190 likes | 575 Vues
Livet efter gastric bypass. Anders Kylebäck ÖL Kir Klin Skaraborgs Sjukhus Skövde Bariatric Center Skåne, Lund. Dietister Jennie Wallin Frida Midsten. Kurator/sexolog Anna-Karin Larsson. Övervikt och fetma. För mycket kroppsfett Mäts med BMI (Body Mass index):
E N D
Livet efter gastric bypass Anders Kylebäck ÖL Kir Klin Skaraborgs Sjukhus Skövde Bariatric Center Skåne, Lund
Dietister Jennie Wallin Frida Midsten Kurator/sexolog Anna-Karin Larsson
Övervikt och fetma • För mycket kroppsfett • Mäts med BMI (Body Mass index): • Fetma är en kronisk sjukdom Vikt (kg) längd x längd (m) BMI =
Sjuklighet vid obesitas Högt kolesterol- värde Högt blodtryck Typ II- diabetes Depression Sömnapné Hjärtsvikt Infertilitet Gallsten Artros FETMA • Försämrad livskvalitet • Förkortad livslängd
Behandling av obesitas • BMI>40 • 35 • 30 • 25 Kirurgi Kirurgisk behandling Läkemedel Medicinsk behandling Livsstilsförändringar
Indikationer för överviktskirurgi • 18 – 60 år • BMI > 35 • Andra metoder har misslyckats • Förstår vad en operation innebär • Ej instabil psykisk sjukdom • Ej missbrukare
Kirurgiska metoder • (Gastric band) • Gastric bypass • Biliopankreatisk diversion • Duodenal switch • Sleeve gastrectomy
Ger både Portionsrestriktion OCH Malnutrition Duodenal switch
Varför gastric bypass? • God och bibehållenviktnedgång
Gastric Bypass • Mindre magsäck • Omkoppling mage-tarm • Maten direkt ner i tarmen • Resultat • Mindre portioner • Nya mättnadssignaler
Hur går det till? • Laparoskopisk teknik(titthålskirurgi)
Resultat • Standardeffekten av gastric bypass är 10-15 BMI • 50-75% av övervikten försvinner inom 1-2 år • Mycket få är missnöjda med resultatet
Risker • AKUTA • Komplikationsrisk 1-2% (Jämförbart med galloperation) • Blödning • Läckage • Propp i lungorna • Sårinfektion • På sikt Inre bråck, ger tarmvred (5-6 kanske upp till 10%) • Risk att avlida(inom 30 dagar) 0,5 / 1000
Kosttillskott i framtiden • Multivitamin – och mineraltablett • Vitamin B12 • Kalcium + Vitamin D • Järn till menstruerande
Att ha med i planen • Frusenhet och trötthet första året • Håravfall • Torr hud • Ökad chans/risk att bli gravid • Ökad fertilitet hos män • Årliga kontroller med registrering(SOREG) i 5 år
Problem efter LGBP Järnstatus Blodstatus Cobalamin (D-vitamin el PTH) Bristtillstånd - järn, B12, D-vitamin/PTH Buksmärtor/oförmåga att äta fast föda Dålig viktminskning - viktuppgång Hudöverskott Missbruk -alkohol/tabletter Identiteskriser Herniering Galla ”Magsår” NSAID o rökare kostregistrering - Dietist Remiss till Plastikkirurgisk klin