Dr. Lukács Marianna IV. Egészséginformációs Fórum, KSH-TÁRKI 2007. május 23-24.

1. Dr. Lukács MariannaIV. Egészséginformációs Fórum, KSH-TÁRKI2007. május 23-24. Az önkéntes egészségpénztárak prevenciós szerepe az OEP szolgáltatási kiadásainak csökkentésében

2. Témáink • Az önkéntes egészségpénztár lényege és helye a magyar egészségfinanszírozásban • Az egészségpénztári szféra legfontosabb mutatószámai(2000 – 2006 években taglétszám, bevétel, kiadások, vagyon – www.pszaf.hu) • Az egészségpénztárak által nyújtható szolgáltatások: kiegészítő egészségbiztosítási és életmódjavító (prevenciós) • Az egészségpénztárak által finanszírozott szolgáltatások 2006-ban (www.pszaf.hu) • A Patikapénztár által finanszírozott szolgáltatások(2000-2006 – www.patikapenztar.hu) • Az OEP - Önkéntes Egészségpénztár együttműködés lényege • Amíg az adatokat megkapjuk: a Patikapénztár elektronikus felmérése a tagok által igénybevett betegszabadságról és a táppénzről az elmúlt évben és az OEP adatokkal való összevetése

3. Az önkéntes egészségpénztár lényege és helye a magyar egészségfinanszírozásban(www.penztarszovetseg.eu) • Egészségfinanszírozási pillérek Magyarországon: • Társadalombiztosítás (OEP) • Önkéntes egészségpénztár • Üzleti betegségbiztosítás • Az egészségpénztár (egészségbank) lényege: • Az OEP által nem finanszírozott szolgáltatások szervezett formában, általában szolgáltatói árkedvezménnyel • A céges (havi 13 100 Ft.) és az egyéni befizetésre (havi 33 ezer Ft.) adókedvezmény • Az egészségkártyáról fel nem használt pénz kamatozik

4. Az egészségpénztári szféra legfontosabb mutatószámai (2002 – 2006 évek: taglétszám, bevétel, kiadások, vagyon – www.pszaf.hu)

5. Az egészségpénztárak által nyújtható szolgáltatások I. • Adómentes kiegészítő egészségbiztosítási szolgáltatások: • Egészségügyi ellátás, egészségügyi szűrések, egészségterv • Otthoni gondozás • Gyógyterápiás kezelés, gyógyterápiás intézet egészségügyi szolgáltatása • Gyógyfürdő • Vak személy részére vásárolt speciális könyvek, vakvezető kutyával összefüggésben felmerült költségek • Megváltozott egészségi állapotú személyek életvitelét megkönnyítő speciális eszközök árának támogatása • Szenvedélybetegségről való leszoktatásra irányuló kezelések • Gyógyszer, gyógyászati segédeszköz • Csecsemő- és betegápolási cikkek • Látás, hallás javító eszközök • Vizitdíj, kórházi napidíj • Gyógyüdülés, egészségügyi üdülés • OGYI engedélyszámmal rendelkező gyógyhatású termékek, teák

6. Az egészségpénztárak által nyújtható szolgáltatások II. • Adóköteles életmódjavító (prevenciós) szolgáltatások: • Természetgyógyászat • Rekreációs üdülés • Sporttevékenységhez kapcsolódó kiadások támogatása • Sporteszköz vásárlásának támogatása • Életmód javítását elősegítő kúrák • OGYI engedélyszámmal NEM rendelkező gyógyhatású termékek, gyógyteák • Fog és szájápolási termékek

7. Az egészségpénztárak által finanszírozott szolgáltatások 2005-ben (www.pszaf.hu)

8. A Patikapénztár által finanszírozott szolgáltatások(2000 – 2006 évek - www.patikapenztar.hu)

9. Az OEP – Önkéntes egészségpénztári együttműködés lényege I. • Szerződés dátuma: 2005. szeptember 21. • A szerződő felek: a szféra 31%-a:Tempo Egészségpénztár, Prov1ta Egészségpénztár, Test-Vér Egészségpénztár, Erste- Harmónia Egészségpénztár, Évgyűrűk Egészségpénztár, Dimenzió Egészségpénztár, ADOSZT Egészségpénztár, Patika Egészségpénztár, Új Pillér Egészségpénztár • A szerződés célja: • együttműködnek a jogszabályok előkészítésében • konkrét cselekvési program kidolgozása a szív-, és érrendszeri és daganatos betegségek visszaszorítása, valamint a mozgásszervi betegségek legyőzése érdekében • a prevenciós szolgáltatások és az egészségtudatos magatartás a lakosság minél szélesebb körben való népszerűsítése

10. Az OEP – Önkéntes egészségpénztári együttműködés lényege II. • Az OEP - egészségpénztári adatcsere célja: • A sikeres prevenciós programok megvalósításának kiindulópontja • Annak a hipotézisnek a vizsgálata, hogy évek távlatában az egészségére tudatosan figyelő önkéntes egészségpénztári tag kevesebb OEP-szolgáltatást vesz igénybe, mint az átlag • Az adatcsere lépései: • Az önkéntes egészségpénztár-tagok TAJ-számait tartalmazó adatbázis előállítása és az OEP részére történő átadása • az átadott TAJ-adatbázisra válogatva az igénybevett szolgáltatásokra vonatkozó primer adatbázis OEP általi elkészítése • a pénztártagok által igénybevett szolgáltatások primer egészségpénztári adatbázisának előállítása (a 263/2003. sz. kormányrendelet bontásában) • A két adatbázis évekre lebontott idősorban történő összevetése • Dr. Péterfalvi Attila adatvédelmi biztos a tranzakciót jóváhagyta

11. Az OEP-adatok előállításáig a Patikapénztár saját felmérést végzett és azt összevetette az OEP nyilvános adataival • A felmérés célja: • Elektronikus levélben munkáltatói felmérés a 2006. évben az átlagos foglalkoztatotti állományra jutó éves átlagos betegszabadság és táppénzes napok számára vonatkozóan • A minta: • A Patikapénztárnak jelenleg 1886 munkáltatója van (2007. május) • Ebből 1036 munkáltatóval tartjuk elektronikusan a kapcsolatot – ők kapták az elektronikus kérdőívet • 428 válaszolt – 16 972 munkavállaló • Felmérés időpontja: 2007. január

12. A Patikapénztár tagjai által 2006-ban betegszabadságon ill. táppénzen töltött napok átlagos száma és az országos adatokkal való összevetése • Patikapénztár: • Az egy főre jutó átlagos betegszabadság: 4,28 nap • Az egy főre jutó átlagos táppénzes napok száma: 0,28 nap • Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál biztosítotti jogviszonnyal rendelkezők vonatkozásában nem találtunk nyilvános adatot

13. Amit a Patikapénztár és az OEP adatbázisában hitelesen össze tudtunk hasonlítani: A finanszírozott szolgáltatásokban a keresőképtelenség jogcímén kifizetett összeg aránya Táppénz kifizetési arányok: OEP: 6,06% Patikapénztár: 0,06%

14. Köszönöm a figyelmüket! Dr. Lukács MariannaIV. Egészséginformációs Fórum, KSH-TÁRKI2007. május 23-24.