110 likes | 278 Vues
Reakcja rumieniowo-obrzękowa o stałej lokalizacji u chorej nadwrażliwej na Ketonal. Ewa Janowska Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej. K. J. lat 53, NR KARTY 322/04. Wywiad. Dwa epizody obrzęku warg, języka, okol. lewego nadgarstka:.
E N D
Reakcja rumieniowo-obrzękowa o stałej lokalizacji u chorej nadwrażliwej na Ketonal Ewa Janowska Zakład Alergologii Klinicznej Pomorskiej Akademii Medycznej
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Wywiad Dwa epizody obrzęku warg, języka, okol. lewego nadgarstka: 1. jesień 2003 roku, kilka godzin po przyjęciu 1 tabletki Ketonalu (Ketoprofen) 2. wiosna 2004 roku, ok. 24 godzin od przyjęcia 2 tabl. Rutinoscorbinu (rutozyd i kwas askorbinowy) Ketonal uprzednio tolerowała Rutinoscorbin zastosowała po raz pierwszy w życiu
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Badanie przedmiotowe Bez odchyleń od stanu prawidłowego
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Rozpoznaniewstępne 1. Pokrzywka ostra w przebiegu nadwrażliwości na leki 2. Rumień trwały w przebiegu nadwrażliwości na leki
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Program diagnostyczny i uzyskane wyniki 1. Testy skórne punktowe: potencjalne alergeny środowiskowe, Ketonal, Rutinoscorbin wynik ujemny 2. Test skórny płatkowy (okluzja 24 h) i test płatkowy otwarty (okluzja 15 min) z Ketonalem na skórze okolicy lewego nadgarstka wyniki ujemne
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Program diagnostyczny i uzyskane wyniki 3. Testy skórne płatkowe (okluzja 48 h, lokalizacja okol. międzyłopatkowa): - zestaw standardowy (TROLAB, Hermal) - Ketonal, Rutinoscorbin wyniki ujemne 4. Próba prowokacji otwartej z Rutinoscorbinem wynik ujemny
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Program diagnostyczny i uzyskane wyniki 5. Próba prowokacji z Ketonalem (100 mg) po około 16 h - obrzęk wargi dolnej, pojedyncza zmiana rumieniowo – obrzękowa, średnicy ok. 6 cm w okol. lewego nadgarstka, świąd skóry - objawy ustąpiły samoistnie po 7 h
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Program diagnostyczny i uzyskane wyniki 6. Procedura doboru bezpiecznego NLPZ Próba prowokacji z rofekoksybem (Vioxx) ujemna
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Rozpoznanie ostateczne • Nadwrażliwość niealergiczna na Ketonal • Pokrzywka ostra o stałej lokalizacji
K. J. lat 53, NR KARTY 322/04 Zalecenia 1. Pacjentkę poinformowano o zakazie przyjmowania ketonalu 2. Jako bezpieczny lek przeciwbólowy wytypowano selektywny inhibitor COX-2.