Závěrečný seminář k projektu OPVK dne 17. ledna 2013 ČVUT FBMI v Kladně

1. Závěrečný seminář k projektu OPVK dne 17. ledna 2013 ČVUT FBMI v Kladně Praktická výuka studentů v Nemocnici Na Homolce Ing. Martin Mayer Biomedicínské inženýrství Nemocnice Na Homolce

2. Obsah • Nemocnice Na Homolce • Management biomedicínského inženýrství v Nemocnici Na Homolce • Praktická výuka studentů • Respirační terapie • Závěry

3. Nemocnice Na Homolce • Akreditace JCI 2005, 2008, 2011 • Nejlepší nemocnice ČR 2010, 2011 dle HCI • 1 763 zaměstnanců • 357 lůžek • 14 420 operací za rok • 19 298 hospitalizací za rok • 9 150 kusů zdravotnické techniky

4. Uspořádání biomedicínského inženýrství v NNH

5. Preventivně servisní inženýrstvízdravotnické techniky • Preventivní kontroly zdravotnické techniky dané zákonem 123/2000 Sb a standardy JCI realizované vlastními silami • Odborné provedení interních servisních zásahů • Zajištění preventivních a servisních zásahu externích organizací • Vedení dokumentace o zdravotnické technice • Příprava veřejných zakázek

6. Čím složitější ZP tím náročnější prevence a servis

7. Klinické inženýrství • Použití a příprava k použití přístrojové diagnostické, terapeutické a laboratorní techniky • Odborná pomoc při zavádění nové zdravotnické techniky • Sledování pokroku ve zdravotnické technice • Další způsoby financování • Příprava veřejných zakázek

8. Klinické inženýrství v praxi

9. Ukázky hi-tech používané v medicíně

11. Identifikace zdravotnické techniky v NNH Zavedli jsme identifikaci zdravotnické techniky pomocí čárových kódů na odolné plastové štítky. Na základě našich zahraničních zkušeností jsme vyvinuli SW, který nám pomáhá zákon 123/2000 Sb. o zdravotnických prostředcích a další legislativu v praxi realizovat.

12. Výpis z databáze - metrologie

13. Laboratoř měření monitorů, defibrilátorů, pulzních oxymetrů a elektrochirurgických generátorů

14. Pracoviště příjmu oprav

15. Servisní dílna

16. Uživatelské a technické kontroly

17. Deník kontrol

18. Historie přístroje

19. Databáze OBMI • Za skoro 8 let provozu bylo provedeno 265 694 záznamů do databáze což je v přepočtu více než 90 denně. • každý technik má na starosti cca 600-900 přístrojů v 3-6 odd., které důkladně zná • Obsahuje 291 návodů k přístrojům • Přístup má 1149 uživatelů • Serverová multilicenční aplikace s možností přístupu z více než 200 počítačů

20. Pořizování ZT v NNH • Dary • Zápůjčky • Dotace • Vlastní nákupy -Vnitřní výběrové řízení -Výběrové řízení dle zákona o veřejných zakázkách 137/2006Sb Veškeré nákupy jsou centralizované a soutěžené na úrovni nemocnice ve spolupráci primariátu a OBMI

21. Pořizování ZT v NNH • V nemocnici od roku2007 organizuje OBMI výběrová řízení • Postupy pořizování ZT od roku 2008 jsou tvrdší než současná protikorupční strategie MZ ČR • Nikdy jsme nevyužili kompletační firmy • Nikdy jsme neměli jediný problém s ÚOHS ani jinými kontrolními orgány • Za pět let úspory v řádu desítek milionu Kč.

22. Vnitřní výběrové řízení • Zpracování zadávací dokumentace • Oslovení potenciálních dodavatelů a umístění ZD na www stránky nemocnice • Shromáždění nabídek • Hodnotící komise: primář, uživatel, biomedicínský inženýr příslušného oddělení, vedoucí OBMI, zaměstnanec oddělení investic • Zhodnocení nabídek • Výsledek

23. Praxe studentů v Nemocnici Na Homolce • Individuální přístup • Zaměření na různé činnosti biomedicínského inženýra a to s důrazem na klinické provozy • Praktické vyzkoušení funkcí přístrojové techniky udržující nebo nahrazující životní funkce na různých simulátorech i u pacienta • Výuka i pro zahraniční studenty • Respirační terapie

24. Důvody rozvoje respirační terapie v ČR • Stárnutí populace • Stále více kardiopulmonálních problémů • Přežívání stále menších a mladších dětí po předčasných porodech • Velice sofistikované ventilační přístroje • Náročné hodnocení dalších diagnostických přístrojů

25. Respirační terapie v ČR V současné době existuje v ČR certifikovaný postgraduální kurz, který poskytuje ucelené vzdělání v oblasti respirační terapie, která zahrnuje zhodnocení stavu pacienta, léčbu a péči při umělé plicní ventilaci u poruch respiračního a kardiovaskulárního systému v Nemocnici Na Homolce V zahraničí je tento obor velmi rozšířen a vzhledem k velmi dobrým výsledkům v diagnostice a terapii výrazně narůstá počet specializovaných pracovníků zabývajících se touto problematikou.

26. Odborná způsobilost k: • provádění diagnostiky, terapie a péče o pacienta při umělé plicní ventilaci - se souhlasem ošetřujícího lékaře • provádění diagnostiky, terapie a péče o pacienta při plicní nedostatečnosti jak hospitalizovaných tak home care pacientů - se souhlasem ošetřujícího lékaře • edukace pacienta i personálu • testování a údržba přístrojů pro podporu či náhradu plicních funkcí • znalost zápisu do pacientské dokumentace • management práce respiračních terapeutů, včetně organizace, kontroly, plánování, perso­nální agendy a koordinace činností.

27. Respirační terapie v USA • Počet respiračních terapeutů 106 000 (počet registrovaných sester 2,4 milionu a 662 000 lékařů) • Zaměstnání vyžadující registraci • Předpoklad 21% růstu zaměstnanců do roku 2018 což je mnohem více než průměr ostatních zaměstnání • Velmi dobře placeni Zdroj: U.S. Department ofLabor - www.bls.gov

28. Historie respirační terapie • 1943: Edwin R. Levine, MD principy inhalace O2 první proškolení technici • 1946: Inhalation Therapy Association (ITA) • 1950: The New York Academy of Medicine: “Standard of Effective Administration of Inhalation Therapy,” • 1956: časopis Inhalation Therapy (nyní RESPIRATORY CARE) • 1969: nutná zdravotnická registrace v USA • 1982: prezident Ronald Reagan vyhlásil první právní předpis upravující povolání respirační péče • 1990: Clinical Practice Guidelines • 2011: školí se první respirační terapeuti v ČR a záchranáři se zaměřením na respiračním terapii na FBMI ČVUT

29. Možnosti využití respiračních terapeutů • Jednotky intenzivní péče • Záchranář • Home care

30. 100 let vývoje ventilátorů

31. Podtlaková ventilace 2009 1950

32. Špičková ventilační technika

33. Závěry I. • S rostoucí technizací zdravotnictví bude stále více třeba biomedicínských techniků a inženýrů • V medicínsky vyspělých zemích počet biomedicínských techniků a inženýrů roste geometrickou řadou • Facility managemenent nemocnice nemůže v dnešní přetechnizované době fungovat bez biomedicínského inženýrství

34. Závěry II. • Biomedicínský ( klinický ) inženýr se v brzké době musí stát nedílnou součástí multidisciplinárního týmu a to nejen proto, že to technická vyspělost medicínské technologie vyžaduje, ale i proto, že kvalitní péče o pacienta se bez těchto odborníků prostě neobejde.

35. Závěry III. Děkuji Vám za Vaší pozornost.