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Lien entre ARS et COREVIH. Compte rendu de la Journée « ARS – VIH » : 4 février 2011 G. Beck-Wirth, Eric Billaud, Pierre Dellamonica, PM. Girard , B. Hoen, Roland Landman, Ch.Michon, G. Pialoux, C. Rabaud, et Mr Raimondeau (en charge de la Prévention au sein de la DGS). Déroulé.
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Lien entre ARS et COREVIH Compte rendu de la Journée « ARS – VIH » : 4 février 2011 G. Beck-Wirth, Eric Billaud, Pierre Dellamonica, PM. Girard, B. Hoen, Roland Landman, Ch.Michon, G. Pialoux, C. Rabaud, et Mr Raimondeau (en charge de la Prévention au sein de la DGS)
Déroulé Intervention – • Introduction PD et RL • DGS : position de la DGS / place des ARS CM et Mr R • Le VIH : une infection chronique PD • Gestion « partagée » - hôpital – ville : BH, GBW et PMG • Enquête « Attentes du plan national SIDA sur le dépistage et la prévention auprès de 300 MG » - STETHOS NETWORK GP • Place des sociétés savantes : EB et CR
Premier constat – premier danger : • Concernant le VIH, il est souvent mis en avant l’importance des moyens alloués pour une population modeste. • Pour mémoire : Prévention en France – sur 180 000 000 € ; 33 000 000 € consacrés à VIH/IST !!!
Les ARS – missions et fonctionnement se structurent mais à des rythmes différents, et selon des schémas différents ; (correspondant ARS pour le plan VIH : chargé de mission, … ) ont pour mission de décliner des plans nationaux (30 plans … dont VIH ) avec une autonomie régionale fongibilité des enveloppes : il n’y a pas de crédits fléchés, les ARS gèrent leurs moyens Hiérarchisation par l’urgence – l’importance sanitaire médiatique politique d’un problème Les DGARS ont signé un contrat pluri-annuel d’objectif et de moyens – 30 objectifs – tous les mêmes pour toutes les régions (et certaines régions en ont en plus) – avec des objectifs quantifiés différents – émoluments et primes du DGARS dépend du résultat Pas d’objectif VIH ! (type d’objectifs existant : obésité de l’adolescent, vaccination rougeole, …)
Les PRSun mode de fonctionnement contraint Le Plan Régional de Santé (PRS) ; quinquennal dont Plan Régional Stratégique de Santé (PRSS) = DGARS 2 commissions de coordination auprès du DGARS : prévention et sociale : regroupent les financeurs ! On identifie : Un schéma régional d’organisation sanitaire (SROS) Un schéma de prévention (SRP) Un schéma médico-social (SROMS) A mettre en œuvre via : des « projets » - c’est dès lors la seule souplesse restante : suite à appel à projet ajustement possible au fil de l’eau (nécessité de convaincre les financeurs …) et des programmes (dont certains obligatoires comme la télé-médecine) Les PRS doivent être bouclés avant fin 2011 : Fin avril 2010 première mouture du PRS Fin Septembre 2010 présentation des 3 schémas Sept – Déc 2010 programme de déclinaison
Les faits • Les budgets doivent être réduits (allocations ministérielles) ; MIGAC : en voie de réduction (persistance « tampon » dans l’attente de ???) ; 2011 : -30% ??? • Ville : réseau – n’ont plus ou n’auront plus de financement – les MG ne veulent plus – de longue date – des réseaux monothématique
Les perspectives Revisiter la prise en charge du VIH Soins maladie chronique attention de ne pas disparaître au sein des autres maladies mettre en avant l’exemplarité – le positionner en modèle à atteindre Ville – hôpital : flux dans les 2 sens / valoriser pour les 2 (on ne renvoie pas en ville une activité qu’on leur a refusé et qu’on ne veut plus !!!) Hôpital -> ville (≠ DELEGATION DE COMPETENCE !!!) Parcours personnalisé de soins (PPS) avec un patient acteur de son parcours de soins Prévention consultation de santé sexuelle
Les perspectives • Financement : se positionner en qualité de force de proposition légitime pour l’allocation des ressources (où investir – désinvestir – réinvestir) • Se positionner dans l’évaluation des expérimentations (bascule dans l’opérationnel, poursuite ou arrêt de la phase d’expérimentation, …)