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REEDUCATION DE L’ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE

REEDUCATION DE L’ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE. Octobre 2008. M.Baticle, V.Bughin, M.Lemoine: Necker-Enfants Malades, 75015 Paris . NOTIONS FONDAMENTALES. Atteinte articulaire inflammatoire: Destruction du cartilage Gonflement et tension au niveau capsulaire

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REEDUCATION DE L’ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE

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Presentation Transcript

  1. REEDUCATIONDE L’ARTHRITE JUVENILE IDIOPATHIQUE Octobre 2008 M.Baticle, V.Bughin,M.Lemoine: Necker-Enfants Malades, 75015 Paris

  2. NOTIONS FONDAMENTALES • Atteinte articulaire inflammatoire: • Destruction du cartilage • Gonflement et tension au niveau capsulaire • Limitation de l’amplitude du balayage articulaire • Attitude antalgique • Douleur • Amyotrophie

  3. DEUX GRANDES PHASES PHASE AIGÜE Inflammation. Douleur et perte d’activité L’évolution va provoquer une destruction articulaire dans les formes les plus sévères et attitudes vicieuses. PHASE FROIDE Phase de contrôle de la maladie Phase de récupération

  4. REEDUCATION • Prise en charge multi-disciplinaire • Précocité de la prise en charge • Contraignante, longue et difficile • Préserver l’avenir fonctionnel de ces enfants

  5. PHASE AIGÜE • Lutte contre la douleur (bains, physiothérapie et médicaments) • Entretien musculaire sous contrôle antalgique • Favoriser le mouvement (travail global) • Mobilisations actives et passives en traction -décoaptation et prises courtes. • Lutte contre les attitudes vicieuses: orthèses de repos,éviter les flessum…

  6. Immobilisation :orthèses de repos

  7. Récupération fonctionnelle: réalignement articulaire et renforcement musculaire. Intensification de l’activité et reprise des loisirs. Guidance de l’enfant et de ses parents pour une meilleure récupération et reprise de confiance de l’enfant. PHASE FROIDE

  8. PRECAUTIONS • Enfants fragiles: ostéoporose liée au traitement ou à la maladie (corticoïdes, immobilité) • Cartilages, tendons, ligaments sont lésés et nécessiteront une attention particulière. Conseils d’hygiène de vie: pas de port de charges lourdes, nutrition surveillée, aménagement de l’environnement.

  9. L’Ergothérapie choix d'un jeu ou d'une activité adaptée à l'âge et aux goûts de l'enfant et à l'objectif à atteindre : • restauration de la force d'un groupe musculaire, • amélioration de la coordination, de la précision, de l'endurance

  10. Apprentissage des principes de protection des articulations • pour réduire les contraintes mécaniques dans les gestes de la vie quotidienne • préhension palmaire globale particulièrement pour le port d'objets lourds • prises bimanuelles • repérer les gestes nocifs et apprendre à les éviter • Apprentissage des postures favorables à la prévention d'attitude vicieuse

  11. Orthèses de fonctions

  12. Orthèses de repos

  13. Orthèses de posture Orthèses de confort

  14. Aides techniques et adaptations de l'environnement • Aménagements simples • adaptation de la hauteur et inclinaison du plan de travail (atteinte cervicale) • adaptation des crayons et stylos (atteinte de la main) - ordinateur • tapis anti-dérapant • installation des membres inférieurs permettant une posture correcte (genou en extension, pied à angle droit • Adaptations plus importantes : aménagement des locaux (ascenseurs), des transports scolaires , etc..

  15. GESTION DES SEQUELLES • Fauteuil roulant si nécessité absolue • Chirurgie • Adaptation de l’environnement • Orientation vers une profession sans contrainte physique

  16. CONCLUSION • La place de la rééducation est essentielle dans la prise en charge de cette maladie . • De nouveaux traitements donnent beaucoup d’espoirs en ce qui concerne le pronostic à long terme de ces patients

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