Presentación del doctor Mario Tavera, Oficial de UNICEF Perú durante el V Foro Latinamericano

1. Presentación del doctor Mario Tavera, Oficial de UNICEF Perú durante el V Foro Latinamericano

7. ANTECEDENTES: Brotes epidémicos de ITS (Sífilis) Casos en Atalaya, Alto Mayo, Balsapuerto Uso de pruebas rápidas en Condorcanqui Hepatitis B, y comunidades amazónicas

8. CONTEXTO: Mayor conexión con el mundo exterior: Actividades extractivas Jóvenes que estudian Bases militares fronterizas Explotación sexual en ciudades de acceso

10. PROVINCIA DE ALTO AMAZONAS. La provincia de Alto Amazonas es la segunda provincia más grande del Perú (61,076.64 Km.2) que significa aprox. el 16.6% de la superficie Regional (367,915.66 Siendo la densidad poblacional por Km2 para los distritos del Pastaza y Morona de 0.76 y 0.52. La Provincia se divide en 02 grandes cuencas: Huallaga (Conformada por los ríos Huallaga, Paranapura, Shanusi, etc).y Marañon (:Conformada por los ríos Marañon, Potro, Pastaza, Morona, Cahuapanas, etc. CAHUAPANAS

11. Los Candoshis son sólo 2,000 personas y los Shapra 800…por tanto se encuentran en peligro de extinción

14. EJES GEOGRAFICOS PARA LA TRANSMISION: Condorcanqui: Chiclayo, Bagua, Imacita, Nieva Balsapuerto: Chiclayo, Tarapoto, Yurimaguas Atalaya-Sepawa: Lima, Satipo Lima, Pucallpa Madre de Dios: Lima, Ica, Cuzco, Quincemil,

15. VULNERABILIDAD: • Conductas sexuales: Endogamia, Múltiples parejas. Practicas HSH • Bajo nivel educativo • Discriminación de genero • Inicio precoz de RS, violencia sexual (adolescencia) • Bajo uso del condón • Escasa capacidad de interlocución de los PI • Debilidad de los servicios: No diagnostico. TARGA distante y débil

16. RETOS INMEDIATOS Acceso al tratamiento ARV Acceso al diagnóstico Programas preventivos

19. LO MAS IMPORTANTE ES ACTUAR El VIH presente desde hace varios anos No esperar que sea una epidemia extendida Particular atención a poblaciones adolescentes Fortalecer la interlocución de los PI (participación)

20. CONSIDERACIONES PARA LA ACCION: • Visión antropológica: estudiar y evaluar • Enfoque intercultural • Procesos de mediano y largo plazo • Contingencia en ciudades intermedias • Severas limitaciones para: • Uso de condón • Retraso de RS • Parejas únicas

21. DIAGNÓSTICO SOBRE PERCEPCIONES CULTURALES Y PRÁCTICAS COMUNICACIONALES EN RELACIÓN AL VIH/SIDA Y A LA TRANSMISIÓN VERTICAL EN LA RED DE SALUD DE CONDORCANQUI- AMAZONAS

22. Distrito de Río Santiago

23. ESTUDIO EXPLORATORIO SOBRE VIH SIDA EN CONDORCANQUI • Percepciones sobre salud y enfermedad. • Conocimientos y percepciones sobre las infecciones de transmisión sexual (ITS). • Actitudes y prácticas hacia el uso del condón • Actitudes hacia personas que viven con VIH o SIDA (PVVS) • Percepciones sobre oportunidades y barreras para la prevención del VIH en adolescentes y la transmisión vertical (TV). • Canales de información y comunicación para la salud.

24. INFORMANTES CLAVES • Madres gestantes entre 16 y 38 años (31) • Parejas de madres gestantes (9) • Parteras (5) • Profesionales de la salud (12) • Técnicos sanitarios (3) • Promotores de salud (4) • Adolescentes (40 mujeres y 43 hombres) • Docentes de educación (10) • Autoridades (5)

25. ACTITUDES Y PRÁCTICAS HACIA EL USO DEL CONDÓN • Gestantes y adolescentes mencionan su doble protección y parejas enfatizan la protección para ITS. • Gestantes señalan no usarlo, ni haberlo usado nunca. • Parejas mencionan mayoritariamente no usarlo, pero haberlo usado cuando eran solteros. • Adolescentes (especialmente varones) refieren haberlo usado y en muchos casos usarlo. • Razones similares: Disminución del placer sexual “riqueo”, y no necesidad de uso en parejas estables.

26. Gestantes: Miedo a contraer enfermedad, uso sólo de varones y no aceptación de pareja. • Parejas: No aceptación de esposas por verlo como infidelidad de ellos y por considerarlo peligroso (“es plástico”) • Adolescentes: • Mujeres: Uso de otro método anticonceptivo, miedo a su olor o a adquirir hongos o enfermedades, y por no ser seguros (con “huecos”). • Varones: No saber colocarlo o ser muy grande.

27. ACTITUDES HACIA PERSONAS VIVIENDO CON VIH Y SIDA • Énfasis puesto en evitar la transmisión. • Profesionales de la salud: Acompañamiento y soporte y orientación especialmente en su vida sexual. • Actores claves restantes: Desde evitar contacto hasta expulsarlos o aislarlos de la comunidad.

28. CANALES DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN PARA LA SALUD • Los principales informantes en ITS, VIH, SIDA son profesionales de la salud y docentes para adolescentes. • Existe interés en población por informarse más, a través de personas capacitadas, con conocimiento suficiente sobre el tema y con experiencia en el desarrollo de charlas. • Como recursos educativos sugieren el uso de vídeos, especialmente para los adolescentes. • Existe acceso limitado de la población al medio de la radio. En los que acceden su uso está más ligado a escuchar música.

29. RECOMENDACIONES

30. CONOCIMIENTOS SOBRE ITS Y VIH/SIDA • Reforzar los conocimientos válidos de la población. • Clarificar la información errónea sobre ITS (síntomas, vías de transmisión, medidas de prevención, tratamiento). • Capacitación a los profesionales de la salud, con enfoque intercultural, de género y de derechos. • No sólo se entregue información; sino que en él se promueva un intercambio real de saberes.

31. PERCEPCIÓN DE RIESGO PARA ITS • Reforzar la percepción que el VIH pueda llegar a sus comunidades como las ITS ya existentes. • Trabajar la autopercepción de riesgo de manera diferenciada entre hombres y mujeres y grupos etáreos dado que las razones de vulnerabilidad no son las mismas. • Sensibilizar que el riesgo de transmisión de ITS, está en las prácticas sexuales más que a “grupos de riesgo”. • Cuidar que la información para prevenir el VIH no genere una “cultura de miedo”.

32. USO DEL CONDÓN • Reforzar el conocimiento del doble beneficio del uso del condón. • Considerar barreras existentes para uso del condón especialmente barreras particulares por sexo, grupo etáreo y estado civil. • Reconocer que el uso del condón es una estrategia de largo plazo, con resultados menores a los deseados.

33. ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN • Clarificar información sobre vías de transmisión erróneas. • Modificar la imagen existente de la persona con VIH como alguien que consciente e inconscientemente es “peligrosa”. • Cuidar de no reforzar el VIH asociado a “grupos de riesgo”. • Clarificar información sobre los síntomas asociados al SIDA, ya que estos son similares a los de cualquier enfermedad en estado avanzado • Sensibilizar sobre las consecuencias y efectos del estigma y discriminación en las personas con VIH

34. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DEL VIH EN ADOLESCENTES • Factores de vulnerabilidad para el VIH no sólo están ligados a prácticas sexuales sino también a factores sociales, económicos, políticos; pobreza y migración. • Diferenciar en la intervención a los grupos de adolescentes, según sexo, nivel educativo, situación de pareja. • Estudiar mas y evitar estereotipos sobre adolescentes indígenas.

35. Reconocer limitaciones existentes para la implementación del retraso del inicio sexual y reducción del número de parejas sexuales como estrategias de prevención del VIH. • Reforzar el uso del condón, y tratar de modificar la percepción y la práctica de su uso discriminado. • Considerar limitaciones que puede tener la implementación de la estrategia de educación de pares.

36. ESTRATEGIAS DE IEC • No solo identificar medios sino la información que se pretende difundir. • Diferenciar mensajes a ser difundidos por grupo etáreo y sexo. • Utilizar los intercambios cara a cara y responder a características que la población asigna como deseables para informantes en estos temas. • Priorizar las imágenes sobre el texto.

37. Evaluar uso de imágenes “fuertes” de ITS como medio para concientizar a la población. • Utilizar la lengua materna. • Considerar en el trabajo con mujeres la incorporación de interlocutoras del mismo sexo.