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Planificación de una unidad de Insuficiencia Cardiaca

Planificación de una unidad de Insuficiencia Cardiaca. Elementos clave en el desarrollo inicial de un programa de Insuficiencia Cardiaca multidisciplinar. Teresa Pérez Sanz Programa de IC Servicio de Cardiología Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid

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Planificación de una unidad de Insuficiencia Cardiaca

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  1. Planificación de una unidad de Insuficiencia Cardiaca Elementos clave en el desarrollo inicial de un programa de Insuficiencia Cardiaca multidisciplinar Teresa Pérez Sanz Programa de IC Servicio de Cardiología Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid Barcelona, 17 de septiembre de 2010

  2. Comienzos… Programa de IC El programa de IC comenzó en el HURH en Enero de 2009. Pasos previos: • La asistencia de un médico y una enfermera al primer curso del proyecto Ítera en abril de 2008. • La presentación al director médico y al gerente del hospital en junio de 2008 del plan funcional para la creación de la unidad de IC. • La elaboración de los criterios de inclusión de pacientes así como del plan de la consulta para el seguimiento y la actividad a desarrollar. • Además contamos con el apoyo económico de la Consejería de Sanidad de la junta de Castilla y León a través de 2 proyectos para la creación de la Unidad de IC (GES 673/VA09/08 y GRS 307/B/08).

  3. Plan funcional para la creación de una unidad de IC

  4. OBJETIVOS Objetivo fundamental: Objetivos generales y estratégicos: • Desarrollar programas de educación, seguimiento y tratamiento de los pacientes con IC. • Aumentar el conocimiento de la enfermedad, y el cumplimiento del tratamiento prescrito y de la dieta. • Mejorar el tratamiento farmacológico recibido por los pacientes. • Mejorar la calidad de vida de los pacientes con IC. • Disminuir los ingresos y las visitas a urgencias. Conseguir un seguimiento post-alta ambulatorio suficiente para evitar reingresos.

  5. OBJETIVOS Objetivos específicos: 1. Objetivos asistenciales: • Racionalizar al máximo la intervención sobre los enfermos con IC para optimizar los recursos económicos (terapias farmacológicas y no fermacológicas, herramientas diagnósticas, ingresos hospitalarios, etc). • Homogeneizar el manejo terapéutico y diagnóstico de los pacientes con IC. • Mejorar la calidad asistencial y socio-sanitaria de la comunidad y la satisfacción de los usuarios. • Poner al alcance de un mayor número de pacientes con IC el beneficio del manejo por parte de una unidad especializada en IC. • Dar respuesta asistencial adecuada basada en un enfoque integral del paciente con IC. • Desarrollar un archivo informático de recogida de datos de todos los paciente de la CIC que permita una gestión más eficiente de la información con finalidad asistencial y de investigación.

  6. OBJETIVOS Objetivos específicos: 2. Objetivos académicos: • Formar a médicos residentes en todos los aspectos del síndrome de la IC. • Contribuir a la formación del personal de enfermería en los cuidados propios del paciente con IC. • Contribuir a la formación del propio paciente y de sus familiares en los aspectos fundamentales de la IC. • Desarrollar programas formativos específicos en la atención al paciente con IC. • Elaborar material informativo dirigido a los pacientes y a sus familiares para mejorar el conocimiento de la enfermedad y poder alcanzar los objetivos asistenciales expuestos previamente. 3. Objetivos en el ámbito de la investigación: • Coordinación con las líneas de investigación del Instituto de Biología y Genética Molecular (IBGM) de la Universidad de Valladolid. • Participación activa en ensayos multicéntricos en el ámbito de la IC. • Recogida prospectiva en una base de datos de toda la información clínica de los pacientes con el fin de hacer una evaluación de los resultados en términos de morbi-mortalidad. Con ello también se pretende optimizar los protocolos asistenciales y disponer de todos los datos clínicos necesarios para diseñar líneas concretas de investigación futuras.

  7. Elementos recomendados para los programas de atención a la IC • Confirmar el diagnóstico. • Optimizar el tratamiento médico según las guías. • Identificar y manejar las comorbilidades de los pacientes de manera efectiva. • Realizar un seguimiento estrecho y personalizado para la identificación precoz de las descompensaciones. • Facilitar el acceso rápido y directo de los pacientes a los profesionales del programa de IC. • Potenciar la educación de pacientes y familiares en el conocimiento de la enfermedad y en el autocuidado. • Mejorar la calidad de vida de estos pacientes. • Disminuir los ingresos hospitalarios. • Disminuir los costes derivados de la enfermedad. • Potenciar los cuidados paliativos para garantizar la ausencia de sufrimiento en los estadios finales de la enfermedad. Health care professionals in a heart failure team. Jaarsma T.Eur J Heart Fail 2005; 7: 343-9.

  8. NECESIDADES FÍSICAS Área de trabajo básica: • Una consulta externa:donde se realizarán las visitas de seguimiento del médico y de la enfermera, con todos los elementos necesarios para llevarla a cabo (aparato ECG, camilla para exploraciones, ordenador en red para acceder a la Hª clínica, consulta de datos analíticos, ...). • Una sala de espera en el punto de acceso a la UIC, para pacientes y familiares. Otros espacios recomendados: • Un despacho de trabajo para el personal de la UIC donde se realizarán las sesiones conjuntas con enfermería y el resto de médicos de la Sección, las sesiones clínicas, el mantenimiento y actualización del archivo informático de recogida de datos, la elaboración de los protocolos y del material educativo, … También podría utilizarse como despacho para la información educativa a los pacientes y familiares . • Hospital de día:espacio físico dentro de la unidad de hospitalización. Debe estar dotado de monitor de TA, FC y Sat. O2, ECG, material para extracción de analítica y administración de tratamientos, stock de medicamentos de uso más frecuente, tlf con línea externa, material educativo y cuestionaros necesarios para la evaluación de los pacientes. • La Sala de Exploraciones Complementarias, utilizada de forma puntual, donde se realizarán las pruebas que se consideren oportunas para caracterizar mejor el cuadro clínico del paciente (Ecocardiograma, test de los 6 minutos,…).

  9. NECESIDADES DE PERSONAL 1. Cardiólogo: • Abordaje de alto nivel desde el p. v. cardiológico, aplicando las recomendaciones de las guías de práctica clínica. • Primera evaluación clínica, junto a la enfermera especializada, para valorar las necesidades individuales de cada paciente y elaborar con ello un programa de seguimiento especializado. • Coordinar la labor de todo el personal participante en el programa de IC. 2. Enfermera(pieza clave en el funcionamiento de estas unidades): • Entrenada en el manejo de la IC. • Realiza intervenciones educativas, evalúa mediante visitas presenciales o telefónicas el correcto cumplimiento terapéutico, supervisa el programa de seguimiento, titula fármacos, valora analíticas, evalúa la calidad de vida del paciente y registra la actividad realizada. 3. Otros profesionales:Médico internista (Ámbito aistencial de apoyo) Equipo de rehabilitación cardiaca Psicólogo Trabajadora social Nutricionista Fermacéutico Equipo de cuidados paliativos

  10. Plan de la consulta:seguimiento y actividad a desarrollar

  11. Plan de la consulta:seguimiento y actividad a desarrollar

  12. Plan de la consulta:seguimiento y actividad a desarrollar

  13. Plan de la consulta:seguimiento y actividad a desarrollar

  14. Herramienta de trabajo: Base de Datos

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