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TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA

TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA. ESTRUCTURA DEL VHB. Capa lipídica que contiene el Antígeno de Superficie. Proteína “core” (Antígeno “c”). Antígeno “e”. DNA polimerasa. DNA. HEPATITIS C. Medicamentos específicos utilizados. Interferon pegilado alfa 2ª. Interferon pegilado alfa 2b.

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TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA

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Presentation Transcript

  1. TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA

  2. ESTRUCTURA DEL VHB Capa lipídica que contiene el Antígeno de Superficie Proteína “core” (Antígeno “c”) Antígeno “e” DNA polimerasa DNA

  3. HEPATITIS C.Medicamentos específicos utilizados. Interferonpegilado alfa 2ª. Interferonpegilado alfa 2b. Ribavirina.

  4. HEPATITIS C.Genotipos: Genotipo 1. Genotipo 2. Genotipo 3. Genotipo 4. Genotipo 5. Genotipo 6.

  5. HEPATITIS C aguda. Tratamiento. Hasta el 3% de la población mundial está infectada. La coinfección con VIH es frecuente. Aguda. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, (>75%). Se puede detectar por PCR a los 13 días; por Ac., > de 36 días . Si la carga viral desaparece en 3 o 4 meses, no indicar tratamiento; si persiste, indicar interferonpegilado con o sin ribavirina; aunque es un régimen controvertido.

  6. HEPATITIS C CRONICA. Tratamiento. • Genotipos 1 y 4. • Tratar si hay aumento persistente de AST /ALT, carga viral positiva y fibrosis y,o inflamación en la biopsia hepática. • Interferonpegilado alfa-2ª, 180 mcrg., subcutáneos c/semana o alfa 2-b, 1.5 mcrg.,/kg de peso, subcutáneo c/semana, + ribavirina. • En EEUU., el 90% es por el genotipo 1. La respuesta viral sostenida al tratamiento de 48 semanas, es de 42 a 51%. • El tratamiento de 24 semanas, de los genotipos 2 y 3, la respuésta es de 76 a 82%.

  7. HEPATITIS C. CRONICA.FLUXOGRAMA DE TRATAMIENTO HVC Genotipo 1 y 4. RVR: suspender tratamiento después de la 24 semana. HVC RNA negativo Semana 4 Cuantificar HVC RNA En la semana 12. HVC RNA positivo RVT: 48 semanas de tratamiento HVC RNA negativo HVC RNA < 2 log10 IU/ml (copias/ml) declina No RVT: suspender. Semana 12 HVC RNA >2 log10 IU/ml (copias/ml) declina y HVC RNA >50 IU/ml. Cuantificar HVC RNA en la semana 24. HVC RNA positivo Suspender tratamiento Semana 24 Continuar tratamiento hasta la semana 48. HVC RNA negativo RVR: respuesta viral rápida. RVT: respuesta viral temprana.

  8. HEPATITIS C., CRONICA.FLUXOGRAMA DE TRATAMIENTO HCV genotipo 2 y 3. El tratamiento puede ser suspendido entre las semanas 12 y 16 HVC RNA negativo Semana 4 HVC RNA positivo 24 semanas de tratamiento

  9. HEPATITIS B AGUDA. No hay tratamiento recomendado. Es la causa de hepatitis más común de muerte en Italia.

  10. HEPATITIS B CRONICA.Tratamiento. • Objetivos del tratamiento: • Disminuir la inflamación hepática, detener la progresión de la cirrosis y prevenir el carcinoma hepatocelular. Disminuir la carga viral a <20,000 copias/ml.; normalización de las AST/ALT; seroconversión a AcHsB y AcHeB. • AgeHB positivo. • Considerar tratamiento si hay aumento persistente de las AST/ALT; AgsHB es positivo; si la carga viral es >100 mil copias /ml. Entre 10 mil y 100 mil copias no se indica tratamiento, a menos que haya inflamación/fibrosis en la biopsia • AgeHB negativo. • Tratar por tiempo indefinido y consultar a un especialista.

  11. HEPATITIS B CRONICA.Tratamiento • Seis alternativas de tratamiento, pero no hay consenso del tratamiento inicial: • Adefovir, 10 mgs., oral cada 24 hrs. • Entecavir, 0.5 mgs., oral c/24 hrs., en ayunas. • Tenofovir 300 mgs., + entricitabina 200 mgs., c/24 hrs. • Interferon alfa-2ª pegilado, 180 mcrg., o interferon alfa-2b pegilado, 1.5 mcrg/kg., c/7 días, durante al menos un año. • Interferon alfa-2b, 10 millones de U., 3 veces a la semana, o 5 millones de U., diarios, subcutáneos por 16 a 24 semanas. • Lamivudina, 100 mgs., oral, diarios por 12 meses o hasta la seroconversión del AgsHB.

  12. PONGANSE A ESTUDIAR

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