1 / 44

ZDRAVSTVENI UČINCI PLINOVA

ZDRAVSTVENI UČINCI PLINOVA. ZA TOKSIKOLOGIJU, POSEBNO PROFESIONALNU, PLINOVI I PARE SU NAJVAŽNIJE AGREGATNO STANJE !!!. Podjela plinova i para po Hendersonu i Hagardu:. 1. ZAGUŠLJIVCI ili ASFIKTANSI 2. NADRAŽLJIVCI ili IRITANSI 3. OPOJNI PLINOVI ili ANESTETICI/NARKOTICI.

thor
Télécharger la présentation

ZDRAVSTVENI UČINCI PLINOVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZDRAVSTVENI UČINCI PLINOVA

  2. ZA TOKSIKOLOGIJU, POSEBNO PROFESIONALNU, PLINOVI I PARE SUNAJVAŽNIJE AGREGATNO STANJE !!!

  3. Podjela plinova i para po Hendersonu i Hagardu: • 1. ZAGUŠLJIVCI ili ASFIKTANSI • 2. NADRAŽLJIVCI ili IRITANSI • 3. OPOJNI PLINOVI ili ANESTETICI/NARKOTICI

  4. 1. ZAGUŠLJIVCI ili ASFIKTANSI • A) JEDNOSTAVNI ILI INERTNI • Izdišu se u istom obliku u kakvom su udahnutiNEMA KLASIČNOG TOKSIČNOG UČINKA

  5. METAN, ETAN, DUŠIK • Djeluju mehanizmom indirektne hipoksije smanjuju pO2 u zrakusva je simptomatologija s tim u vezi

  6. Normalan udio kisika u zraku 21%. • Kod 15%:u bazalnim uvjetima ništa • kod teškog rada već glavobolja • Kod 12%:u bazalnim uvjetima glavobolja • kod teškog rada : palpitacije, tahipnea, • hiperventilacija, mučnina

  7. Kod 10%: u bazalnim uvjetima  palpitacije, tahipnea, hiperventilacija, mučnina • kod teškog rada :centralno povraćanje, adinamija, svijest očuvana

  8. Kod 8%: u bazalnim uvjetima centralno povraćanje, adinamija, svijest očuvana kod teškog rada  gubitak svijesti

  9. Kod 5%: u bazalnim uvjetima gubitak svijesti • kod teškog rada toničko-klonički grčevi,

  10. LIJEČENJE • Hitan ABCtretman

  11. b) kemijskizagušljivci • b1. ugljični monoksid • Neki ga nazivaju “the main killer of the mankind”, jer je ne samo zagađivač radnog, nego i životnog okoliša (glavni otrov duhanskog dima, ispušni plinovi itd.)

  12. Javlja se svugdje GDJE GORI ORGANSKA SUPSTANCA UZ NEPOTPUNI PRISTUP KISIKA. • Glavni toksični učinakvezivanje za Hb  KARBOKSIHEMOGLOBIN (COHb)

  13. Količina X CO blokira 1,5 puta veću količinu Hb • na oksigenacijskoj krivulji imamo Holdenov učinak “skretanja u lijevo”

  14. Klinika trovanja CO • U ovisnosti o koncentraciji: •  u nižim konc. povraćanje, glavobolja •  kod srednjih konc. adinamija (radnik zna što mora učiniti, ali ne može) •  kod visokih konc. mors subita

  15. Posljedice akutnog otrovanja CO •  rane •  kasne •  Rane posljedice trovanja s CO • 1. koža epydermolysis toxica bullosa (“akutni dekubitus”)

  16. 2. mišić  stvaranje karboksimioglobina, mioliza, začepljenje bubrežnih tubulaslika kao kod crush sy

  17. 3. živci  monoplegije • 4. organ sluha IREVERZIBILNA GLUHOĆA!!!

  18.  Kasne posljedice trovanja CO • 1. Mb. Parkinson • 2. Postintoksikacijska psihoza • 3. Coma vigilans ili palički sy stanje prividne budnosti, ali de facto komatozno stanje, jaka decerebracija sa lezijom gnostičkih centara  izrazita retardacija

  19. TH: • KISIK POD TLAKOM!!!-Kisik ovdje nije suportivna th, NEGO SPECIFIČNI ANTIDOT!!!

  20. b2.cijan i spojevi • Najreprezentativniji: cijanovodik (HCN) • Svi spojevi koji imaju CN skupinu su potencijalni stvaraoci HCN • nima ga u prirodnim glikozidima, • npr. amigdalinu (glikozid iz gorkih badema)otuda HCN-u miris po gorkim bademima, takav miris ima i nitrobenzen

  21. Ima ga i u duhanskom dimu • u urinu pušača dokazan tiocijanat

  22. Mehanizam toksičnog djelovanja • Blokiranje enzima citokrom-oksidaze (kromoproteid u kom je Fe trovaljano, za razliku od Hb u kom je dvovaljano • CN-radikal ima afinitet prema trovaljanom Fe, pa se zato veže za citokrom-oksidazu)

  23. Citokrom-oksidaza je enzim koji prima kisiku ovom slučaju kisik odlazi u vensku krv  klinički kod otrovanog pletora

  24. Klinički tijek otrovanja HCNom  3 stadija: • 1. astmatički stadij (slika teške astmatične atake sa dispneom, ortopneom i tahipneom)

  25. 12. konvulzivni ili epileptiformni stadij • posljedica akutne anoksije mozga • ( kod kronične anoksije ih nikad nema, jer hiperkapnija deprimira moždane centre)

  26. Nice to Know: • A. Epilepsy is not a form of mental illness and it does not cause mental illness. • B. More than a few people known for their intelligence have had epilepsy, most notably Julius Caesar and Napoleon, Charles Dickens and Fyodor Dostoyevsky, Socrates and Alfred Nobel.

  27. asfiktički stadij  prestanak disanja

  28. Th. otrovanja HCN-om • Princip th: ŽRTVUJEMO ERITROCITE DA BISMO OSLOBODILI STANICU! • Hb pretvaramo u methemoglobin (oksidirani hemoglobin) i to udisanjem amilium nitrozuma + i.v. Na- nitrit cijan ima veliki afinitet za metHb u krvi sada imamo cijanmetHb  cijan se eliminira dodavanjem Na tiosulfata  nastaju tiocijanati kao netoksični oblik).

  29. During the course of a normal day approximately ~2% of out total body haemoglobin becomes oxidized to form methaemoglobin.  This produces a non-functional molecule which must be re-reduced to maintain normal oxygen transport efficiency.  This process requires the reaction of reduced cytochrome b5 with the oxidized haemoglobin via the formation of a protein complex

  30. U rodenata (pr. vjeverica) detoksikacija prirodna, pomoću enzima rodanaze.

  31. Druge th.opcije • umjesto tiosulfata dati HIDROKSIKOBALAMIN ili KELOCIJANOR, ali su manje efikasni od Na tiosulfata. • “After-care”- kisik

  32. b3. sumporovodik • Vrlo otrovan plin, reda toksičnosti kao HCN, specifičan miris po trulim jajima, već u niskim konc. izaziva olfaktorni podražaj, no isto tako brzo dovodi do olfaktorne paralize, pa je ujedno i iritans.

  33. Taj miris poprima brzo odstajala hrana u kojoj ima puno aminokiselina cistina i cisteina, jer se oslobađa S i spaja sa H2.

  34. Djelovanje kao HCN • S se može vezati i na Hb, nastaje verdoglobin sulfhemoglobin (kliničkizelena boja), ali je afinitet prema citokrom-oksidazi znatno veći. • Th. ista kao kod otrovanja HCN-om

  35. 2. NADRAŽLJIVCI ili IRITANSI • Zavisno o topivosti u vodi: • lako i brzo topivi u vodi - Cl, F, suzavci, aldehidi, ketoni, sumpor-dioksid

  36. Lako topivi iritansi • ·već nakon kratke ekspozicije niz iritativnih simptoma od strane oka i gornjeg respiratornog trakta kao upozorenje radniku sam napušta kontaminirani prostor, tako da trovanja u kliničkom smislu NEMA

  37. teško topivi u vodi - dušikovi oksidi, fozgen • teško topivi iritansi - znakovi upozorenja izostaju, otapanje se vrši tek na razini donjih dišnih puteva • s odgodom od nekoliko sati radnik može tek kod kuće razviti simptomatologiju otrovanja (afonija, laringospazam, supsternalna bol, teška dispnea, hemoptoa)  razvija se toksični plućni edem 

  38. TH: • hitna hospitalizacija uz IZUZETNO PAŽLJIV TRANSPORT, dalje th. plućnog edema (oksigenacija, kardiotonika, kortikosteroidi)

More Related