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STAPHYLOCOCCIE PLEURO-PULMONAIRE A propos d’une série de 326 cas

STAPHYLOCOCCIE PLEURO-PULMONAIRE A propos d’une série de 326 cas. M. EL KABABRI, L. KARBOUBI, A. ELHASSANI, C. MAHRAOUI, L. EL HARIM, A. EL MALKI TAZI. Service des maladies inféctieuses pédiatriques Hôpital d ‘Enfants Rabat. INTRODUCTION(1). Staphylococcie Pleuro-pulmonaire : SPP

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STAPHYLOCOCCIE PLEURO-PULMONAIRE A propos d’une série de 326 cas

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  1. STAPHYLOCOCCIE PLEURO-PULMONAIREA propos d’une série de 326 cas M. EL KABABRI, L. KARBOUBI, A. ELHASSANI, C. MAHRAOUI, L. EL HARIM, A. EL MALKI TAZI Service des maladies inféctieuses pédiatriques Hôpital d ‘Enfants Rabat

  2. INTRODUCTION(1) • Staphylococcie Pleuro-pulmonaire : SPP • Localisation du Staphylocoque pathogène : poumon, cavité pleurale et ses conséquences. • Elle succède à une primo-infection Staphylococcique cutanée ou muqeuse, passée parfois inaperçue. • Maladie préoccupante : - pouvoir toxique - pouvoir nécrosant - résistance du Staph:ATB • Touche nourisson de 2 – 8 mois + + +

  3. PHYSIOPATHOLOGIE(2) Lésion cutanée ou muqueuse Prolifération bactériènne + Thrombophlébite localisée Voie hématogène Métastase septique pulmonaire : Furoncle avec couronne inflammatoire voie lymphatique Atteinte pleurale

  4. MATERIEL ET METHODES • Etude étalée sur 19 ans ( 1978-1996) • 326 cas de SPP. • Service des Maladies Inféctieuses Pédiatriques de • l’HER. • Critères diagnostic : • Cliniques • Radiologiques • Evolutifs

  5. RESULTATS (1) I / ÉPIDÉMIOLOGIE A) Répartition mensuelle des SPP

  6. RESULTATS (2) B) Répartition des différentes localisations staphylococciques hospitalisées

  7. RESULTATS (3) C) Répartition en fonction de l’âge D) Répartition en fonction du sexe Légère prédominance masculine : Sese ratio M / F = 1,3

  8. RESULTATS (4) II / CLINIQUE A) Durée d’évolution avant hospitalisation

  9. RESULTATS (5) B) Portée d’entrée

  10. RESULTATS (6) C) Signes fonctionnels

  11. RESULTATS (7) D) Signes physiques

  12. RESULTATS (8) III / Examens complémentaires A) Rx thoracique

  13. RESULTATS (9) B) Echographie thoracique Epanchement pleural dans 17 cas si doute C) Hémogramme

  14. RESULTATS (10) D) Résultats bactériologiques

  15. RESULTATS (11) E) Résistances du staphylocoque

  16. RESULTATS (12) IV/ Traitement

  17. RESULTATS (13) IV/ Facteurs pronostic p*significatifsi< 0,005

  18. DISCUSSIONClinique • SPP : infection du jeune nourisson • Clinique : - Signes généraux : fièvre, teint grisâtre, signes de déshydratation. - Signes digestifs : anorexie, nausée, vomissements diarrhée, météorisme, voire défense abdominale. - Signes respiratoires : toux sèche, puis signes de lutte : cyanose, polypnée, examen pauvre…

  19. DISCUSSION ( 2 ) • Rx thoraco-abdominale : • Atteinte parenchymateuse • Atteinte pleurale • Aérocolie B) Prélèvements bactériologique : • Hémoculture • Ponction pleurale C) Hémogramme

  20. DISCUSSION(3)Traitement • Drainage pleural • Antibiothérapie:

  21. CONCLUSION • SPP : principale cause d’hospitalisation des infections à Staphylocoque. • Nourisson, sexe masculin +++ • Signes respiratoires > Signes digestifs. • Rx thorax : diagnostic • Grave : - choc septique - complications mécaniques • Problème de résistance aux ATB

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