1 / 22

Gamla och nya antidiabetika

Gamla och nya antidiabetika. Diabetes typ 2 120307 Stephan Quittenbaum. Olika läkemedel vid diabetes typ 2. Sulfonylurea- Mindiab (glipizid), Amaryl repaglinid - Novonorm metformin- Glucophage akarbos- Glucobay (orlistat- Xenical, egentligen viktreduktionsmedel ) glitazoner- Actos

tobias
Télécharger la présentation

Gamla och nya antidiabetika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gamla och nya antidiabetika Diabetes typ 2 120307 Stephan Quittenbaum

  2. Olika läkemedel vid diabetes typ 2 • Sulfonylurea- Mindiab (glipizid), Amaryl • repaglinid - Novonorm • metformin- Glucophage • akarbos- Glucobay • (orlistat- Xenical, egentligen viktreduktionsmedel) • glitazoner- Actos • DPP4-hämmare- Galvus, Januvia, Onglyza • GLP1 analog- Byetta, Victoza • Insuliner

  3. Sulfonylurea • Mindiab – glipizid 2,5-10mg /dag • Amaryl – glimepirid 1-3mgx1 • (Daonil - glibenklamid 1,75-7mgx1)

  4. Sulfonylurea • Insulinfrisättning, binder sig till betacellen • Effekt beror på hur många betaceller som finns kvar. • Sänker HbA1C • Risk för hypoglykemi • Ej vid njur och leversvikt

  5. Glinider • Repaglinid (Novonorm) 0,5-2mgx3 • Snabba insulinfrisättare • Tas före måltid • Kan ges vid njursvikt

  6. metformin • biguanid • Minskar insulinresistens i lever och perifert • Förstahandspreparat till diabetes typ 2 • Magbesvär, metallsmak • Laktacidosrisk • Kontraindikationer! • Nedsatt njurfunktion • Nedsatt leverfunktion • Alkoholism • Akuta tillstånd som op, påverkad cirkulation, intorkning mm • Försiktighet till de äldsta

  7. Diabetes Vid metforminbehandling: • Kontrollera njurfunktion och relatera till eGFR årligen. Vid GFR <60 ml/min skall dosen anpassas, vid <45 ml/min skall metformin undvikas. • www.egfr.se

  8. Akarbos • Glucobay 50-100mgx3 • Trappa upp dos försiktigt • Kan kombineras med övriga preparat • Fördröjer upptag av socker från tarmen • Magbiverkningar

  9. Inkretinläkemedel • DPP4-hämmare, ökar halten GLP-1 • sitagliptin (Januvia), • vilagliptin (Galvus), • saxagliptin (Onglyza) • GLP-receptor agonist • Exenatin (Byetta) • GLP-analog • Liraglutid (Victoza) • Preparaten stimulerar insulinsekretion, hämmar glukagonsekretion, förlångsammar ventrikeltömning och ger mättnadskänsla. De har en glukossänkande effekt och Byetta och Victoza även en viktreducerande effekt.

  10. Inkretinläkemedel • Preparaten kan användas vid terapisvikt med rekommenderade behandlingsalternativ eller när insulinbehandling bedöms olämplig. • Preparaten är nya och slutsatser om långtidseffekter i positiv och negativ bemärkelse saknas. • Subvention för inkretinpreparat är begränsad till patienter som först provat metformin, SU, eller insulin, eller där dessa inte är lämpliga. • Vid användning av dessa preparat bör en strukturerad uppföljning ske.

  11. Byetta • GLP-1 receptoragonist • Injektion sc 2 ggr dagligen • Startdos 5ugx2, ökas till 10ugx2 • Minskar insulinresistens. • Förlänger ventrikeltömning • Illamående • Sänker HbA1c cirka 1%

  12. Victoza • GLP-1 analog • Injektion sc en gång dagligen • Startdos 0,6mgx1, ökas till 1,2mgx1 • Minskar insulinresistens. • Förlänger ventrikeltömning • Illamående • Sänker HbA1c cirka 1%

  13. Priser för några övriga diabetesmedel som jämförelse Priser aktuella feb 2012, TLV

  14. Medellångverkande insulinsamtliga har numera bra insulinpennor • Humulin NPH, • Insuman Basal • Insulatard • Effektduration 3 - 18-20 tim • Dosering 1-2ggr/dag

  15. Långverkande insulin • Lantus • Effektduration 2 - 24 timmar • mindre risk nattlig känningar spec typ 1 • Dosering 1 gång per dygn • Levemir • Effektduration 2 – 20 timmar • mindre risk nattlig känningar spec typ 1 • Dosering oftast 2 ggr per dygn

  16. Insulinpriser feb 2012

  17. Direkt och snabbverkande insuliner • Antal Enheter, E, ekvipotenta • Novorapid 10-20min - 2-4tim • Humalog som ovan • Apidra som ovan • Actrapid längre tillslagstid duration 3-6 tim tas 30min innan måltid

  18. Blandinsuliner • Främst till diabetes typ 2 • Ofta 2ggr/dag, frukost och kvällsmat vid ca kl 1700 • Tas i direkt anslutning till måltid • Kan vara svårt att få adekvat effekt till lunch och efternatten

  19. Blandinsuliner • Humalog Mix25 25% snabbverkande 75% medellångverkande • Humalog Mix50 50% snabbverkande 50% medellångverkande • NovoMix3030% snabbverkande 70% medellångverkande

  20. Insulinpriser feb 2012

More Related