Réflexions sur la recherche comme instrument d’évolution professionnelle Margot Phaneuf inf., Ph. D. Extrait d’un dida

1. Réflexions sur la recherche comme instrument d’évolution professionnelle Margot Phaneuf inf., Ph. D. Extrait d’un didacticiel de formation présenté dans les écoles de cadres de Lyon et de Reims, France 2006 Révisé en 2008

2. S’intéresser à la recherche c’est faire un voyage vers la découverte

3. Contenu • Définition de la recherche • Modes d’acquisition du savoir • Utilité et applications de la • recherche • Les maux de la recherche • Des suggestions pour l’ancrer dans notre • quotidien • Quelques nouveaux moyens à notre • disposition.

4. La recherche est essentielle à l’évolution de toute discipline, mais il faut se rappeler que, dans le domaine de la santé et de l’éducation, la personne doit demeurer le centre et la mesure de tout. Pour nous, la recherche doit s’articuler sur les buts de la pratique infirmière.

5. Buts de la pratique infirmière La pratique infirmière vise à rendre la personne (famille, groupe ou collectivité) apte à prendre sa santé en charge selon ses capacités et les ressources que lui offre son environnement, quelle que soit l’étape de la vie qu’elle traverse et quelle que soit la phase de sa maladie. Elle vise également à rendre la personne capable d’assurer son bien-être et d’avoir une bonne qualité de vie. OIIQ (2005). Perspectives de l’exercice de la profession d’infirmière, p. 11.

6. Faire une recherche est souvent un voyage long et difficile qui, comme tous les voyages sérieux, exige d’être bien préparé. Nationalgeographic.com

7. La recherche Étymologie: le mot recherche vient du latin « curvis, circa, circus, termes qui suggèrent le sens de cercle, de cerner, de circonscrire et de discerner. Donc, de centrer son action dans un espace déterminé, clairement délimité, de distinguer, de différencier, de reconnaître.

8. Le préfixe « re » ne signifie pas recommencement, répétition, mais plutôt intensité, profondeur du processus (Chantal Eymard, 2003, p. 3)

9. Qu’est-ce que la recherche? • C’est un processus cognitif, formé d’un ensemble de travaux systématiquement poursuivis : planification, observation, organisation, analyse des données, etc. • Ces travaux sont exécutés selon une méthode reconnue : recherche expérimentale, quasi expérimentale descriptive, prédictive, recherche action, etc. • Ils ont pour objet la découverte et l’élaboration d’un corps de connaissances scientifiquement validées. • En soins infirmiers et en éducation, ils peuvent concerner des phénomènes biologiques, intellectuels, affectifs, sociologiques, technologiques et techniques.

10. La recherche est un mode privilégié d’acquisition du savoir parmi d’autres auxquels nous recourons.

11. Les modes d’acquisition du savoir • L’intuitionqui est un mode de compréhension instantanée, sans utilisation consciente du raisonnement. Elle n’est jamais complètement absente du processus de recherche. • L’essai et l'erreurqui est un processus long et toujours aléatoire. C’est justement ce que la recherche permet d’éviter. • La tradition et l'autoritéque nos routines de soins infirmiers ont presque institutionnalisées et dont la recherche vient confirmer ou infirmer la pertinence.

12. Les modes d’acquisition du savoir • L’emprunt et l'intégration des connaissances venant d’autres disciplines. Comme toutes les autres disciplines modernes nous puisons à différentes sources d’information : médecine, éthique, psychologie, sociologie, anthropologie, etc. Ces ajouts sont un enrichissement. • L’expérience personnellequi demeure toujours un élément important même dans un contexte de données probantes et de recherche. • Le choix du thème, la discrimination de ce qui est valable ou ne l’est pas, le jugement critique sont, Entre autres, souvent liés à l’expérience de la chercheure.

13. Les modes d’acquisition du savoir L’approche heuristique ou approche scientifique de la recherche • C’est un mode laborieux, complexe, il faut le reconnaître, mais qui permet d’établir des liens entre des phénomènes, d’établir des relations de cause à effet et de déceler des aspects moins évidents de certaines réalités. • L’approche scientifique n’exclut pas les autres modes de connaissance, elle s’applique à des réalités autres, où ces modes demeurent insuffisants.

14. Quel que soit le domaine dans lequel nous sommes, la recherche nous est précieuse, car sans elle, la véritable évolution est lente et difficile et, sans évolution, c’est la stagnation qui menace, l’impasse et même la régression qui nous guette.

15. Oui, pourquoi pas. Cela permettrait de stimuler le noyau accumbens et la motivation à connaître la recherche..!! C’est bien sérieux tout cela! Moi j’aime mieux quand il y a un peu d’humour?

16. Agir sur le noyau accumbens, c’est stimuler la sensation de plaisir, la motivation et le goût de poursuivre, par l’effet de la dopamine, molécule du bien-être de notre cerveau. Ha! c’est bon ça..!! Mais comment ça marche? Ce centre serait mêmeà l’origine de nos dépendances… (Carrefour entre l’extérieur et les centres du plaisir) Journal of Neuroscience, 2001, 21(8) : 2793-2798

17. Fonctions du noyau accumbens • Parmi les régions du cerveau qui sont impliquées dans la sensation de plaisir et de récompense, le noyau accumbens constitue, avec l’aire tegmentale ventrale, le maillon important du circuit de la récompense. • Le noyau accumbens met en relation le système limbique, siège des émotions et les noyaux gris centraux qui aident à planifier un mouvement ou un raisonnement. • C’est ainsi que le noyau accumbens, par l’intermédiaire du plaisir, serait impliqué dans le contrôle de nos motivations. Source: Le cerveau à tous les niveaux : http://lecerveau.mcgill.ca/

18. Oui, regarde. C’est là. Tu me montres où c’est?

19. Vas y. Mon noyau …chose est stimulé!

20. La recherche en soins infirmiers et en éducation

21. Le développement de la recherche en soins infirmiers • Le souci scientifique remonte loin dans notre histoire. • Florence Nightingale a été une pionnière dans ce domaine. • Comme discipline organisée,la recherche infirmière • évolue depuis à peine 30 ans. • Au départ, elle était surtout anglo-saxonne. Nos collègues • d’Angleterre et des USA nous ont devancées. • Mais, en dépit de moyens restreints, des recherches • infirmières intéressantes sont maintenant poursuivies • dans plusieurs pays. • Au Québec, la recherche clinique a fait de grands progrès • ces dernières années et le rôle central de l'infirmière dans • le système de soins y est mis en valeur.

22. Les besoins de développement de la recherche en soins infirmiers • Beaucoup d’infirmières sont maintenant soucieuses d’approfondir et de formaliser leurs connaissances afin de produire un travail professionnel répondant de mieux en mieux aux normes de qualité et d`éthique du monde moderne. • L’évolution de notre profession vers la formation d’infirmières cliniciennes, d’infirmières spécialisées, d’infirmières pivots, d’infirmières de pratique avancée, etc. exige une connaissance accrue des besoins des clientèles et des réponses à leur donner que la recherche peut fournir. Ce qui ouvre de nouveaux horizons.

23. Les besoins de développement de la recherche en soins infirmiers • L’organisation multidisciplinaire de nos centres de soins est soumise à des normes légales, scientifiques et éthiques exigeantes auxquelles nous devons correspondre et la recherche permet l’évaluation de nos performances et de mettre en évidence nos forces et nos faiblesses dans ce réseau. • Nous devons prendre notre place dans cette chaîne d'intervenants afin de suivre le rythme de l’évolution de la société et du système de santé. • Notre profession est un partenaire majeur dans ce système, son évolution est donc vitale et la recherche est garante de son progrès.

24. L’évolution des rôles infirmiers et la recherche • Nous sommes dans une ère de changements modulée par une période de pénurie d’infirmières qui nous obligera à faire des choix et à nous centrer sur les activités essentielles de notre profession. • Comment voulons-nous relever ces défis, Où se situe l’avenir de notre profession? Comment voulons-nous évoluer? La recherche pourra nous éclairer et nous aider à faire des choix pertinents.

25. L’utilité de la recherche en soins infirmiers

26. Mais pourquoi faire de la recherche alors que cela semble si complexe?

27. Nous faisons de la recherche pourplusieurs raisons • Pour améliorer la qualité des soins et de l’enseignement. • Pour développer de nouveaux savoirs et de nouvelles pratiques. • Pour explorer et développer de nouveaux rôles. • Afin de nous confirmer dans ce que nous faisons bien ou de nous indiquer ce qui serait à modifier et découvrir les meilleurs moyens d’y parvenir. • Pour transférer des connaissances théoriques à la pratique. • Afin de découvrir de nouveaux moyens de promotion de la santé et de prévention de la maladie. • Pour améliorer les conditions de travail du personnel.

28. Décrire ce qui se passe Évaluer et comparer nos résultats Analyser les difficultés Ce que la recherche permet… Découvrir de nouveaux savoirs Résoudre les problèmes Explorer de nouveaux moyens

29. De manière plus particulière, ce que la recherche apporte aux soins infirmiers Elle donne à notre profession une visibilité importante. Visibilité Qualité Crédibilité La recherche oriente nos décisions vers des interventions appropriées. Elle nous confère une crédibilité professionnelle accrue.

30. Pourquoi avons-nous besoin de la recherche? (1) Parce que notre vision habituelle des phénomènes qui nous entourent : • ne repose pas toujours sur un raisonnement sérieux. Elle dépend plus de l’expérience que du raisonnement; • est limitée par nos connaissances; • par habitude et automatisme, elle peut émousser notre esprit critique et devenir sclérosante.

31. Nous avons besoin de la recherche (2) Parce que notre vision habituelle des phénomènes qui nous entourent est : • conditionnée par nos perceptions fragiles et superficielles; • modulée, par les conditions externes; • obnubilée par notre proximité : les arbres nous cachent souvent la forêt.

32. Lorsque les arbres nous cachent la forêt, il nous faut trouver un moyen qui nous permet une meilleure saisie de la réalité qui nous entoure.

33. Nous avons besoin de la recherche (3) • Parce que notre vision des phénomènes qui nous entourent est partielle, imprécise et souvent subjective. • Rappelez-vous l’histoire des aveugles et de l’éléphant!

34. La légende des trois aveugles • Trois aveugles eurent la faveur d’être mis en présence d’un éléphant, animal qu’ils ne connaissaient pas. • Le 1er toucha la trompe et déclara, un éléphant c’est comme un tuyau. • Le 2e, toucha le corps et dit pour moi, c’est comme un mur. • Le 3e, toucha la queue et étonné, il dit, pour moi, c’est plutôt comme une corde. • Chacun avait une perception partielle de ce qu’est un éléphant. • Face à la réalité, nous sommes souvent dans la même situation.

35. Qu’est-ce que la recherche peut nous apporter? • Un processus systématique de connaissance centré sur l’observation, la recherche de clarté, d’objectivité et de précision. • Une méthodologie pertinente à chaque réalité à investiguer. • Des fondements sérieux provenant de ce qu’ont dit, observé, conclu, d’autres personnes expertes dans le domaine. • En somme, le développement d’un savoir scientifique.

36. Les secteurs où la recherche s’avère nécessaire • Tous les secteurs de soins ont besoin de la recherche. • L’éducationpour mieux ajuster les modes d’apprentissage proposés aux capacités des étudiantes et à leurs besoins de compétence pour un fonctionnement autonome dans le domaine exigeant des soins ou encore, pour mieux intégrer les TIC, etc. • La gestion des soins afin de trouver les données probantes nécessaire au renouvellement des organisations, à une coordination efficace et efficiente des soins, afin de procéder à une gestion éclairée des ressources humaines, de s’adapter aux rôles émergeants dans notre profession, de procéder à l’implantation et à l’évaluation d’éléments technologiques et techniques nouveaux, à l’expérimentation de modes de travail et d’horaires favorisant la qualité de vie du personnel infirmier, etc.

37. Les secteurs où la recherche s’avère nécessaire (3) • La clinique a besoin de recherche pour développer des modes de travail plus efficaces et humainement plus fonctionnels, de même que des soins qui apportent toujours de meilleurs résultats. Par exemple pour : • évaluer les divers protocoles et méthodes de soins; • vérifier la pertinence du matériel utilisé; • identifier des moyens efficaces nouveaux visant à • raccourcir le temps d’hospitalisation sans nuire au bien-être • du malade; • améliorer la qualité de vie du malade cancéreux; • trouver des moyens d’intervention conduisant le malade • psychiatrique à être autonome. • identifier une manière optimale de stimuler une personne • âgée en perte d’autonomie, etc.

38. Il faut reconnaître que la recherche sur les soins techniques est mieux reçue. Parce que la technique et les équipements nous sont nécessaires au quotidien. Et, parce que la recherche dans ces domaines est conforme à la tendance mécaniste où la technicité prend une grande importance.

39. Les difficultés de la recherche en éducation sont semblables. Il y a manque de temps; de moyens; de formation; de soutien; de valorisation.

40. Le manque d’intérêt : pour les recherches qui ont cours; pour lire les résultats de recherche; pour participer aux recherches existantes. Le manque de motivation : pour prendre connaissance des recherches qui ont cours dans notre établissement; pour appliquer les résultats de la recherche aux soins et à la formation. Quelques difficultés communes aux soins et à l’éducation

41. Une autregrande difficulté L’une de nos plus grandes difficultés est le manque de temps. Mais c’est aussi souvent une excuse commode.

42. Pourtant la recherche pourrait nous éclairer. Elle pourrait nous fournir les données probantes nécessaires pour orienter nos décisions. Malheureusement ces dernières sont souvent prises de manière aléatoire et arbitraire, au meilleur des connaissances des décideurs à tous les niveaux.

43. Ainsi, nos problèmes d’aujourd’hui sont souvent le fruit des décisions mal adaptées prises antérieurement. Ce que la recherche aurait pu permettre d’éviter.

44. En dépit de leur nécessité, la recherche en soins et en éducation infirmière demeurent mal aimées. Il y a peu de subventions disponibles et peu de crédits alloués à leur valeur. Et, hélas, les infirmières et les enseignantes elles-mêmes y attachent peu d’importance.

45. Qu’est-ce que la recherche pourrait éclairer ou remettre en question? • Certaines de nos méthodes de soins. • L’organisation des soins et nos horaires rigides. • Le matériel choisi. • Nos interventions du rôle autonome ou prescrit. • Le rôle traditionnel que nous tenons malgré un contexte de pénurie de personnel infirmier. • Nos méthodes d’enseignement. Nous pourrions aller vers une meilleure utilisation des TIC, vers des stratégies plus dynamiques et centrées sur la résolution de problèmes. • Tout devrait être pensé en fonction des conséquences et des bénéfices pour la personne soignée, pour l’étudiante et pour le personnel et ce, en rapport avec l’efficacité et l’efficience des soins et de l’enseignement.

46. Comment se porte votre noyau accumbens…? Pouvons-nous poursuivre encore un peu?

47. Certaines questions se posent : pourquoi ne cherchons nous pas à donner à notre profession une visibilité accrue et à faire valoir ce que nous pouvons apporter, tant au traitement de la maladie, qu’à sa prévention?

48. Pourquoi? Pourquoi ne sommes nous pas préoccupées de présenter notre profession sous un jour plus scientifique et plus prestigieux? Pourquoi? Pourquoi ne cherchons nous pas à montrer que dans ce système de soins nous pouvons faire une différence?

49. Pourtant les infirmières voient les problèmes du système dans lequel elles travaillent, elles en réalisent les conséquences. Elles pensent à des solutions, elles voient des moyens d’amélioration. Mais que font-elles de leurs observations, des problèmes identifiés, de leurs idées de solutions? Elles n’osent pas les explorer ou les résoudre par la recherche. Elles pensent à tort que ce n’est pas pour elles, que c’est réservé à quelques élites!

50. Je me demande s’il y a des raisons profondes qui font que les infirmières et les enseignantes en soins infirmiers s’intéressent aussi peu à la recherche?