1 / 136

Diabetes, een panoramisch overzicht….

Diabetes, een panoramisch overzicht…. Dinsdag 6 februari 2007 NVKVV. Volledigheid nastreven heeft geen zin, een bel doen rinkelen wel… Kortom onthou van het volgende de kernboodschappen !!!! Doorbreek de clichés. Opmerking vooraf…. …een beetje suiker…. …een ouderdomsziekte….

stu
Télécharger la présentation

Diabetes, een panoramisch overzicht….

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes, een panoramisch overzicht…. Dinsdag 6 februari 2007 NVKVV

  2. Volledigheid nastreven heeft geen zin, een bel doen rinkelen wel… Kortom onthou van het volgende de kernboodschappen !!!! Doorbreek de clichés Opmerking vooraf….

  3. …een beetje suiker…. …een ouderdomsziekte…. …een acute aandoening…. …iets dat je geneest….. …pancreas maakt te weinig insuline…. Wat is diabetes NIET…

  4. Een ziekte van de bloedvaten… Waarbij we proberen de CHRONISCHE COMPLICATIES te voorkomen Met beperking van het aantal ACUTE COMPLICATIES Diabetes is wel ……..

  5. Een pandemie aan het worden… Prevalentiecijfers Elke medicus en paramedicus krijgt er mee te maken, dus MOET er iets van weten…. Een onbegrepen ziekte door de omgeving ‘t is maar suiker, je ziet het niet…. Onbegrepen door familie, maar ZEKER ook door medici/paramedici Heel veel sociale/professionele gevolgen Diabetes is Ook

  6. Een aparte soort geneeskunde Niet iets dat je geneest door een ingreep of medicatie Een geneeskunde die werkt met doelstellingen die dienen gehaald te worden Een voortdurend streven naar “ goede resultaten “, wetende dat het ganse leven (sociaal,economisch, medische, culinaire…) er een invloed op heeft Voortdurende ingreep op privacy van patient Eeuwige controle (zelf maar ook omgeving) Diabetes is zeker …

  7. 1. Wat is het nu ? (Back to basics) 2. Pandemie 3. Een beetje suiker 4. Meer, VEEL meer dan Glycemie 5. De pillen (het bos en de bomen) 6. De spuiten ( ook een bos…) 7. Wat doe ik er nu mee als verpleegkundige A. Ziekenhuis/thuisverpleging B. Conventie 8. Wat brengt de toekomst ????? Indeling

  8. 1. Wat is het nu ? Back to Basics… “wat maakten ze ons wijs op de schoolbanken”….

  9. 1. Diabetes type 1 2. Diabetes type 2 3. Zwangerschapsdiabetes 4. Andere types Indeling (opzoeken ADA richtlijnen)

  10. ADA criteria voor diagnose diabetes mellitus (1997)

  11. Definitie : Een autoimmune aandoening waarbij er progressief (redelijk snel minder tot geen productie meer is van insuline….) Diabetes type 1

  12. Diabetes type 2 Een progressieve metabole ziekte gekarakteriseerd door Type 2 diabetes -cell dysfunction Insulin resistance

  13. Pathogenese van diabetes Hoe verloopt de normale stofwisseling KH worden na vertering omgezet in glucose of enkelvoudige suikers Glucose wordt opgenomen in de bloedbaan en vervoerd naar de cellen Glucose is de energieleverancier van onze cellen Insuline (hormoon gemaakt door de pancreas) vormt de portier om glucose te laten toetreden tot de cel

  14. 2004/DIAB/101

  15. Diabetes Slechts de top van een grote ijsberg HOGEGLYCEMIE ?

  16. Insuline Resistentie Syndroom + Obesitas + Insulineresistentie + Hyperinsulinemie + Type 2 diabetes of gestoorde glucosetolerantie + Dyslipidemie + ­Bloeddruk + Atherosclerose DeFronzo, Ferrannini. Diabetes Care 1991; 14 (3): 173-94

  17. insuline resistentie syndroom insuline  obesitas gebrek aan lichaamsbeweging erfelijke aanleg voor diabetes glucose

  18. Overgewicht Relatie tussen overgewicht en metabool syndroom

  19. Hoe de taille-omtrek meten ?

  20. Zwangerschapsdiabetes

  21. Zwangerschapsdiabetes :Risico op Latere DM 2 O'Sullivan et al. 1975

  22. In feite weten we het niet meer is het nu type 1 of type 2 ??? LADA diabetes Moleculaire vormen MODY diabetes Andere types…

  23. 2. Pandemie We worden en zullen overspoeld worden door diabetes….

  24. Diabetes: A Growing Global Crisis 189 million people in 2003 324 million projected for 2025 72% increase 38.2 44.2 16% 81.8 156.1 91% 25.0 39.7 59% 18.2 35.9 97% 13.6 26.9 98% 10.4 19.7 88% 1.1 1.7 59% Adapted from Zimmet P et al. Diabet Med. 2003;20:693-702.

  25. Diabeteszorgeen zorg met toekomst

  26. Diabetes : pandemie • Wereldwijd : 150 000 000 patienten • meer dan 50% in India, China en VS • Europa : 38 000 000 patienten • Belgie : • type 1 : 35000 • type 2 : 230 000 gediagnosticeerd • 450 000 geschat. • Men verwacht tegen 2025 300 miljoen type 2 patienten • In Belgie tegen 2010 bijna 600 000 type 2 patienten

  27. Belgische situatie 4-6% van de bevolking (0.5 milj diabeten) 10% kans dat je tijdens je leven diabetes krijgt 1 op 2 (type 2 – tussen de 50 en de 74 jaar) weten het niet Oorzaken van de toename Veroudering van de bevolking levensstijl.: obesitas stijgt, lichaamsbeweging daalt Vroegere diagnose BELGISCHE SITUATIE

  28. Health Impact of the Disease Bron van veel ellende 6th leading cause of death Renal failure* Life expectancy 5 to 10 yr ­ Blindness* Cardiovasculardisease ­ 2X to 4X Diabetes Nerve damage in 60% to 70% of patients Amputation* Diabetes is the no. 1 cause of renal failure, new cases of blindness, a nd nontraumatic amputations

  29. frequentste oorzaak van blindheid bij volwassen frequentste oorzaak van nierinsufficiëntie (> 1/3 van dialysepat.) 2-4 x meer sterfte door ischemisch hartlijden 2-6 x meer cerebrovasculaire accidenten 4 x meer perifeer vaatlijden 15 x meer lidmaatamputaties (> 65 j x 25) Medische last

  30. Socio-economische impact Kostprijs ( The Economic Impact of the Diabetic Foot, Van Acker K )

  31. Most of the costs of diabetes are related to hospitalization Oral anti-diabetic drugs 2–7% Ambulatory 18% Hospitalizations 55% Other drugs 20–25%

  32. 3. Een beetje suiker Hoe is je suiker geregeld…

  33. Patient zijn suiker is slecht geregeld want hij staat 350 mg/dl De glycemie schommelt Hij/Zij staat goed want zijn suiker staat 100 Patient leren dat “suiker” schommelt Zeg nooit…

  34. DCCT

  35. 5.0110 5.0110 7.0130 7.0130 9.0150 9.0150 11.0170 11.0170 Increased HbA1c and SBP Are Associated With Increased Morbidity and Mortality Microvascular end points1,2 Myocardial infarction1,2 70 50 60 HbA1c HbA1c 40 50 SBP 30 40 Incidence (per 1000 PY) 30 20 SBP 20 10 10 0 0 HbA1c (%) SBP (mm Hg) HbA1c (%) SBP (mm Hg) • SBP=systolic blood pressure; PY=person-year. • Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:405-412. • Adler AI et al. BMJ. 2000;321:412-419.

  36. Lessons from UKPDS:Better control means fewer complications EVERY 1% reduction in HBA1C REDUCED RISK* -21% 1% Deaths from diabetes -14% Heartattacks -37% Microvascular complications -43% Peripheral vascular disorders *p<0.0001 UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12

  37. normaalwaarde 4-6 % uitstekend 6-7 % minder goed 7-8 % slecht 8-10 % gevaarlijk > 10 % Hemoglobine A1C

  38. Naar welke Hba1c streven?

  39. 4. Niet alleen suiker telt Veel, veel meer dan glycemie

  40. Strategie • Preventie van diabetes type 2 • Vroege argwaan en vroege behandeling (ICEBERG theorie) • Belang van totale behandeling van de patient dwz. Alle risicofactoren : 1+1 = 2 (dus in feite diabetes behandelen IS NIET enkel glycemie) • Rationele behandeling • Op die manier verbetering van cardiovasculaire prognose en microvasculaire complicaties

  41. Goals • HbA1c lager dan 6.5% • Bloeddruk lager dan 130/80 mm Hg • Lipiden • LDL cholesterol onder de 100 mg/dl • HDL cholesterol hoger dan 40/50 (vrouwen) mg/dl • triglyceriden lager dan 150 mg/dl • Aspirine (bij mannen > 40j en vrouwen > 50j) • BMI < 25 kg/m² • ROOKSTOP !!!! LICHAAMSBEWEGING!!!!DIEET!!!!

More Related