N E U R O L G I A IDEGGY GY SZAT

1. N E U R O L � G I AIDEGGY�GY�SZAT

2. Idegrendszer Funkci�ja: Ingerfelv�tel (k�lso �s belso k�rnyezetbol)- afferent�ci� Ingerek �talak�t�sa inger�lett�, inger�lettov�bb�t�s Ingerek feldolgoz�sa, integr�cio Impulzusok k�ld�se a szervekhez- efferent�ci�

3. Az idegrendszer sz�vettani fel�p�t�se NEURON(idegsejt): muk�d�si alapegys�g

4. Neuron Unipolaris, bipolaris, pseudounipolaris, multipolaris R�szei: pericarion dendritek neurit-axon : myelinh�vely veheti k�rbe telodendrion(v�gf�cska): inger�let�tvitel Elhelyezked�se: 1. KIR-ben: sz�rke�llom�nyban, k�reg alatti magvakban 2. Perif�ri�n : idegd�cokban (ganglion)

5. Szinapszis R�szei: Preszinaptikus membr�n Szinaptikus r�s Neurotranszmitter (Ach, DA, NOR, SER) Postszinaptikus membr�n

6. Gliasejtek T�maszt�, t�rkit�lto V�r-agy-g�t Myelinh�vely k�pz�se (Schwann-sejtek, oligodendroglia) �Hegk�pz�s� Agyi anyagcser�ben vesz r�szt Motoros v�glemez: Ideg-izom inger�let�tvitel Acetil-cholin(Ach)�izomkontrakci� Ach-�szter�z enzim

7. Az idegrendszer feloszt�sa 1. K�zponti idegrendszer(KIR)- centr�lis: AGY GERINCVELO Feladat: reflextev�kenys�g, integr�ci� 2. K�rny�ki idegrendszer- perif�ri�s: AGYIDEGEK (XII) GERINCVELOI IDEGEK Feladat: Mozgat�, �rzo, kevert idegek

8. 3. Vegetat�v idegrendszer 1. Szimpatikus idegrendszer 2. Paraszimpatikus idegrendszer Feladat: belso szervek muk�d�s�nek ir�ny�t�sa

9. Gerincvelo Cervicalis C1-C8 Thoracalis Th1-Th12 Lumbalis L1-L5 Sacralis S1-S5 Coccygealis Co1 31 szelv�ny 31 p�r gerincveloi ideg 33-35 csigolya, 7 nyaki, 12 h�ti, 5 �gy�ki, 5 keresztcsonti, 4-6 farokcsigolya

10. A gerincvelo anat�mi�ja Gerincvelo (medulla spinalis) Gerinccsatorna (canalis spinalis) Liquor cerebrospinalis Cauda equina Conus terminalis Filum terminale Burkok Sz�rke�llom�ny: kapcsol�, szab�lyoz� (neuronok) Feh�r�llom�ny: inger�letvezeto rendszer (idegp�ly�k) Canalis centralis

11. A gerincvelo keresztmetszete Sz�rke�llom�ny: Gerincveloi szarvak - el�lso - h�ts� - oldals� Feh�r�llom�ny: Gerincveloi k�tegek - Anterior - posterior - Ventralis Gerincveloi ideg: h�ts� gy�k�r GANGLION SPINALE, el�lso gy�k�r, vegetat�v rostok�- N. SPINALIS

12. GERINCVELOI P�LYARENDSZEREK I. AFFERENS (felsz�ll� p�ly�k) �rzoneuron: pseudounipolaris sejt, ggl. spinal�ban H�ts� gy�k�r, h�ts� szarv 1. Tractus spinothalamicus ant. et lateralis ellenoldalra keresztezodnek a gveloben nyom�s, tapint�s, ho, f�jdalom: elemi �rz�sek 2. Tr. spinocerebellaris r�szben azonos,r�szben az ellenoldalon haladnak izmokb�l, �z�letekbol sz�ll�t info-t (izomt�nus) 3. H�tuls� k�teg (Goll, Burdach) �tkapcsol�s n�lk�l a ny�ltvelobe, ott �tkapcsol�s, keresztezod�s�agyk�reghez: gnosztikus �rz�s

13. II. EFFERENS p�lyarendszerek: 1. Pyramisp�lya- tr. corticospinalis motoros agyk�reg pyramissejtjeitol indul, agyt�rzs(ny�ltveloben) keresztezodik, oldalk�tegben lesz�ll, el�lso szarv motoros sejtjeihez: akaratlagos mozg�s p�ly�ja 2. Extrapyramidalis p�ly�k ered: subcorticalis d�cokb�l Feladata: mozg�sok harmoniz�l�sa, izomt�nus szab�lyoz�sa, emocionalis mimika, automatikus mozg�sok 3. Vegetat�v p�ly�k: oldalk�tegben halad, oldals� szarv sejtjein kapcsol �t c�lszervek: mirigyek, simaizmok, erek III. Gerincvelo BELSO p�lyarendszere: a gerincveloi reflex�vben van szerepe � akaratt�l f�ggetlen

14. A gerincvelo keresztmetszete

15. �rzo p�lya Mozgat� p�lya

16. A gerincvelo muk�d�se R E F L E X: ingerre adott v�lasz Reflexk�zpont: gerincvelo agyt�rzs Monoszinaptikus - Poliszinaptikus reflex Reflex�v r�szei: Receptor- ingerfelvevo k�sz�l�k, ingert inger�lett� alak�t �t= transducer �rz�kszervekben tal�lhat� ingerek: tapint�s, ho, f�jdalom, f�ny, szag, hang, de: belso ingerek! Afferens sz�r- inger�lettov�bb�t�s �rzoneuron- perif�ri�s d�cban Reflexk�zpont- �tkapcsol�d�s az efferens sz�rra- interneuronalis szinapszis Efferens sz�r- mozgat�neuron reakci�: izomkontrakci�, mirigyszek�ci�, �rkontrakci�/dilatatio Effektor- idegv�gzod�s

17. Gerincveloi (spinalis) reflexek: agy n�lk�l is kiv�lthat�! Saj�treflexek (propriocept�v) reflexek: a receptor �s az effektor ugyanabban a szervben helyezkedik el. Fesz�t�si reflex -- receptor: izomors�ban- propriocept�v receptor inger: izomny�jt�s (hossz v�ltoz�sa) v�lasz: izom�sszeh�z�d�s ! az izomt�nus fenntart�s�hoz az extrapyramidalis rendszer is kell (agyvelo) Hajl�t�k-fesz�tok: antagonista izmok, g�tl�neuronok vesznek r�szt �nreflexek-- patella-, Achilles-, biceps-, triceps-reflex Borreflexek (receptor �s effector m�s szervben van, mindig van interneuron) receptor: ho-, tapint�s-, f�jdalom�rz�kelok, inger: u.ezek v�lasz: v�dekezo reflex az izmokban ! A f�jdalom�rz�s az agyk�regben alakul ki Hasborreflex, cremaster-reflex, talpreflex

18. Vegetat�v reflexek Receptorok: zsigerekben (belso szervek) Inger: belso k�rnyezetbol Reflexkp.: gvelo oldals� szarv vegetat�v motoneuronok V�lasz: belszervekben . Peritonealis reflex � defense musculaire Vizelet- �s sz�klet�r�t�si reflex Inger: telod�s, szervek fal�nak fesz�l�se Paraszimpatikus idegek V�lasz: z�r�izmok ernyed�se, �r�tteto izmok kontrakci�ja Reflexkp.: SACRALIS G.VELO !akaratlagos szab�lyoz�s az agyveloben van (z�r�izmok) Erectio-ejaculatio: SACRALIS G. VELO

19. PORCKORONGBETEGS�GEK porckorongok fel�p�t�se; nucleus pulposus, anulus fibrosus porckorongbetegs�gek oka, hajlamos�t� t�nyezok t�netei, lumbago, ischias, cervicobrachialgia kezel�si lehetos�gek, konzervat�v(gy�gyszeres, fizikoter�pi�s) mut�ti

22. A z a g y v e l o 1200-1500 gr, Feloszt�sa: CEREBRUM (nagyagy) -f�ltek�k DIENCEPHALON (k�ztiagy) -thalamus, hypothalamus CEREBELLUM (kisagy) -f�ltek�k TRUNCUS CEREBRI(agyt�rzs) -mesencephalon pons medulla oblongata

23. A z a g y v e l o

24. Az agyt�rzs R�szei, funkci�i Ny�ltvelo: pyramis- pyramisp�ly�k X oliva- extrapyramid. rendszer H�d: IV. agykamra feneke agyidegmagvak (V-XII) l�gz�s- kering�sk�zpontok K�z�pagy: agykocs�nyok (pedunculus cerebri) substantia nigra, nucl. ruber aqueductus cerebri (III-IV.kamra) szemmozgat� agyidegmagvak (III-IV-VI) pupillareflex kp-ja fel-�s lesz�ll� p�lyarendszerek hall�reflex, hall�p�lya

25. A k i s a g y H�ts� koponyag�d�rben IV. agykamra: h�d-ny�ltvelo-kisagy k�z�tt tal�lhat� Hemispheriumok- magok Funkci�: mozg�sok koordin�ci�ja Afferent�ci�: proprioceptorok, k�lso receptorok szem motoros k�reg t�rzsd�ci magvak Efferent�ci�: t�rzsd�cok thalamus agyk�reg

26. Cerebellum feladatai (�sszefoglal�s) Mozg�sok harmoniz�ci�ja (c�lk�s�rletek!) Testhelyzet- egyens�lyi helyzet kialak�t�sa (alkoholhat�s besz�dre �s j�r�sra kifejtett hat�sai!) Testtart�si (posturalis) reflexek

27. Diencephalon (k�ztiagy) Fo r�szei: thalamus �s a hypothalamus �rege: III. agykamra THALAMUS: �tkapcsol� �llom�s �rzop�lya egyik �llom�sa, a k�reghez fut� inform�ci�kat szuri Corpus pineale: tobozmirigy NST: extrapyramid. rendszer r�sze HYPOTHALAMUS:vegetat�v funkci�k magasabb k�zpontja Kering�s, hoszab�lyoz�s, anyagcsere, nemi muk�d�s Corpus mamillare-k: szagl�p�ly�k, limbikus rendszer r�sze

28. Telencephalon (agyf�ltek�k) Felsz�nei: convex, basalis, medialis Gyrusok- sulcusok- fissur�k Lebenyek: lobusok Frontalis Parietalis Occipitalis Temporalis Fissura Sylvii Sulcus centralis (frontalis-parietalis lebeny hat�r�n) Gyrus precentralis-gyrus postcentralis Bulbus �s tr. olfactorius (basalisan) Corpus callosum (commissuralis p�ly�k)

29. Az agylebenyek funkci�i

30. Frontalis lebeny Motoros ter�let: akaratlagos mozg�sok (gyrus precentralis) Premotoros area Motoros besz�dk�zpont (domin�ns f�lteke) Tekint�si kp. �akaratlagos szemmozg�sok Prefrontalis ter�let: iniciativa, szem�lyis�gjellemzok H�lyag-�s v�gb�lmuk�d�s akaratlagos szab�lyoz�sa Parietalis lebeny Elsodleges �rzok�reg (gyrus postcentralis) Gnosztikus- �s mozg�steljes�tm�nyek T�rbeli t�j�koz�d�s, testen val� t�j�koz�d�s, ujjfelismer�s �r�s, sz�mol�s L�t�p�ly�k egy r�sze itt fut

31. Temporalis lebeny Primer �s secunder hall�k�zpont Szenzoros besz�dk�zpont: besz�d�rt�s (domin�ns f�lteke) Hippocampus: szagl�s �s mem�ria k�zpontja Limbikus rendszer r�sze (Hallucin�ci�k-epilepszia!) Occipitalis lebeny Primer �s szekunder l�t�k�zpont Elemi l�t�s �s optikai felismer�s

32. Cerebrum �ll: sz�rke�llom�ny feh�r�llom�ny I. Cortex cerebri: 6 sejtr�tegbol �ll Pyramissejtek� pyramisp�lya Brodman-are�k (funkcion�lis feloszt�s) II. Feh�r�llom�ny: P�lyarendszerek alkotj�k Agy belso p�ly�i (commissuralis, asszoci�ci�s) Projekci�s rostok (fel- �s lesz�ll� p�ly�k) �rz�kszervi p�ly�k (l�t�- �s hall�p�ly�k) Monoaminerg p�ly�k (agyt�rzsben-NA, DA, SER)-hangulati �let, alv�s-�brenl�t, extrapyr. rendszer, neuroendokrin rendszer Limbikus rendszer: szagl�rendszer, mem�ria, sex. Muk�d�s, hormon�lis muk�d�s befoly�sol�sa

43. A t�rzsd�ci magvak Subcorticalis elhelyezked�s Nucl. caudatus, nucl. lentiformis Extrapyramidalis rendszer r�szei Neurotranszmitter: ACh, dopamin AGYI MOTOROS FUNKCI�: EXTRAPYRAMIDALIS RENDSZER PYRAMIDALIS RENDSZER Komplex mozg�sok: - motoros k�reg (akaratlagos mozg�sok) - t�rzsd�cok (f�lautomatikus, stereot�p mozg�sok) - kisagy (koordin�ci�, mozg�sharmoniz�ci�)

44. Reflexek: alacsonyabb szinten megy v�gbe - helye: gerincvelo, agyt�rzs PYRAMISP�LYA: tr. corticospinalis ellenoldali testf�l (agyv�rz�s!) ny�ltveloben keresztezodik gerincvelo motoros sejtjeire kapcsol akaratlagos mozg�sok

45. EXTRAPYRAMIDALIS P�LYA: tagjai T�rzsd�cok formatio reticularis (agyt�rzs) NST (k�ztiagy) Substantia nigra, nucl. ruber (k�z�pagy) Oliva inferior (agyt�rzs) Kisagy - sz�mos �tkapcsol�s - Monoamin neurotranszmitterek (Gy�gyszerek!) - Stereot�p mozg�sok, izomt�nus szab�lyoz�sa Parkinson-betegs�g!

48. AGYKAMR�K: I-II: oldalkamr�k- a f�ltek�kben (el�lso, h�ts�, als� szarvak) III. Diencephalonban IV. kisagy-h�d k�z�tt Aqueductus cerebri: III-IV. k�z�tt (k�z�pagyban) Canalis centralis: gerincveloben Plexus choroideus: liquort termeli Subarachnoidealis t�rrel k�zlekednek a kamr�k forameneken �t Hydrocephalus! KIR EREI: Agyalapi circulus arteriosus Willisi a. carotis interna- a. vertebralis a. cerebri anterior, media, posterior Vena cerebri magna - sinusok - v. jugullaris interna

49. AGY, GERINCVELO BURKAI K�tosz�vetes burkok Dura mater /kem�ny agyburok/ Arachnoidea /p�kh�l�h�rtya/ Pia mater /l�gy agyh�rtya/ Dura mater: falx cerebri, cerebelli sinusok idegek kezdet�re is r�terjed Arachnoidea: cisztern�kat hoz l�tre /cerebellomedullaris/ Pia mater: sulcusokat pontosan k�veti TEREK: CAVUM EPIDURALE CAVUM SUBDURALE CAVUM SUBARACHNOIDEALE (lumbalpunctio helye)

53. Liquor cerebrospinalis Kamr�kban �s subarachnoidealis t�rben kering Termelod�s: plexus choroideus (szur�s, secretio) Felsz�v�d�s: arachnoidea (granulationes)--sinusok Feladat: KIR mechanikai v�delme anyagcsere biztos�t�sa

55. Perif�ri�s idegrendszer Funkci�: inger�letsz�ll�t�s Idegek: afferens/senzoros/�rzo efferens/motoros/mozgat� kevert idegek (motoros+senzoros+vegetat�v) 12 p�r agyideg 31 p�r gerincveloi ideg Vegetat�v IR perif�ri�s r�sze Plexusok Ganglionok

56. Gerincveloi idegek (nn. spinales) C1-C8 TH1-TH12: nem k�pez fonatot, nn. Intercostalest alkotja L1-L5 S1-S5 Co1

57. Perif�ri�s idegfonatok PLEXUS CERVICALIS: C1-C4 gerincveloi idegek alkotj�k beidegzi motorosan a nyakizmokat senzorosan a nyak bor�t ! A rekeszizmot is beidegzi (n. phrenicus) � l�gz�sb�nul�s! PLEXUS BRACHIALIS: C5-C8 �S TH1-bol Funkci�: felsov�gtag beidegz�se n. axillaris: v�ll�v, m. deltoideus n. musculocutaneus: felkar flexorok (mozgat�), alkar bore (�rzo) n. radialis: fvt extensorok (mozgat�)+ fvt h�ts� r�sz�n �rzo n. medianus, n. ulnaris: alkar flexorai, teny�rt�j�k �rzoidege Vegetat�v rostok: erek, bormirigyek

58. PLEXUS LUMBALIS: TH12 �S L1-L4 Funkci�: als�v�gtag beidegz�se n. obturatorius: comb adductorai n. femoralis: combfesz�tok Hasfal als� r�sz�nek bore �s izmai PLEXUS SACRALIS: L5 �S S1-S5 Funkci�: fart�j�k izomzata, k�lso nemi szervek (n. pudendus), g�tt�j�k (lovagl�nadr�g!) n. ischiadicus oszlik (t�rdhajlatban): n. peroneus �s n. tibialis-ra n. peroneus: ujjfesz�to izmok+l�bsz�r el�lso r�sz�n borbeidegz�s n. tibialis: talpi hajl�t� izmok+l�bsz�r h�ts� r�sz�n borbeidegz�s

59. Az agyidegek 12 p�r agyideg Az �rzoidegekhez �rzod�c tartozik (gvelo- ggl. spinale) Agyidegmagok: az agyt�rzsben

60. I. n.olfactorius (szagl�ideg) �RZO receptorai: orrny�lkah�rty�ban fila olfactoria-bulbus olfactorius-tr.olfactorius (lamina cribrosa)-temporalis lebeny II. n. opticus (l�t�ideg) �RZO receptorai: retin�ban (p�lcik�k, csapok) chiazma opticum (bazison, hypophysishez k�zel) tr. opticus-subcorticalis �tkapcsol�s-l�t�k�reg (occipitalis lebeny) III. n. oculomotorius MOTOROS �S VEGETAT�V magja: k�z�pagyban motorosan: szemh�jemel�s szemmozgat� izmok, kiv�ve: m. rectus lat., sup.

61. n. oculomotorius b�nul�sa eset�n: Szemh�jcs�ng�s, bulbus kifel� �s lefel� helyezett, t�g pupilla Pupilla f�nyreflexe: Afferens: n. opticus - k�z�pagy � efferens: n. III. (paraszimp.) F�ny, k�zelre n�z�s pupillaszuk�letet v�lt ki ! IV. n. trochlearis MOTOROS magja: k�z�pagyban izom: felso ferde szemmozgat� izom V. n. trigeminus �RZO �S MOTOROS mag: h�dban �rzod�c: ggl. Gasseri (orr, szem, sz�j�reg, arcbor)

62. n. trigeminus �gai: V/1 n. ophtalmicus (�rzo)- homlokt�j�k, szem, orr V/2. n. maxillaris (�rzo)- arc k�z�pso r�sze, fogak V/3. n. mandibularis motorosan: r�g�izmok senzorosan: �llt�j�k, als� fogak, nyelv el�lso r�sze Fog�szati �rz�stelen�t�s, kil�p�si pontok VI. n. abducens MOTOROS magja: h�dban izom: m. rectus lateralis (parezise!) Szemmozgat� idegek: nn. III., IV., VI.

64. VII. n. facialis MOTOROS, �RZO, VEGETAT�V magja: h�dban hossz� lefut�s: canalis facialis (sziklacsontban) parotis �llom�ny�ban �gaz�dik (s�r�l�se!) motorosan: mimikai izmok (facialisparezis!) senzorosan: nyelv �z�rz�se vegetat�v rostok: k�nnyelv�laszt�s, ny�lelv�laszt�s, ny�lkamirigyek: orr�reg, sz�jpad VIII. n. vestibulocochlearis �RZO hall�s, egyens�lyoz�s receptorok: csig�ban, f�lk�r�s �vj�ratokban temporalis lebeny-hall�k�reg kisagyba - k�reg alatti �tkapcsol�sok

66. IX. n. glossopharyngeus KEVERT IDEG mag: ny�ltveloben motorosan: garatizomzat senzorosan: garatnyh., sz�j�reg h�ts� r�sze, �z�rz�s a nyelv h�rs� r�sz�n vegetat�ve: parotis ny�lelv�laszt�sa V. n. vagus KEVERT a leghosszabb agyideg! BOLYG�IDEG nyak, mell�reg- nyelocso, rekeszizom- gyomorfal magok: ny�ltveloben motorosan: g�ge �s garat izomzata (hangszalagb�nul�s!) vegetat�ve: paraszimpatikus rostok a nyaki, mellkasi, hasi szervekhez senzorosan: g�geny�lkah�rtya

67. XI. n. accessorius MOTOROS mag: ny�ltveloben izmok: fejbiccento izom, m. trapezius (csukly�sizom), g�geizmok XII. n. hypoglossus MOTOROS mag: ny�ltveloben izmok: nyelvizmok, nyelvcsont alatti nyakizmok

68. A vegetat�v idegrendszer Auton�m IR: akaratt�l f�ggetlen Funkci�: belso szervek muk�d�se belso k�rnyezet �lland�s�ga Vegetat�v ganglionok: preganglionaris postganglionaris rostok Ganglionok lokaliz�ci�ja: paravertebralis prevertebralis ggl. viscerales ggl. intramurales

69. A vegetat�v IR feloszt�sa K�zponti r�sz (agyt�rzs, gerincvelo) K�rny�ki r�sz (agyidegekkel, gerincveloi idegekkel kapcsolat) I. Szimpatikus idegrendszer Centralis r�sz: C8, Th1-12, L1-L2 gerincveloi szakasz oldals� szarv vegetat�v sejtjei Perif�ri�s r�sz: TRUNCUS SYMPATICUS Paravertebralis d�cl�nc Adrenerg rostok: /NA, ADR/

70. Szimpatikus IR hat�sai Fokozott aktivit�s Erotartal�kok mozg�s�t�sa Lebont� anyagcserefolyamatok �bevet�s�

71. Paraszimpatikus idegrendszer Centralis r�sz: agyt�rzs k�z�pagy, ny�ltvelo nn. III., VII., IX., X. gerincvelo sacralis szakasz Perif�ri�s r�sz: paraszimpatikus idegrostok kolinerg rostok (Ach) Hat�sa: Szervezet nyugalmi szakasz�ban Erotartal�kol�s-anyagcserevesztes�gek p�tl�sa Fel�p�to anyagcserefolyamatok Helyre�ll�t� folyamatok �felt�ltod�s�

72. Vegetat�v idegrendszer hat�sai a szervekre