1 / 65

O ξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια

O ξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια. O ξεία A ναπνευστική Ανεπάρκεια. H αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ΕΝΑ Σύνδρομο, που το αναπνευστικό σύστημα αποτυγχάνει να εκτελέσει την ανταλλαγή των αερίων αίματος (οξυγόνωση ή και αποβολή CO2 ). ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (OAA). Υποξυγοναιμικού τύπου

suzuki
Télécharger la présentation

O ξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Oξεία ΑναπνευστικήΑνεπάρκεια Αθ. Πρεκατές

  2. Oξεία AναπνευστικήΑνεπάρκεια • H αναπνευστική ανεπάρκεια είναι ΕΝΑΣύνδρομο, που το αναπνευστικό σύστημα αποτυγχάνει να εκτελέσει την ανταλλαγή των αερίων αίματος (οξυγόνωση ή και αποβολή CO2) Αθ. Πρεκατές

  3. Αθ. Πρεκατές

  4. ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (OAA) • Υποξυγοναιμικού τύπου • Υπερκαπνικού τύπου Αθ. Πρεκατές

  5. ↑ ↑ Αθ. Πρεκατές

  6. Ποιά απο τα κάτωθι είναι σωστά για τον ορισμό της Αναπνευστικής Ανεπάρκειας; • PaO2 < 65 mmHg @ PaCO2 < 45 mmHg @ FiO2=0.21 • PaO2 < 90 mmHg @ PaCO2 > 40 mmHg @ FiO2=0.6 • PaO2 > 60 mmHg @ PaCO2 >50 mmHg @ FiO2 =0.21 • PaO2 < 60 mmHg @ PaCO2 >50 mmHg @ FiO2 =0.21 Αθ. Πρεκατές

  7. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (AA) • Ορισμός • PaO2 < 60mmHgμε FiO2=0.21ήPaO2 / FiO2 < 300 • PaCO2 > 45-50 mmHgμε ή χωρίς PaO2 < 60mm Hg(FiO2=0.21) Αθ. Πρεκατές

  8. Ποιά είναι σωστά για τον ορισμό της Οξείας Αναπνευστικής Ανεπάρκειας; • PaO2 < 60 mmHg @ PaCO2 < 40, FiO2=0.21 • PaO2 < 90 mmHg @ PaCO2 > 44, FiO2=0.6 • PaO2 < 60 mmHg @ PaCO2 < 45, FiO2 =0.6 • PaO2 > 90 mmHg @ PaCO2 >50, FiO2 =0.21 @ ΡΗ < 7.25 Αθ. Πρεκατές

  9. ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (OAA) • Ορισμός • PaO2 < 60 mm Hgμε FiO2=0.6 • PaCO2 > 45-50 mm Hg με ΡΗ < 7.25 με ή χωρίς PaO2 < 60 mm Hg με FiO2=0.6 Αθ. Πρεκατές

  10. Πότε διασωληνώνουμε ένα ασθενή ; Αθ. Πρεκατές

  11. ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (OAA) • ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΔΙΑΣΩΛΗΝΩΣΗΣ • PaO2 < 60 mm Hgμε FiO2=0.6 • PaCO2 > 45-50 mm Hg με ΡΗ < 7.25 @ ή PaO2 < 60 mm Hg με FiO2=0.6 • ΣΟΚ • Εξάντληση • Κώμα με GCS ≤ 8 Αθ. Πρεκατές

  12. PaO2 Αθ. Πρεκατές

  13. Πότε λέμε ότι έχουμε υποξυγοναιμία, στο επίπεδο της θάλασσας; • Η PaO2 < 90 mmHg • Η PaO2 < 80 mmHg • Η PaO2 < 70 mmHg • Η PaO2 < 60 mmHg Αθ. Πρεκατές

  14. Πότε έχουμε Υποξυγοναιμία; • Ορισμός • PaO2 < 80mmHgμε FiO2-0.21 ήPaO2 / FiO2 < 400 O κανόνας του 4 Αθ. Πρεκατές

  15. ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (OAA) • PaO2 εξαρτάται • FiO2 • Patm • Θέση • Ηλικία • Λευκά, PLT Αθ. Πρεκατές

  16. Αθ. Πρεκατές

  17. Αθ. Πρεκατές

  18. Κυψελιδο-Αρτηριακή Διαφορά Ο2 • A-a O2 • PAO2 - PaO2 = [PiO2 - PaCO2/R] - PaO2 = [FiO2 x (Patm-PH2O) - PaCO2/R] - PaO2 • A-a O2 = 2.5 + 0.21 x έτη (κ.φ: < 15-20) Αθ. Πρεκατές

  19. Κυψελιδο-Αρτηριακή Διαφορά Ο2 • ο πιο ευαίσθητος δείκτης αναπνευστικής νόσου παίζει ρόλο στην ανταλλαγή αερίων • Δ.Δ.: από εξω - ενδοπνευμονική νόσο Αθ. Πρεκατές

  20. Παθοφυσιολογία: Αίτια ΥποΟ2 • Χαμηλό FiO2 – ΡiO2 • Κυψελιδικός υποαερισμός • Διαταραχή V/Q (< 1) • Shunt απο R προς L • Διαταραχές διάχυσης • Χαμηλό PvO2 Αθ. Πρεκατές

  21. Παθοφυσιολογία Υποξυγοναιμίας Α. Χαμηλό FiO2 – ΡiO2 • Υψηλό υψόμετρο • Εισπνοή τοξικών αερίων • Σε πυρκαγιά Αθ. Πρεκατές

  22. Παθοφυσιολογία Υποξυγοναιμίας • Β. Κυψελιδικός υποαερισμός • PaCO2; • PaO2: χαμηλή • χορήγηση Ο2, αυξάνει την PaO2 πάρα πολύ Αθ. Πρεκατές

  23. Αθ. Πρεκατές

  24. Κυψελιδο - αρτηριακή Διαφορά Ο2 (Α-α Ο2) • Στον κυψελιδικό υποαερισμό η Α-α Ο2 αποτελεί τον πιο ευαίσθητο δείκτη για την εκτίμηση της αναπνευστικής νόσου • Δ.Δ.: σε εξω - πνευμονική νόσο η Α-αΟ2 είναι κφ Αθ. Πρεκατές

  25. Αθ. Πρεκατές

  26. Παθοφυσιολογία Υποξυγοναιμίας • Γ. Διαταραχή Αερισμού-Αιμάτωσης (V/Q) Αθ. Πρεκατές

  27. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q V NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q V/Q=1 Q Αθ. Πρεκατές

  28. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q ? NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  29. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  30. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q ? NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  31. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q ↑ NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  32. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q ? Αθ. Πρεκατές

  33. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q↑ SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  34. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q ? Αθ. Πρεκατές

  35. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q↑ SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  36. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q ? Αθ. Πρεκατές

  37. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Γ. Διαταραχές V/Q NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q↑ SHUNT ΣΙΓΗV/Q ↓ Αθ. Πρεκατές

  38. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Δ. SHUNT Αθ. Πρεκατές

  39. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Δ. SHUNT Ποιο εκ των κάτωθι είναι Shunt ? NORMAL ΝΕΚΡΟΣ ΧΩΡΟΣ V/Q SHUNT ΣΙΓΗ V/Q Αθ. Πρεκατές

  40. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Δ. SHUNT SHUNT Αθ. Πρεκατές

  41. Παθοφυσιολογία ΥποΟ2 – Δ. Υπολογισμός SHUNT • Δώσε FiO2=1.0, μετά ΡΑΟ2 – ΡαΟ2 (κατά προσέγγιση 670-ΡαΟ2) και διαιρείς αυτό δια του 20 (αντιστοιχεί σε shunt τοις %) • Αν δεν τοποθετήσουμε FiO2=1.0 δεν μπορούμε αξιόπιστα να υπολογήσουμε • Λειτουργικό - Ανατομικό Αθ. Πρεκατές

  42. Αθ. Πρεκατές

  43. Παθοφυσιλογία ΥποΟ2 – Ε. Διάχυση • Μειωμένη σε • Αυξημένη απόσταση μεταξύ κυψελίδας και ερυθροκυττάρου • Ελαττωμένη κλίση Ο2 για διάχυση • Μειωμένος ο χρόνος μεταφοράς του ερυθροκυττάρου δια μέσου του τριχοειδούς (ΚΛΟΑ, τριχοειδική ρεζέρβα) Αθ. Πρεκατές

  44. PvO2 / SvO2 Αθ. Πρεκατές

  45. Σε ποιά τιμή SvO2 απαντά συνήθως η γαλακτική οξέωση; Αθ. Πρεκατές

  46. Αθ. Πρεκατές

  47. Αθ. Πρεκατές

  48. Αθ. Πρεκατές

  49. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟ-Ο2 ? ? ? ? ? ? Αθ. Πρεκατές

  50. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟ-Ο2 ? ? ? ? Αθ. Πρεκατές

More Related