1 / 43

Critical Time Intervention

Critical Time Intervention. Studiedag Zorgcoördinatie OGGZ 1 oktober 2009 Aristo, Utrecht Frits Bovenberg GGZ Consult, Vlaardingen. New York City Presbyterian Hospital & Columbia University medical center. Columbia University Elie Valencia Dan Herman Helga Saez Sally Connover

tien
Télécharger la présentation

Critical Time Intervention

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Critical Time Intervention Studiedag Zorgcoördinatie OGGZ 1 oktober 2009 Aristo, Utrecht Frits Bovenberg GGZ Consult, Vlaardingen

  2. New York City Presbyterian Hospital & Columbia University medical center

  3. Columbia University Elie Valencia Dan Herman Helga Saez Sally Connover Ezra Susser Financiële ondersteuning Parnassia Bavo Groep Stichting tot steun VCVGZ ZonMW Fonds NutsOhra Parnassia Bavo Groep Diede Schols Wijbrand Hoek Annicka van der Plas Team OGGZ Parnassia En vele anderen Teamwerk

  4. Brooklyn bridge NYC De mooiste verbinding tussen Brooklyn en Manhattan

  5. Critical Time Intervention Achtergronden Wat is CTI? Een casus Discussie

  6. Achtergronden

  7. Nederlandse bevolking Psychiatrische stoornis Psychiatrische behandeling Geen behandeling 16 miljoen 4 miljoen (23%) 640.000 (4%) 3,4 miljoen Epidemiologie • Verkommerden en verloederden • Dakloosheid 33.000 geregistreerd 110.000 totale schatting 30.000-40.000

  8. Doelpopulatie CTI • Meervoudige problematiek • Onvermogen in eigen bestaansvoorwaarden te voorzien • Niet de hulp krijgen die nodig is • Ontbreken van een passende hulpvraag

  9. Doelpopulatie ACT • DSM-IV-TR: ernstige psychiatrische problematiek • In combinatie met problemen < 3 leefgebieden • Langdurende onbeperkte zorg • Reguliere zorg slaat niet aan • Moeilijk in zorg te krijgen • GAF >40

  10. Sociale exclusie Onvervulde behoeftes GGZ Lichamelijke gezondheid Gebit Meervoudige problematiek Veelvoud aan instellingen Discontinuiteit in de zorg Verkommerden & verloederden

  11. Veelvoud aan instellingen Justitie Opvang Papieren Politie Reclassering Housing Huisvesting Ma werk Geld Rehab Verzekering Psychiatrie GGD Gezondheid Verstandelijke beperking Verslaving

  12. Verbinding maken Juditional system Shelters Identity Police Probation Housing Social work Money Rehab Insurance Psychiatry GGD Medical care Mental retardation Addiction

  13. Maak de verbinding

  14. Service modelMoeilijk bereikbare doelgroepen Psychiatrie Verslaving Instroom Huisvesting Etc

  15. Columbia University Dan Herman Elie Valencia Helga Saez Sarah Conover Ezra Susser Shelter Ford Washington – New York City

  16. Randomised trial 1997 • Dakloosheid • Ernstige psychiatrische stoornis • Transitie opvang  huisvesting • Nachten dakloosheid omlaag • Continuïteit van zorg omhoog • Kosteneffectiviteit

  17. CTI vertaling (2003-2006) • Handleiding • Werkboek • Gevalsbeschrijving

  18. Internationaal • Transitie van opvang naar huisvesting (NY) • Transitie van ziekenhuis naar ambulant (NY) • CTI met dakloze gezinnen (NY) • Dakloze veteranen (4 projecten US) • Transitie vanuit de gevangenis (US, UK) • Toeleiding in de OGGZ (NL) • Ontwikkelfase Brazilië en Chili

  19. Wat is CTI?

  20. Critical Time Intervention CTI is een casemanagement model, ontwikkeld om moeilijk bereikbare doelgroepen van de openbare geestelijke gezondheidszorg toe te leiden naar passende zorg of behandeling.

  21. Doelstelling van CTI Warme toeleiding In een periode van 9 maanden een sociaal en professioneel steunnetwerk opbouwen en cliënten duurzaam toeleiden naar de best passende zorg.

  22. Kenmerken van CTI • In de tijd gestructureerd en beperkt • Gericht op het opbouwen van verbindingen • Focus op geselecteerde aandachtsgebieden

  23. Algemene werkprincipes • De client staat centraal • Strength based uitgangspunten • Fasegericht werken • Motivational interviewing

  24. Focus op aandachtsgebieden • Psychiatrie • Verslaving • Financiën • Huisvesting • Sociale steun • Crisisinterventie

  25. In de tijd gestructureerd

  26. Structureringsfase • Contact maken • Onderzoek en assesment • Wensen en behoeften in kaart brengen • Trajectplan opstellen met cliënt • Contact met melder en systeem • Hulpverleningsgeschiedenis in kaart brengen • contacten met het zorgnetwerk • Veel begeleiding ondersteuning

  27. Testfase • Cliënt is in zorg of behandeling • Uitproberen hoe het gaat • Contact houden met cliënt en behandelaar • Bijstellen waar nodig • Crisisinterventie indien nodig • Minder actief

  28. Overdracht van zorg • Consultfunctie • Houdt betrokken professionals op 1 lijn • Follow-up • Afsluiten

  29. CTI Toolbox • Powerpoint-presentaties • Handleiding • Praktijkboek • Gevalsbeschrijvingen • Training • Modelgetrouwheidschaal • Format implementatieplan • Digibord • Procesbeschrijvingen

  30. CTI-pilots in Nederland • Haags straatteam, GGD/DOK, Den Haag • Haags thuisteam, GGD/DOK, Den Haag • Dak- en thuislozenloket, GGD/DOK, Den Haag • Stedelijk bemoeizorgteam, Breda e.o. • Bemoeizorgteam, Tilburg e.o. • Bemoeizorgteam, stad Leiden • Algemene maatschappelijke opvang, Zienn, Leeuwarden • Opnameafdeling Jan Wierhof, GGZ Breburg, Tilburg • Transitieproject gevangenissen, Rotterdam

  31. Beperkingen van CTI • Meer servicemodel dan behandelmodel (kapstok voor methodieken) • Het aanbod in de regio sluit niet altijd aan op de vraag • Wachtlijsten beperken de doorstroming • Uit- en terugval kan niet in alle gevallen voorkomen worden

  32. Casus

  33. Casus Mw K. komt in beeld na aanmelding van Wijkagent. Wijkagent heeft een vervuilde woning aangetroffen met een sterk vermagerde vrouw met alcoholproblematiek en een partner met eveneens alcoholproblematiek. Er zijn veel schulden uithuiszetting dreigt.

  34. Casus Vraag van politie: Kunnen jullie meegaan en deze mensen helpen? • Structureringsfase • Contactleggen • Probleeminventarisatie • Motiveren • Doelen kiezen

  35. Probleeminventarisatie • Bij bezoek blijkt partner opgenomen te zijn in Alg Ziekenhuis, leverstoornissen en overlijd korte tijd later. • Mw. is van Duitse afkomst en heeft geen geldige verblijfstatus en woont al jaren in bij partner. Niet verzekert geen eigen inkomsten. • Mw. kan niet in huis van overleden partner blijven, geen opgebouwde rechten en geen financiën. • Veel lichamelijke klachten, polineuropathie, uitdroging, afwijkende bloedwaarden vitamine insufficiëntie, loopstoornissen. • Psychiatrische problematiek depressie, rouwproblematiek en verslaving aan alcohol. • Mw. is bereid hulpverlening met betrekking tot verblijfstatus en huisvesting te aanvaarden.

  36. Doelen kiezen • Verblijfstatus • Huisvesting • Lichamelijke problemen

  37. Activiteiten • Contact gelegd met Immigratie en Naturalisatie Dienst(IND) doel verblijfstatus regelen. • Contact gelegd ziekenhuis, behandeling somatische stoornissen • Contact gelegd met noodopvang en kennissen voor korte termijnonderdak , langere termijn onderdak in maatschappelijke opvang.

  38. Testfase Nieuwe doelen: • Behandeling somberheid. (Contactleggen behandelaar) • Begeleiding naar maatschappelijke opvang. (contact leggen begeleiding) • Uitkering regelen (ondersteuning bieden) • Dagbesteding organiseren (oriënteren en kennismaken)

  39. Overdrachtsfase • Overdracht van zorg aan behandelaar vervolgprogramma. (Technische zorgoverdracht) • Overdracht van zorg aan maatschappelijke opvang. (crisisplan, signaleringsplan en doelen in Maatschappelijke Opvang bespreken) • Terugtrekkende begeleiding bij afspraken. (komt mw de afspraken zelfstandig na, is er voldoende compliance bij contactpersonen nieuwe zorgaanbieders?) • Afsluiten als er acceptatie is vanuit de patiënt van hulpverleners en vervolgzorg.

  40. Discussie

  41. CTI ACT

  42. Maak de verbinding

More Related