1 / 24

STCW

STCW . Modellkurs 1.15. Nyrer og urinveier. Nyrene. Bønneformede organer som veier ca 200 g hver Ligger på hver sin side av ryggsøyla i øvre kvadrant av mageregionen omtrent på nivå med nederste ribbein. Ligger beskyttet i fettvev, skades sjelden utenom ved alvorlige traumer.

tave
Télécharger la présentation

STCW

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. STCW Modellkurs 1.15

  2. Nyrer og urinveier

  3. Nyrene • Bønneformede organer som veier ca 200 g hver • Ligger på hver sin side av ryggsøyla i øvre kvadrant av mageregionen omtrent på nivå med nederste ribbein. • Ligger beskyttet i fettvev, skades sjelden utenom ved alvorlige traumer

  4. Nyrenes anatomi

  5. Nyrenes anatomi Nyrebark Nyre- arterie Nyre- bekken Nyre- vene Urinleder

  6. Nyrenes fysiologi • Renser blodet • Opprettholder væske- og elektrolytt-balanse i blodet. • Lager 180 liter preurin som konsentreres og ”behandles” underveis til ca 1 til 1,8 liter urin daglig. • Når nyrene svikter, forgiftes kroppen av avfallsprodukter som ikke kan utskilles (uremi, nyresvikt). • Nyrene lager også hormoner som har betydning for blant annet blodtrykksregulering

  7. Urinlederen - Ureter • Ca 25-30 cm langt muskuløst rør • Tre snevre steder: • Ved overgang til nyrebekken • I bekkenet (ved linea terminalis) • Ved passasjen gjennom blæreveggen • Urinlederen lar seg ikke palpere med hendene.

  8. Urinblæren (vesica urinaria) ogurinrøret (urethra) • Blæren: Muskuløs sekk. • Ligger i bekkenet når tom, bak og under pubis-beinet. • Kan stige helt til navlenivå når sprengfull. • Kan lett skades p.g.a. sin beliggenhet ved slag mot magen, eller brudd i bekkenbeinet (os pubis).

  9. Urinblæren • Kapasitet 300-500 ml • Adskillige liter ved urinretensjon. • Blæreveggen ca 1 cm tykk • Tømmemuskel blæren • (Lukkemuskel blæren) • Lukkemuskel urethra

  10. Mannlige urehthra • 15-20 cm • S-formet forløp • Pars prostatica (gjennom prostata) • Pars membranacea (gjennom bekkenbunnen • Pars spongiosa (i penis) • 3 snevre steder: • Indre munning • Pars membranacea (under prostata) • Ytre munning • 3 vide steder: • Pars prostatica (gjennom prostata) • Pars bulbosa (gjennom glans penis) • Fossa navicularis (like innenfor ytre munning)

  11. Kvinnelige urethra • Ca 3-4 cm langt • Nærmest vertikalt forløpende, svakt buet fremover. • Ingen spesielt trange eller vide steder

  12. Undersøkelsesmuligheter -1 • Urinundersøkelse: • Kjemisk: • Protein (albumin) • Blod (røde blodlegemer) • Hvite blodlegemer • Sukker • Ketoner • Nitritt • Mikroskopisk • Celletyper, sylindre, bakterier, sopp, m.m.

  13. Undersøkelsesmuligheter -2 • Ultralydundersøkelse • Rtg urografi • Renal angiografi • CT, MR • Cystoscopi

  14. Nyrestein 1 • Krystaller fra salter m.m. kan dannes i nyrene. • Kan bli liggende i nyrer/nyrebekken • Kan sette seg fast i urinlederens trange partier. • SMERTE (se figur) • Klarer ikke være i ro, beveger seg hele tida, stønner ved hver smertebølge, som kan vare opptil 10 minutter med tilsvarende pause. Varighet flere timer, inntil steinen passerer. • Ledsagende KVALME og SVETTE.

  15. Nyrestein 2 • Utredning ombord: • Sjekk urin for blod og eggehvite. • Behandling ombord: • Rikelig å drikke. • Bevege seg. Sengeleie hvis nødvendig. • Kontakt lege. • Medikamenter: • Morfin 10-15 mg i.m. • Atropin 0,5 mg i.m. • Repetert ved behov inntil x4/døgn

  16. Nyrestein 3 • Filtrer urin for å se etter stein • Hvis feber oppstår: Betyr infeksjon. Må ha antibiotika. (Trimetoprim+sulfa f.eks.) Kontakt lege.

  17. Nyrestein 4 • Utredning på sykehus • Røntgen • Ultralyd • CT/MR • Urografi • Cystoscopi • Behandling • Steinknusing • Operasjon

  18. Blærebetennelse • Mange ganger så vanlig hos kvinner som hos menn • Hyppig vannlatning, svie ved vannlatning, verk over urinblæren. • Feber er sjelden, men kan forekomme. • Urin: Blod, hvite bl.leg., eggehvite, evt. Nitritt. Mikro viser mange hvite bl.leg. • Behandling: Antibiotika. (Trimetoprim, sulfa, m.fl.)

  19. Nyrebekkenbetennelse • Høy feber. • Smerter i nyrelosjene. • Ofte medtatt pasient. • Kan ha blærebetennelsessymptomer, menikke nødvendig. • Bankeøm over nyrelosjene. • Behandling: Sengeleie. Antibiotika. • Komplikasjon: UROSEPSIS

  20. Urinretensjon • Ute av stand til å late vannet, selv om urinblæren er full • Vanligvis hos menn (prostata) • Kjenner blæra ved perkusjon og palpasjon av magen. • Behandling: • Varmt bad, forsøke å slappe av • Gi Morfin hvis store smerter • IKKE noe å drikke! • Hvis ikke hjelper på ½ time: Kateterisering!

  21. Kateterisering - 1 • Utføres vanligvis av lege! • Av andre bare hvis ingen annen mulighet!

  22. Kateterisering - 2 • Liggende pasient – avkledt nedentil. • Åpne kateteret etter bruksanvisningen. • Sterile hansker! • Hold penis med venstre hånd – forhud trukket tilbake. • Vask sterilt glans og uretramunninen. • Ha bedøvelses-gel på kateterets siste 15 cm • Hold ovenfor gel-området. • Strekk penis oppover og trekk i retning av magen. • Før kateteret inn. En anelse motstand når du passerer blæremunningen – ca 15-20 cm inne. • Ikke bruk makt! • Konsulter RADIO MEDICO så sant det går an! • Fjern kateteret når urinflommen begynner å avta.

  23. Akutt glomerulonefritt • Urinmengden avtar • Hevelse i anklene, • Blek hud • Sykdomsfølelse, smerte i ryggen, hodpeine, feber, kortpust, kvalme, oppkast. • BLOD og EGGEHVITE i urin. • Årsaker: toxiner, kjemisk forgiftning, alkoholskader, brannskader m.m.

  24. Kronisk glomerulonefritt • Hevelse i anklene • Hevelse under øynene • Blek og deigaktig hud, sykdomsfølelse, hodepine, kvalme, oppkast, redusert urinmengde. • NB! Viktig med urinundersøkelse!

More Related