1 / 22

VIRUS INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP

VIRUS INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP. DR PAUL RAMAEKERS UZ ANTWERPEN p aul.ramaekers @ uza.be. COMPLICATIES VAN VIRALE INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP. ZELDZAAM MAAR ERNSTIGE COMPLICATIES VOOR DE MOEDER VOOR DE FOETUS VOOR DE NEONATUS. COMPLICATIES VAN VIRALE INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP.

tasha
Télécharger la présentation

VIRUS INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VIRUS INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP DR PAUL RAMAEKERS UZ ANTWERPEN paul.ramaekers@uza.be

  2. COMPLICATIES VAN VIRALE INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP • ZELDZAAM MAAR • ERNSTIGE COMPLICATIES • VOOR DE MOEDER • VOOR DE FOETUS • VOOR DE NEONATUS

  3. COMPLICATIES VAN VIRALE INFECTIES IN DE ZWANGERSCHAP • (HER)KENNEN • TIJDIG REAGEREN OM • MORTALITEIT EN MORBIDITEIT TE BEPERKEN

  4. HERPES VIRUS INFECTIE IN DE ZWANGERSCHAP DR PAUL RAMAEKERS UZ ANTWERPEN paul.ramaekers@uza.be

  5. HERPES SIMPLEX VIRUS (HSV) TYPE 1 EN 2 • dubbele DNA streng met enveloppe • types 1 en 2 • geen kruisresistentie tussen types • herpes virussen (HSV, varicellazoster, humaan papilloma virus) latent aanwezig in de sensoriëleganglia van de dorsale zenuwwortel met reactivatie

  6. GENITALE HERPES • Oorzaak is HSV type 1 en 2 • zonder symptomen • meeste besmettingen door asymptomatische dragers • Sexueel verkeer • oro-genitale overdracht HSV1 is de grootste oorzaak van genitale HSV bij adolescenten.

  7. GENITALE HSV & ZWANGERSCHAP • Genitale HSV bij een zwangere vrouw verloopt hetzelfde als buiten de zwangerschap • Geen/nauwelijks gevaren voor de foetus. • Zeldzaam maar ernstig is herpes neonatorum

  8. EPIDEMIOLOGIE • VLAANDEREN ? • STATUS QUO nationalhealth and nutritionexaminationsurvey USA

  9. Kliniek van HSV bij de zwangere vrouw PRIMAIRE INFECTIE • incubatietijd van 4-5 dagen. • in de genitale regio zwelling, roodheid en jeukte, pijnlijke blaasjes, kleine ulcera, kraters en genezing met korstvorming. • na 2 tot 3 weken is er een volledige genezing. • de liesklieren kunnen reactief vergroten. • dysurie en cervicitis en in 15% een secundaire candida infectie, zelden PID. • Pharingitis, hoofdpijn, fotofobie, spierpijn en zelden is er een aseptische meningitis. • Encefalitis uitzonderlijk maar met slechte prognose.

  10. Kliniek van HSV bij de zwangere vrouw REACTIVATIE • Prodromen • genitale jeukte • schietende pijn in de gluteus streek of heupen. • Milder • Korter • minder ernstig

  11. Kliniek van HSV bij de foetus • Bestaat dat? • Microcefalie/hydrocefalie/chorioretinitis • bij echoscopische bevindingen TORCH/parvoB19

  12. Kliniek van HSV bij de neonatus • Enkele??? gevallen per jaar • tot 28 dagen na de geboorte • De belangrijkste oorzaak is de postnatale infectie door orolabiale overdracht via bezoek, verplegend personeel of ouders. • De besmetting tijdens de geboorte is veel minder frequent.

  13. KANS OP VERTICALE TRANSMISSIE Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J,Corey L JAMA 2003;289;203-9 C Gardella,Z. Brown BJOG 2011;187-192

  14. PROGNOSE VAN HERPES NEONATORUM * prognose en verloop in de gevallen waar snel aciclovir wordt gestart. C Gardella, Z Brown BJOG 2011;187-192

  15. DIAGNOSE VAN HSV INFECTIE • klinische symptomen & anamnese • 10-30% diagnose van alle HSV • Geen routine serologie of culturen • Virale culturen zijn in klinische omgeving verlaten • PCR op HSV-DNA is een sensitieve test (en kan gebeuren voor type 1 en 2.) • serologische status voor HSV type 1 of 2. ACOG & RCOG

  16. PREVENTIE EN BEHANDELING • BRAAF ZIJN. VERGEET HET MAAR • ACICLOVIR • GEEN GEKENDE BIJWERKING • TE PREFEREN BOVEN ANDERE ANTIVIRALE MIDDELEN • ELECTIEVE SECTIO

  17. ACICLOVIR • afgelopen jaar 4 of meer recidieven vertoonden • Onderhoudsbehandeling 4 x 200 mg of 2 x 400 mg/dag p.o. • immuundepressieve vrouwen • idem • primaire HSV • 5 x 200 tot 3 x 400mg/dag per os gedurende 7-10 dagen bij. • intraveneus 5-10mg/kg po om de 8 uren. • HSV recidieven • Idem gedurende 5 dagen • op voorwaarde dat tijdens de prodromale fase wordt gestart. De diagnose en behandeling van genitale infecties bij vrouwen. Richtlijnen van de Belgische verenigingen van verloskundigen en gynaecologen. G. donders, J.M. Foidart

  18. DUS • ANAMNESE • GEEN ROUTINE HSV SEROLOGIE EN CULTUREN • VANAF 34 WEKEN OGEN OPEN • ELECTIEVE SECTIO ?

  19. DUS • ANAMNESE • GEEN ROUTINE HSV SEROLOGIE EN CULTUREN • VANAF 34 WEKEN OGEN OPEN • ELECTIEVE SECTIO • BEPERKEN TOT PRIMAIRE HSV NA 34 WEKEN RCOG

  20. DUS • ELECTIEVE SECTIO • ALLEEN BIJ PRIMAIRE HSV NA 34 WEKEN RCOG • OOK BIJ LETSELS BIJ REACTIVATIE ACOG • NEONATOLOOG VERWITTIGEN

  21. LABORATORIUM • SEROLOGIE • GEEN SCREENING • LIEVER IGG SEROCONVERSIE DAN IGM • IMMUNOBLOT KAN BESTE ONDERSCHEIDEN TUSSEN TYPE 1 EN 2 • PCR I.PV. CULTUUR • GEEN SCREENING • IN BELGIE GEEN ONDERSCHEID TUSSEN SEROTYPES • SEROLOGIE EN PCR ZIJN ALLEEN TERUGBETAALD BIJ IMMUUNDEFICIENTE PATIENTEN

More Related