1 / 17

Uzm. Dr. Onur Karaosmanoğlu Ankara Y.B. Dışkapı E.A.H.

Kronik baş ağrısı tedavisinde kullanılan oksipital sinir bloğu için yeni ultrasonografik girişimsel yaklaşım. Uzm. Dr. Onur Karaosmanoğlu Ankara Y.B. Dışkapı E.A.H. Baş ağrısı tipleri ve oksipital sinir blokları.

timothygarcia
Télécharger la présentation

Uzm. Dr. Onur Karaosmanoğlu Ankara Y.B. Dışkapı E.A.H.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kronik baş ağrısı tedavisinde kullanılan oksipital sinir bloğu için yeni ultrasonografik girişimsel yaklaşım Uzm. Dr. Onur Karaosmanoğlu Ankara Y.B. Dışkapı E.A.H.

  2. Baş ağrısı tipleri ve oksipital sinir blokları GON: Büyük oksipital sinir, LON: Küçük oksipital sinir, SON: Supraorbital sinir, STN: Supratroklear sinir BLUMENFELD, Andrew, et al. Expertconsensusrecommendationsfor the performance of peripheralnerveblocksforheadaches–a narrativereview. Headache: The Journal of HeadandFacePain, 2013, 53.3: 437-446.

  3. Kranio-Servikal Dermatomlar BLUMENFELD, Andrew, et al. Expertconsensusrecommendationsfor the performance of peripheralnerveblocksforheadaches–a narrativereview. Headache: The Journal of HeadandFacePain, 2013, 53.3: 437-446.

  4. BLUMENFELD, Andrew, et al. Expertconsensusrecommendationsfor the performance of peripheralnerveblocksforheadaches–a narrativereview. Headache: The Journal of HeadandFacePain, 2013, 53.3: 437-446.

  5. Pingree, Matthew J., et al. "Clinical efficacy of an ultrasound-guided greater occipital nerve block at the level of C2." Regional anesthesia and pain medicine 42.1 (2017): 99-104.

  6. Pingree, Matthew J., et al. "Clinical efficacy of an ultrasound-guided greater occipital nerve block at the level of C2." Regional anesthesia and pain medicine 42.1 (2017): 99-104.

  7. Pingree, Matthew J., et al. "Clinical efficacy of an ultrasound-guided greater occipital nerve block at the level of C2." Regional anesthesia and pain medicine 42.1 (2017): 99-104.

  8. Kariya ve ark. yaptıkları bir çalışmada GON ve TON’un birlikte bloke edilebildiği yeni bir teknik tanımlamışlardır . • Kariya ve ark. yaptıkları çalışmada tanımladıkları teknik ile GON ve TON’un birlikte bloke ettikleri yeni ultrasonografik teknik tanımlamışlardır. Bu çalışmada kadavra preparatlarında uygulanıp boya ve kontrast madde ultrason ile enjekte edilip disseksiyon ve 3D BT ile yayılımları incelenmiştir.

  9. OCI üstünde GON ve TON’un birbirinden fasial bir septum ile ayrıldığı ve yapılan enjeksiyonun GON ile sınırlı kaldığı bildirilmekte olup, SSC medial başına yapılan enjeksiyon ile biribirlerine ortalama 2-3 cm uzaklıkta bulunan GON ve TON’un tek bir enjeksiyon ile tek seferde bloke edilebilmektedir.

  10. Bizde kliniğimizde bu yeni tekniği uygulamaya almış bulunmaktayız. Bugüne kadar kronik migren, servikojenik ve küme baş ağrısı olan toplamda 15 farklı hastada uygulamış olup kimisinde tek kimisinde çoklu enjeksiyonlarda işlemler gerçekleştirdik. Çeşitli sebeplerden dolayı toplamda 3 hastada hiç yanıt alınamamış olup bu hastalar klasik yöntem ile tekrardan işlem yapıldığında yine cevap alınamadığı gözlenmiştir. Bu durum tanısal hataya veya hastanın özelliklerine bağlanmıştır. Diğer hastalardan toplamda 4 tanesi düzenli bir şekilde takiplerine gelmiş olup işlem sonrası veriler tablolarda anlatılmıştır.

  11. Hasta no 1 • 35 yaş Kadın , servikojenik baş ağrısı • 9 aydır devam eden hergün olan sağ oksipital bölge ve boyuna yayılan şiddetli baş ağrısı • Medikal tedavi ve tetik nokta enjeksiyonlara yanıt sınırlı ve yetersiz • İşlem ile atakların sıklığı azaldı, ataklardaki ağrı şiddeti azaldı, medikal tedaviye yanıt arttı. • Hasta no 2 • 32 yaş Erkek, gerilim tipi baş ağrısı • 2 yıldır devam eden temporal ve oksipital bölgede sağ-sol bilateral olabilene şiddetli baş ağrısı atakları tarif etmekte. Aşırı ilaç kullanım hikayesi mevcut. • İşlem sonrası medikal tedavisi düzenlendi. Atak şiddeti önemli ölçüde azalıp, medikal tedaviye yanıtı arttı.

  12. Hasta no 3 • 32 yaş Kadın, Migren • 5 yıldır sağ hemikraniumdaaurasız migren • Eletriptan ve topimarat medikal tedavisi almakta • Atak sıklığı ve süresinden (24 saat) şikayetçi • İşlem sonrası ataklar 12 saatten kısa ,ilaç ile geçmekte ve şiddeti daha az • Hasta no 4 • 27 yaş Kadın, Migren • 2 yıldır bulantı, fotofobi, fonofobinin eşlik ettiği migren atakları geçirmekte • Eletriptan ve valproik asit tedavisi almakta • İşlem sonrası 1 .haftada 1 atak geçirdi, şiddeti anlamlı olarak azaldı. 1 aylık takipte bir daha atak geçirmedi

  13. Kariya ve ark. tanımladığı bu yeni teknik Oksipital sinire intermedial yaklaşımla klasik yöntemle yapılan enjeksiyonlara kıyasla bizim deneyimimize göre daha kolay gerçekleştirilebilmektedir. • Semispinaliskapitis kasının daha yüzeyel olması ve medial başı ayıran septumun kolaylıkla ultrasonografik yöntemle ayırt edilebilmesi işlemin kolaylıkla yapılabilmesini sağlamaktadır. • GON ile birlikte TON’nun da bloke edilebilmesi önemlidir. Ancak klinik anlamının olup olmadığı açık değildir. • Intramusküler yapılan bir enjeksiyon olduğu için özellikle kullanılan ilaçların miyotoksititeye neden olabileceğinden enjeksiyon yapılan ilacın tipi, dozajına ve enjeksiyon sıklığına dikkat edilmelidir.

  14. TEŞEKKÜRLER…

More Related