakóhelye szerint

18. Szívinfarktust követő 30 napos halálozási ráta Halálozás

19. A természetbeni ellátások kiadásai, 2005. (millió Ft) Megjegyzések: (1): Háziorvosi ellátás, védőnői ellátás és fogászati ellátás

20. Az egy főre jutó éves gyógyszerfogyasztás dobozban (2004) Forrás: OECD

21. Itt és most –ami a 2006-ban meghozott törvényekből következik

22. A valós kérdések I. Kiskórházak ügye • Egyenként megmentjük a kiskórházakat, és ezzel bedöntjük az egész kórházi szférát, vagy • átértelmezzük ezeket a kiskórházak szerepét, és a helyi jelentőséget megtartva a tényleges funkciójukba helyezzük. • A kórház szerepét, súlyát a helyi politikában, a település kohéziójában megértjük, de ehhez nem kell aktív kórházi ellátás, elég a szakkórház + térségi egészség-ügyi központ. Egy kérdés:lesz-e elég pénze az önkormányzatoknak arra, hogy fenntartsák a rosszabb minőségű ellátást?

23. A valós kérdések II. Hozzáférés • Területi és kapacitás: • nem zöldmezős beruházás, a meglevő kulturális, infrastrukturális különbségek miatt nem lehet egylépcsőben kiegyenlíteni a különbségeket • A súlyponti kórházak rendszere, az elérési normatíva ezirányban komoly előrelépés. • Minőség: • a jelenlegi széttagolt, ellátási szintjeiben nem szabályozott rendszer betegellenes.

24. Pazarlás helyett fejlesztés • Egy aktív kórházi ágy fenntartása évente 5,5 millió forintba kerül. • A kórházi ágyak kihasználtsága rossz: 20-25 százalékuk üresen áll. • Minden ötödik beteg annak ellenére fekszik kórházban, hogy a járóbeteg-ellátásban is gyorsan és hatékonyan meg lehetne gyógyítani. • Míg több európai országban az 50 százalékot is eléri az egynapos beavatkozások aránya, Magyarországon ez a szám csak néhány százalék. • A kórházi ágyakon nyújtott ellátás 25-30 százaléka nem orvosi, hanem szociális természetű.

25. A kevesebb több • A kórház kérdés nem kezelhető önmagában. • Egy terület ellátását nem önmagában a kórház adja, hanem az ezt kiegészítő, vagy kiváltó ellátások. • Lehet, hogy a „kórház” ezzel távolabb kerül, de a minőségi és korszerű ellátások ezzel közelebb kerülnek a beteghez. • A kulcs: az UMFT, amely a kórházon kívüli ellátások fejlesztésére koncentrál.

26. A változások a számok nyelvén

27. Az aktív ágyak változása

28. Az aktív ágyak változása (%)

29. A krónikus ágyak változása (%)

30. tervezett krónikus ágy jelenlegi krónikus ágy jelenlegi aktív ágy tervezett aktív ágy Kórházi ágyak Magyarországon

31. tervezett krónikus ágy jelenlegi krónikus ágy jelenlegi aktív ágy tervezett aktív ágy 10.000 lakosra jutó kórházi ágyak Magyarország régióiban

32. regionálisan pályázható aktív ágy összes aktív ágy központilag kijelölt aktív ágy Aktív kórházi ágyak Magyarország régióiban

33. 10.000 lakosra jutó aktív kórházi ágyak(%-os eltérés az országos átlagtól)és a leadott aktív ágyak aránya Magyarország régióiban

34. ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SÁTORALJAÚJHELY ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ÓZD ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MISKOLC SALGÓTARJÁN ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ FEHÉRGYARMAT ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ NYÍREGYHÁZA ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ EGER ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ VÁC ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KÖZPONTI KÖZKÓRHÁZ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SOPRON GYÕR UZSOKI ORSZ. ONKOLÓGIAI INT. š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KISTARCSA š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ TATABÁNYA ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ š š š š š š SZT. JÁNOS ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ BAJCSY ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ DEBRECENI TUDOMÁNYEGYETEM ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š SZT. IMRE ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SEMMELWEIS EGYETEM ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ GOTTSEGEN OKI ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ JÁHN FERENC SZOMBATHELY KARCAG ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZÉKESFEHÉRVÁR ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZOLNOK VESZPRÉM ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ DUNAÚJVÁROS ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SIÓFOK ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KECSKEMÉT ZALAEGERSZEG ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZENTES ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ GYULA ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ NAGYKANIZSA KISKUNHALAS ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM KAPOSVÁR SZEKSZÁRD ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM Országos feladatkörű speciális intézetek (3) š š š š š š š š š Súlyponti kórházak (36) ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ A kiemelt kórházak elhelyezkedése

35. ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KOCH RÓBERT KH ERZSÉBET KH š š š š š š š š š š š š š š š š š š ALMÁSI BALOGH PÁL KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KAZINCBARCIKAI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ FELSÕ-SZABOLCSI KH SZT. FERENC KH SEMMELWEIS KH š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ B-A-Z MEGYEI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š SZATMÁR-BEREGI KH š š š š š š MEGYEI SZT. LÁZÁR KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ DIÓSGYÕRI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI JÓSA ANDRÁS KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ DR. KENESSEY KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MARGIT KH MÁTÉSZALKAI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI MARKHOT FERENC KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š š š š š š š SZ-SZ-B MEGYEI ÖNK. PSZICH. SZAK KH JÁVORSZKY ÖDÖN KH MÁTRAI GYÓGYINTÉZET KAROLINA KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ BUGÁT PÁL KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ VASZARY KOLOS KH MARGIT KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ERZSÉBET KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SELYE JÁNOS KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š ALBERT SCHWEITZER KH MEGYEI PETZ ALADÁR KH POMÁZI REHAB. KH KENÉZY GYULA KH TATA VÁROSI ÖNK. REHAB. SZAK KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ERZSÉBET KH MEGYEI FLÓR FERENC KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ BATTHYÁNY KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI SZT. BORBÁLA KH DEBRECENI TUDOMÁNYEGYETEM š š š š š š š š š š š š š š š š š š GRÓF ESZTERHÁZY KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ TÖRÖKBÁLINTI TÜDÕGYÓGYINT. ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MÓRI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SÁRVÁRI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KÁTAI GÁBOR KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ TOLDY FERENC KH MÁV KH MEGYEI SZT. GYÖRGY KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KEMENESEALJAI KH š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ BERETTYÓÚJFALUI KH š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI MARKUSOVSZKY KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI TÜDÕGYÓGYINT. ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI HETÉNYI GÉZA KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MAGYAR IMRE KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI CSOLNOKI FERENC KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š š š š š š š SÜMEGI KH BALATONFÜRED ÁLLAMI KÓRHÁZ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ DR. BATTHYÁNYI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEZÕTÚRI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SIÓFOKI KH TAPOLCAI KH ZALAEGERSZEGI MEGYEI KH SZT. PANTALEON KH š š š š š š š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ BÁCS-KISKUN MEGYEI ÖNK. KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ HÉVÍZ GYÓGYFÜRÕ KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ CSONGRÁD MEGYEI KH KESZTHELYI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ BÉKÉS MEGYE TÜDÕKÓRHÁZA ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ RÉTHY PÁL KH š š š š š š KISKUNFÉLEGYHÁZAI KH š š š š š š š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ OROSHÁZA EGYESÜLT GYÓGY-MEGEL. INT. ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MEGYEI PÁNDY KÁLMÁN KH MARCALI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZT. LUKÁCS KHT ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ KALOCSAI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ERZSÉBET KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ NAGYKANIZSAI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SEMMELWEIS KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZEGEDI KH KAPOSVÁR-MOSDÓS SZEKSZÁRDI MEGYEI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ DR. DIÓSSZILÁGYI SÁMUEL KH š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š š KOMLÓI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ NAGYATÁDI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM BAJAI KH MELLKASI BETEGSÉGEK SZAK KH SZIGETVÁRI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ š š š š š š š š š š š š BARANYA MEGYEI KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ MOHÁCSI VÁROSI KH BARANY MEGYEI GYÓGYFÜRDÕ KH ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ SIKLÓSI KH Súlyponti kórházak (30) ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ Legalább a 4 alapszakmában aktív ellátást nyújtó kórházak (26) ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ Egyéb aktív ellátást nyújtó kórházak (20) š š š š š š š š š Kórházak, ahol a miniszter a RET-re bízta a döntést (12) ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ ˜ Az aktív ellátást nyújtó kórházak várható elhelyezkedése a miniszteri javaslat alapján vidéken

36. 45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető Az alapszakmát nyújtó kórházak elérhetősége a miniszteri javaslat szerint (62 kórház)

37. 45 percen belül elérhető 60 percen belül elérhető 75 percen belül elérhető Az alapszakmát nyújtó kórházak elérhetősége a miniszteri javaslat szerint, a RET döntésre utalt kórházakkal kiegészítve (74 kórház)

38. Az új ellátórendszer szerkezete • Kórházak: • kiemelt (általános és szak-)kórházak és centrumok: a helyi felelőségen túlnyúló ellátási területtel és ellátási kötelezettséggel, • általános kórházak szűkített kompetenciával és elvárásokkal, • ápolási és rehabilitációs intézmények. • Járóbeteg-ellátás: • kistérségi központok egyes kórháztól átvett feladatokkal, • diagnosztikai központok, (a lelet utazzon, ne a beteg) • feladatában és integráltságában megerősödött alapellátás. • Egyenletes hozzáférésű mentés

39. Kiemelt kórházak jövőképe • A kiemelt kórházak a legmodernebb technikával felszerelve közelazonos eléréssel biztosítják a súlyos, vagy speciális betegségben szenvedők ellátását. • Az ellátás biztonsága és garantált minősége érdekében a jövőben csak a központokban folyhat például a daganatos betegek kezelése vagy a szervátültetés, szívműtét, és hasonló, nagy felkészültséget és sok rutint igénylő beavatkozás. • A kiemelt kórházak egyúttal sürgősségi központok is: az év 365 napjában 24 órán át fogadják a sürgősségi ellátásra szoruló betegeket. • A kiemelt kórházak katasztrófa és járvány esetén kötelesek 3 illetve 6 órán belül meghatározott kapacitásokkal a védekezésben és ellátásban részt venni.

40. Területi kórházak • A kórházak többsége az esetek nagy részét jelentő „általános” ellátásra szakosodik. • A területi kórházakra az aktív ellátás mellett a jövőben a jelenleginél nagyobb szerep jut a rehabilitáció, a krónikus ellátás és az ápolás terén. • Amennyiben olyan súlyos megbetegedést észlelnek a betegnél, amely magasabb szintű ellátást igényel, továbbküldik őt a terület ellátásáért felelős kiemelt kórházba. • A területi kórházak kapacitásait a Kórházfejlesztési törvényben meghatározott régiós keretszámok alapján a Regionális Egészségügyi Tanács dönti el.

41. Az átalakítás fő eszközei • Az igazságtalan, indokolatlan és fenntarthatatlan kórház-szerkezet és kapacitás átalakítása (törvény, amely átalakítja a kórházi kapacitásokat) • A kórházon kívüli ellátások megerősítése: • fejlesztési prioritások és források az Új Magyarország Fejlesztési Terv segítségével, • a finanszírozás megerősítése: • alapdíj-emelés a biztonságos fekvőbeteg-ellátásért, • szerződési volumenek emelése a kiterjesztett járóbeteg-ellátásban • Humán-erőforrás program a biztonságos ellátásért és az egyéni élethelyzetek kezelhetőségéért.

42. Amire az UMFT-ben számíthatunk • A szerkezet-átalakítás támogatása • „R1” és „R2” jellegű kistérségi egészségügyi központ, ott, ahol: • Megszűnik az aktív ellátás • Nincs a közelben szakrendelés • Mentőállomások • Diagnosztikai fejlesztések, központok, gépműszer csere • HR fejlesztés, probléma-kezelés (átképzés, stb.) • Kiemelt ágazati programok támogatása

43. ÉSZAK-MAGYARORSZÁG ÉSZAK-ALFÖLD KÖZÉP-MAGYARORSZÁG KÖZÉP-DUNÁNTÚL NYUGAT-DUNÁNTÚL DÉL-ALFÖLD DÉL-DUNÁNTÚL új szakrendelővel ellátandó kistérség (21) kiemelten fejlesztendő kistérség (36) kórházi szakrendelővel rendelkező kistérség (58) önálló szakrendelővel rendelkező kistérség (45) szakrendelővel nem ellátott kistérség (8) Járóbeteg szakellátás Magyarországon

44. # # # # # # # # # # # # # # # # # # AGGTELEK # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # KRASZNOKVAJDA # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # SÁROSPATAK # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # TARPA # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # KÖLCSE # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # BÉLAPÁTFALVA # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # RECSK # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # EMÕD # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # MOSONMAGYARÓVÁR # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # VISEGRÁD # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # LÉBÉNY # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # JÁSZÁROKSZÁLLÁS # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # CSORNA # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # BÁBOLNA # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # CSÁKVÁR # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # TÁPIÓSZELE KÕTELEK # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # TÜSKEVÁR # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # PUSZTASZABOLCS # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # NAGYVÁZSONY # # # # # # KUNSZENTMIKLÓS # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ZALASZENTGRÓT # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # SIÓFOK # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # SÁRBOGÁRD # # # # # # MEZÕBERÉNY ZALAEGERSZEG # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # TAB # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # SÖJTÖR # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # LETENYE # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # IGAL # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # BÖHÖNYE # # # # # # # # # # # # # # # # # # DOMBÓVÁR TÓTKOMLÓS # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # BÁTASZÉK # # # # # # JÁNOSHALMA # # # # # # # # # # # # SÁSD # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # KADARKÚT # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # PÉCSVÁRAD # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # SZENTLÕRINC # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # meglévő mentőállomás (209) # # # # # # # # # fejlesztendő mentőállomás (9) # # # # # # # # # újonnan építendő mentőállomás (32) # # # # # # # # # Mentőállomások

45. Összegzés • Az egészségügyi ellátórendszer átalakítása az igazságosság javítása és a fenntarthatóság érdekében elkerülhetetlen. • Az UMFT segítségével az átalakítás nem leépítés, hanem korszerűsítés. • A kialakult rendszer igazságosabb és hatékonyabb lesz. • Az átalakításnál • a működőképesség és a változások mértékének • és a helyi és központi döntések arányában kell egyensúlyt teremteni.