340 likes | 570 Vues
Klageveiene. To hovedveier; tilkommunene; khl 2-4Helsetilsynet i fylket; pasrl 7-2Fordeler og ulemper ved velge den ene eller andre veienKan pasienten fritt velge?Helsedepartements synHelsetilsynets policy . Klageforekomst til Helsetilsynet i fylkene nasjonale tall 2007. totalt
E N D
1. Klage med pstand om mangel p oppfyllelse av rett til sykehjemsplass og hjemmetjenester klageinstansens praksis Olav Molven
Diakonhjemmet hgskole
2. Klageveiene To hovedveier; til
kommunene; khl 2-4
Helsetilsynet i fylket; pasrl 7-2
Fordeler og ulemper ved velge den ene eller andre veien
Kan pasienten fritt velge?
Helsedepartements syn
Helsetilsynets policy
3. Klageforekomst til Helsetilsynet i fylkene nasjonale tall 2007
totalt medhold avslag opphevet
Sykehjem/heldgns 110 47 45 18
boform PLO
Hjemmesykepleie 21 6 10 5
------
Rettighetsklager totalt 509 175 295 39
(- syketransportklager)
4. Klageforekomst til de enkelte fylkene fylkesvise tall, eks stfold
total medhold avslag opphevet
Sykehjem/heldgns 14 8 2 4
boform PLO
Hjemmesykepleie 2 0 2 0
------
Rettighetsklager totalt 30 15 9 6
5. Klageforekomst til de enkelte fylkene fylkesvise tall, eks Vestfold
total medhold avslag opphevet
Sykehjem/heldgns 3 0 3 0
boform PLO
Hjemmesykepleie 3 0 3 0
------
Rettighetsklager totalt 39 12 24 3
6. Klageforekomst til de enkelte fylkene fylkesvise tall, eks Oslo/Akershus total medhold avslag opphevet
Sykehjem/heldgns 16 9 6 1
boform PLO
Hjemmesykepleie 2 2 0 0
-----
Rettighetsklager totalt 102 36 64 2
7. Klageforekomst til de enkelte fylkene fylkesvise tall, eks Telemark
total medhold avslag opphevet
Sykehjem/heldgns 6 6 0 0
boform PLO
Hjemmesykepleie 0 0 1 0
-------
Rettighetsklager totalt 23 8 15 0
8. Antall klager og utfall sykehjem og hjemmesykepleie. Fire fylker 2005-2007 antall medhold avslag opphevet
stfold 40 16 18 6
Oslo 72 40 29 3
Vestfold 27 1 25 1
Oppland 7 2 4 1
9. Antall klager direkte til kommunene Finnes ikke samlede tall
Erfaringer - hypoteser
10. Klage- og vurderingstema;sykehjemsplass Avslag p sknad om plass
Innvilgelse av plass, men satt p venteliste
Utskrivning fra sykehjem
Beboer fr ikke ndvendig hjelp/forsvarlig oppflging p sykehjemmet
11. Avslag p sknad om plass To vanlige begrunnelser for kommunens avslag
Ikke behov
Ikke plass, evt velger gi hjemmetjenester
Kommunen velger yte hjemmebaserte tjenester
Klagetemaet er alts rett til ndvendig helsehjelp, eksempel 1
Begrensninger i kommunens valgrett?
Flytting mellom kommuner
Sknad fra annen kommune enn bostedskommune m behandles
Flytting fra utlandet
Ikke samme plikt til behandles sknad fra utlandet
12. Innvilget sykehjemsplass, men satt p venteliste Vanlig begrunnelse for kommunens avslag
For tiden ikke plass
Sprsmlet er da om hjemmetjenestene fyller hjelpebehovet
Hvis retten bare kan oppfylles med plass i sykehjem, m plassen tildeles raskt
Helsetilsynet bestemmer da umiddelbar iverksettelse, eksempel 2
13. Utskriving fra sykehjem To vanlige begrunnelser for kommunenes avslag
Tidsbegrenset vedtak er lpt ut
Omgjring av et lpende vedtak
Ad: Tidsbegrenset vedtak
Sprsmlet er fortsatt en individuell vurdering av behov
Ikke sprsml om utsatt iverksettelse, men
14. Utskriving av sykehjem, forts. Ad: Omgjring av vedtak, fvl 35 femte ledd alminnelige forvaltningsrettslige prinsipper
Hensynene som taler for omgjring m vre vesentlig tyngre enn de som ikke taler for det sterke grunner m til
Utflytting kan ikke baseres p konomiske hensyn
Eksempel 3
15. Hjemmesykepleie Vanlig begrunnelse for kommunens avslag eller begrensede innvilgelse
Pasienten har ikke strre behov enn tildelt hjelp
Kommunen har ikke mer tilgjengelig hjelp
Det er plass p sykehjem
Klagebehandling av vedtak fra kommunen som gjelder bde hjemmesykepleie og -hjelp
Er psykiatriske sykepleietjenester se som hjemmesykepleie?
16. Hjemmesykepleie forts. Problemstillinger knyttet til valg mellom hjemmesykepleie og plass i sykehjem. Kan pasienten kreve en bestemt type tjeneste
Sykehjem?
Hjemmesykepleie?
Eksempel 4.
17. Hjemmesykeleie forts Kommunens organiseringsfrihet
Prosesskrav
Pasrl 3-1
Kvalitetsforskriften 3
Forsvarlighetskravet
Kravet kan bare oppfylles i sykehjem (?)
Kan pasientens tvinges inn i sykehjem?
18. Prvingsretten Prvingsretten flger av forvaltningsloven og den omfatter;
Er rett faktum lagt til grunn?
Er saksbehandlingsreglene fulgt?
Er rett lovbestemmelse benyttet og rett tolket?
Har skjnnsutvelsen vrt adekvat?
19. Klarlegging og prving av fakta Fringer gitt av Statens helsetilsyn;
Helsetilsynets plikt til opplyse saken selv
Opplysningene m belyse n-situasjonen
Hovedsakelig skriftlig utredning, men
Unntak i srlige situasjoner
Pasienten m f se dokumentene i sak behandlet av kommunens klageorgan
Alle berrte skal involveres for belyse fakta
Utreder vanligvis saken videre selv og treffer realitetsavgjrelse
20. Klarlegging og prving av saksbehandlingen Utgangspunktet i fvl 41;
vedtaket er likevel gyldig nr det er grunn til regne med at feilen ikke kan ha virket bestemmende p vedtakets innhold.
Ved saksbehandlingsfeil, er det raskere grunn til underkjenne skjnnspregede vedtak enn ved klart regelbundne vedtak.
Dvs saker om hjemmesykepleie/sykehjemsplass
Sender vanligvis saken tilbake til ny behandling
21. Klarlegging og prving av rettsanvendelsen Ndvendig helsehjelp: Prvingen baseres dels p
medisinske/helsefaglige vurderinger
etikk/andre vurderinger
Helsetilsynets policy
Gr ogs til dels inn i medisinske/helsefaglige vurderinger, srlig mht sykehjem/hj.sykepleie
Treffer oftest ny realitetsavgjrelse
22. Klarlegging og prving av forvaltningsskjnnet I saker som gjelder sykehjemsplass og hjemmesykepleie har prvingen av forvaltningsskjnnet (kan- skjnnet en helt tilbaketrukket plass)
23. OPPSUMMERING Antallet klager
Landsbasis
Fylkesvis
Typer avgjrelser
Statens helsetilsyns veileder for avgjrelser
Helsetilsynet i fylkenes tilnrming til sakene
Betydningen av avgjrelsene
Reformbehov?