1 / 12

Chikungunya chez l’adulte : la forme classique

Chikungunya chez l’adulte : la forme classique. Marie Pierre Moiton - Service de Médecine Interne, Maladies Infectieuses et Dermatologie - CHD - Saint Denis Gianandrea Borgherini – Service de Pneumologie et Maladies Infectieuses – GHSR – Saint Pierre .

tiara
Télécharger la présentation

Chikungunya chez l’adulte : la forme classique

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chikungunya chez l’adulte : la forme classique Marie Pierre Moiton - Service de Médecine Interne, Maladies Infectieuses et Dermatologie - CHD - Saint Denis Gianandrea Borgherini – Service de Pneumologie et Maladies Infectieuses – GHSR – Saint Pierre

  2. Analyse de la littérature internationale (1) Thailande 1995 : - ~ 1000 cas (3 foyers épidémiques) • 77% ♀ • Fièvre (92-100%), polyarthralgies (80-98%) • Céphalées (56%), tuméfactions articulaires (29%), éruption cutanée (21-72%), adénopathies (15-30%), vomissements (28%), douleurs abdominales (13%)

  3. Analyse de la littérature internationale (2) Malaisie 1998 : • 51 patients (mais données disponibles pour 22 seulement) • 76% ♀, 60 % entre 30 et 50 ans • fièvre 100 % (durée 2-5 j), polyarthralgies (surtout petites articulations) 82% • Céphalées (50%), myalgies (50%), éruption cutanée (entre le 2ième et 7ième jour, durée 2-3 jours, tronc et membres) 50% • Pas de thrombopénie, pas de cytolyse hépatique, VS ↑

  4. Analyse de la littérature internationale (3) Afrique du Sud 1982 : • 107 patients avec infection à Chikungunya documentée sérologiquement, évalués 3 à 5 ans après l’infection aigüe • 88% n’ont plus d’arthralgies (40% après quelques semaines, 44% après plusieurs mois, 16% après 2-3 ans). 44% âge < 17 ans • 12% encore symptomatiques (4 avec arthralgies modérées et occasionnelles, 3 avec raideur matinale sans douleur, 6 avec arthralgies permanentes)

  5. L’épidémie réunionnaise (1) • Etude rétrospective en cours dans le Service de Pneumologie et Maladies Infectieuses au GHSR • Critères d’inclusion : Age > 16 ans, patient ayant consulté ou ayant été hospitalisé dans le service à partir de Mars 2005, sérologie positive à Chikungunya

  6. L’épidémie réunionnaise (2) • 30 patients (11 hommes, 19 femmes) • Age moyen : 44,8 ans (16-91) • Hospitalisations : 24 (80%) • Durée moyenne d’hospitalisation : 5,2 jours (2-14) • 1 décès (pneumopathie nosocomiale + septicémie à S. aureus chez un patient de 92 ans)

  7. L’épidémie réunionnaise (3) • Fièvre (100%) • Polyarthralgies (90%) • Eruption cutanée (77%) • Lymphopénie (50%) • Thrombopénie (37%) • Elévation de la CRP (73%) • Cytolyse hépatique (18 %)

  8. L’épidémie réunionnaise (4) • BEH hors série janvier 2006 : • 28/03/2005-08/01/2006 : 7138 cas suspects dont 30 % confirmés biologiquement • Sex-ratio (homme/femme) : 0,68 (prédominance féminine dans toutes les tranches d’âge sauf <15 ans) • Tous les âges sont touchés, avec un taux d’attaque qui augmente régulièrement avec l’âge • Hospitalisations : 3,9 % • Aucun décès imputable directement au virus

  9. L’épidémie réunionnaise (5) • Fièvre : 99,6 % • Arthralgies : 99,2 % • Myalgies : 97,7 % • Céphalées : 84,1 % • Signes hémorragiques (épistaxis, gingivorragies) : 23 % • Signes cutanés ?

  10. L’épidémie réunionnaise (6) Les formes “atypiques” (non décrites dans la littérature) : • Formes asymptomatiques • Dermatoses bulleuses • Hépatites aigües • Pancréatites • Péricardites, myocardites • Formes digestives :vomissements, diarrhée • Rhabdomyolyse, syndrome d’activation macrophagique

  11. L’épidémie réunionnaise (7) Les rechutes : Reprise des arthralgies ± fièvre, après plusieurs semaines ou mois d’intervalle libre (Phénomène immunitaire ? Mutation virale puis réinfection ?) Les formes articulaires chroniques ?

  12. Conclusion • A côté de la forme classique (fièvre, arthralgies, myalgies, éruption), bénigne, d’évolution le plus souvent favorable en quelques semaines… • …existence de formes « atypiques » et manque de recul sur le devenir des formes articulaires

More Related