1 / 14

Nízkodávkovaná i.v . rtPA trombolýza vertebrobazilárnych infarktov - indikácie, kontraindikácie

Nízkodávkovaná i.v . rtPA trombolýza vertebrobazilárnych infarktov - indikácie, kontraindikácie. A. Petrovičová, M. Brozman a kolektív Neurologickej kliniky FN Nitra Neurovaskulární kongres 36. české a slovenské cerebrovaskulární sympozium Ostrava 4. – 6. marec 2008.

tariq
Télécharger la présentation

Nízkodávkovaná i.v . rtPA trombolýza vertebrobazilárnych infarktov - indikácie, kontraindikácie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nízkodávkovanái.v. rtPAtrombolýzavertebrobazilárnych infarktov- indikácie, kontraindikácie A. Petrovičová, M. Brozman a kolektív Neurologickej kliniky FN Nitra Neurovaskulární kongres 36. české a slovenské cerebrovaskulární sympozium Ostrava 4. – 6. marec 2008

  2. Charakteristika vertebrobazilárnych infarktov • variabilný klinický priebeh • až 90% mortalita oklúzie a.basilaris • včasné reoklúzie pri štandardnej iv. rtPA liečbe

  3. Metodika • 5/2006 – 1/2008 • 11 pacienti / 9 mužov : 2 ženy • vek : 49 -75 (medián 62 rokov) • priemerný čas: onset-to-needle = 57h (9h – 96h) • priemerné NIHSS 10 (5 – 17) • modifikovaný IV protokol: rtPA kontinuálne 0.14 mg/kg/d počas 48h (max. 10mg / deň)

  4. Indikácie • interval time-to-treat je neurčitý resp. je dlhší ako 3 hodiny • klinický priebeh je plíživý alebo fluktuujúci aterotrombotická / tromboembolická etiológia • negatívne CT príp. objemovo malý infarkt na CT/MRI • podozrenie alebo dôkaz stenózy resp. oklúzie vo vertebrobazilárnej cirkulácii • CT-Ag, MR-Ag, Duplex UZV, TCD/TCCS

  5. Kontraindikácie • INR > 1.7 • trombocytopénia< 100 000

  6. R.K.

  7. J.H.

  8. Diskusia • štandardný liečebný postup pre infratentoriálne infarkty ( 3h) neexistuje • MR, sonografia a CTAg • pomáhajú v diagnostike cievnej oklúzie • v selekcii rizikových pacientov • liečba nízkodávkovaným rtPA • lepší reperfúzny a klinický outcome • redukcia disability

  9. Záver • Nízkodávkovaná prolongovaná iv.rtPA • účinná • možná rekanalizácia s dramatickým zlepšením • bezpečná • nezvyšuje riziko krvácania • pri okamžitom prechode na antikoagulačnú liečbu zabraňuje reoklúziám

  10. Ďakujeme za pozornosť ! Kolektív Neurologickej kliniky FN Nitra M.Brozman, T.Göbö, A.Petrovičová, G.Hajaš A.Frišová, M.Miklošková, M.Virágová D.Gromová, B.Veselý, K. Medovarská Za spoluprácu ďakujeme: Kolektív JIS (stroke unit) NK FN Nitra Kolektív RZP, OUM, CT, MR (Jesenius), laborat. Kolektív Internej kliniky FN Nitra Kolektív SZP, NZP a sanitárov NK FN Nitra Osobitná vďaka patrí našim pacientom, ktorí zobrali na seba riziko, aby sme im pomohli navrátiť zdravie a zabránili devastujúcej invalidite !

More Related