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O. Roche, F. Sirveaux, P. Turell, O. Gosselin, D. Molé CTO - Nancy

O. Roche, F. Sirveaux, P. Turell, O. Gosselin, D. Molé CTO - Nancy. Prothèses totales de hanche dans les grandes déviations fémorales proximales. A propos d’une nouvelle approche chirurgicale : « la fémoroplastie adaptative ». Il faut reconstruire le fémur.

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O. Roche, F. Sirveaux, P. Turell, O. Gosselin, D. Molé CTO - Nancy

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Presentation Transcript

  1. O. Roche, F. Sirveaux, P. Turell, O. Gosselin, D. Molé CTO - Nancy Prothèses totales de hanche dans les grandes déviations fémorales proximales. A propos d’une nouvelle approche chirurgicale : « la fémoroplastie adaptative »

  2. Il faut reconstruire le fémur Utilisons une prothèse de reconstruction … Il faut simplifier le problème Court-circuiter les déviations : abord par fémorotomie et ostéotomie Introduction

  3. Technique

  4. A Hauteur du volet latéral B Hauteur du volet médial Technique

  5. Technique Planification de positionnement de l’implant acétabulaire

  6. C Hauteur d’allongement D Distance métaphyse Prothétique / trait d’ostéotomie latéral Technique

  7. G Accourcissement volet latéral F Accourcissement volet médial H Fémoroplastie Technique

  8. Discussion - Conclusion Coxarthrose sur déviations fémorales importantes PTH standard Implants sur mesure Désostéotomie / Prothèse La fémoroplastie

  9. Discussion - Conclusion Désostéotomie-prothèse Corriger le fémur pour pouvoir mettre en place une prothèse Mettre en place une prothèse pour pouvoir corriger le fémur La fémoroplastie

  10. Discussion - Conclusion • Avantages de la fémoroplastie • Correction automatique des déviations • Réglage indépendant • De la longueur • De la remise en tension des fessiers

  11. Discussion - Conclusion • Utilisation d’une prothèse modulaire de reconstruction ( PFM-R ) • Stabilité primaire • Optimisation de la consolidation • Réglage indépendant • De l’ancrage • De la longueur

  12. Discussion - Conclusion Extended trochanteric osteotomy in complex primary total hip arthroplasty Della Valle C.J. et al JBJS Am., Dec. 2003, 2385-90

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