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Aire Interior

Aire Interior. Salud Ambiental Modulo de Capacitacion. PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Higiene y saneamiento Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes. Nuevas preocupaciones

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Presentation Transcript

  1. Aire Interior Salud AmbientalModulo de Capacitacion

  2. PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Higiene y saneamiento Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes Nuevas preocupaciones EN PAISES INDUSTRIALIZADOS Enfermedades respiratorias y calidad del aire Obesidad / nutrición / diabetes Ambiente "construido" Daño neurológico Defectos de nacimiento Autismo Cáncer infanto-juvenil Disrupción endócrina Origen fetal de la enfermedad adulta ? El AMBIENTE Y LA SALUD

  3. World Health Report, 2002, www.who.int/whr/2002/en/

  4. Links between exposure and health Briggs 2003

  5. Plaguicidas altamente Peligrosos Contaminantes del aire interior Partículas , Monóxido de carbono, Vapores Orgánicos, Plomo, Mercurio Benceno (COV) Arsénico Fluor COPs: contaminantes orgánicos persistentes Asbestos Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés global para la OMS

  6. Poblaciones vulnerablesniños • Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su peso • Comportamiento mano-boca/juegos en el piso • mayor absorción digestiva • metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? en algunos casos) • tejidos en crecimiento rápido • años para desarrollar efectos a largo plazo • diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico

  7. Diagrama del efecto del edema en el diámetro transversal de las vías aéreas (R = radio) Adulto Si tiene 1 mm de edema Recién nacido de término Si tiene 1mm de edema A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, MAYOR VULNERABILIDAD www.vh.org/pediatric/provider/pediatrics/ElectricAirway/Diagrams/AirwayDIaneterEdema.jpg

  8. CALIDAD DEL AIRE INTERIOR INFLUENCIADA POR: • Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales. • Humo de tabaco de segunda mano • Combustibles utilizados para calentar y cocinar. • Materiales de construcción • Costumbres, hábitos o tradiciones • Espacio, cohabitantes y ventilación

  9. Productos de combustión Monóxido de Carbono (CO) Dióxido de Nitrógeno (NO2) Dióxido de Sulfuro (SO2) Compuestos nitrogenados (Nx) Material particulado (MP) PRODUCTOS DE COMBUSTIÓN Recursos Cocinas a gas Estufas de leña y carbón Gas y motores de propano Chimeneas Humo de cigarrillo Velas e incienso Espirales mata mosquitos

  10. % Carboxihemoglobina en Tancuime Junio 2005 80 70 60 Cotinina (-) 50 40 % de Individuos 30 20 10 0 0.3 - 3% 4 - 10% > 10% Combustion dentro del Hogar • 2 000 000 muertes por IRA en < 5 años ( ½ debido al uso de combustibles fósiles) • Tendencia creciente de “sibilantes” OMS • Fuente : Carbón y biomasa:

  11. Madera Residuos de la agricultura Carbón vegetal Carbón Estiercol COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONARPRODUCE HUMO que contiene como mínimo : • Partículas finas • Monóxido de Carbono (CO) • Hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) OMS

  12. NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE INTERIOR • En 24 hs de uso de biomasa en el hogar se acumulan: 1000 µg/m3 • Puede alcanzar hasta 10 000 µg/m3 PM10 (si el fuego es abierto) • Según EPA *: la media anual es 50 µg/m3 PM10 • Las mujeres y niños pequeños ESTAN MAS TIEMPO EN EL HOGAR Nigel Bruce/ITDG * EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)

  13. EFECTOS ADVERSOS DE LA CONTAMINACION DEL AIRE

  14. EXPOSICIÓN A MONÓXIDO DE CARBONO Estufas Ecologicas PRE POST Dr. Díaz Barriga UASLP. México Curso Sitios Contaminados

  15. El ambiente interior también refleja la calidad del aire exterior. • Actividades industriales o agrícolas • Partículas del suelo contaminado • Aerosoles, gases y Vapores • Tránsito • Manejo de desechos sólidos • Accidentes y derrames químicos OMS

  16. Síntomas: Niveles de CoHb Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea 10% Náuseas, vómitos -- Irritabilidad 30% Somnolencia, confusión, desorientación 40% Inconciencia, coma 60% Muerte 80% Retraso neuro-psicológico, secuelas -- MONÓXIDO DE CARBONO Intoxicacion potencialmente MORTAL Incremento COHb

  17. HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO ALCANCE DEL PROBLEMA Niños cuyas madres fuman: • 70% más problemas respiratorios • 38% más frecuenciade neumonía y la hospitalización en el primer año de vida • La mortalidad infantil es 80% mayor • 20% detodas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de gestación • Riesgo5veces mayor de presentarSíndrome de Muerte Infantil Súbita

  18. FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMO Principales Fuentes: • Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación del aire con partículas • Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004) • Cañerías viejas: agua • Suelos contaminados por industrias , fundiciones, reciclado de baterías... • Utensilios de cocina : Cerámica vidriada OMS Condiciones de alto riesgo: renovaciones, rasqueteado de punturas , remoción de tierra

  19. PLOMO: impacto sobre el NEURODESARROLLOsegun OMS • 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo • Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomo • Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomo • El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual

  20. PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO EL NEURODESARROLLO INFANTIL Significancia de 5 puntos de reduccion del CI El “ Effecto Weiss" www.prwventingharm.org/execsum.html Schettler, GBPSR, 2000

  21. Plaguicidas: FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION... Aplicación dentro y fuera del hogar • Control de mosquitos • Aplicación Profesional/domestica • Pediculosis / scabiosis • Pulgas y Garrapatas en mascotas • Residuos detectados • Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes, alimentos... • Patio de recreo, canchas, plazas de juego, jardines, parques • Preservantes de madera en estructuras de juego WHO

  22. FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos : • a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados • al suelo contaminado en su entorno • a equipos y ropas contaminadas • cuando juega alrededor del los campos tratados • cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion • … o en baños de animales • si es un niño que trabaja en el campo Corra

  23. VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL... Aumento del nivle de metabolitos de organofosforados (DAF) paralelo a la aplicación de pesticidas en un area rural Koch EHP, 2002, 110 (8): 829

  24. PlaguicidasEfectos asociados a la exposición ambiental • Efectos cutáneos y respiratorios • Alteraciones del neurodesarrollo • Cáncer • inmuno supresión

  25. SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas Fuentes: • Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza. • Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir. • Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco. • Lápices y marcadores. • Carpetas y plastificantes • Cosméticos: sprays para el cabello, perfumes www.epa.gov/oppfead1/cb/10_tips/

  26. Acetaldehido Acetona Benceno Tetracloruro de carbono Acetato de etilo Formaldehído etilenglicol Hexano Heptano Alcohol isopropilico metil-etil-cetona cloruro de metileno eter metilico naftaleno estireno tolueno xileno COVs típicos

  27. ESPIRALES MATA MOSQUITOS Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur • Componente principal activo – piretrina • Productos de combustión : formaldehido! • La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias • El humo contiene partículas, todas < 1 micrón Inciensos?

  28. FORMALDEHÍDO Fuentes: • Espirales mata mosquitos • Limpiadores y desodorantes del hogar • Pegamentos y resinas • Humo de tabaco • Plastificante de Pisos • Muebles y Maderas prensadas • Espuma aislante

  29. CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR INCLUYENDO AIRE Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva al hogar": • Contaminación de la ropa, zapatos, piel • Aire exhalado contaminado • Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al hogar Los niños están directamente expuestos cuando: • Visitan a sus padres al lugar de trabajo • Participan en el trabajo( tareas rurales) Prevención • No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.

  30. ACCIONES LOCALES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR • No Fumar ( s/t en hogares con niños) • Eliminar o controlar las fuentes de contaminación • Extracción de humo ( mantenimiento ) • Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de calefacción y asegurar ingreso de aire • Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad • Preferir materiales y componentes de construcción no volátiles . • Ventilación/ Diseño del edificio • Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover • Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas o renovaciones contaminantes

  31. ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR • Los filtros de aire pueden quitar algunas partículas • Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej: desodorantes) en el aire interior • Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo) • Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se sospecha plomo) • Utilizar protección cuando se remueven suelos o pinturas sospechosas de tener plomo • Retirar a los niños cuando se remueven esos materiales

  32. OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR • Ozone 100 ug/m3 8 hours • NO2 200 ug/m3 1 hour • CO 30 mg/m3 1 hour • SO2 500 ug/m3 10 minutes • PM2.5 25 ug/m3 24 hours • PM 10 50 ug/m3 24 hours • Lead 0.5 ug/m3 1 year

  33. Rol de los profesionales de la salud ( OMS) • Recognize environmental risk factors for children's health • Understand how environment affects children's health outcomes • Take exposure histories • Contribute to knowledge on children's environmental health WHO

  34. Historia clínica ambiental La Hoja Verde • Describes a child's known or possible environmental exposures • Builds capacity for healthcare professionals • Provides a basis for alerting authorities to environmental problems that need to be corrected • Provides information about positive effects of the environment WHO

  35. La Hoja Verde • Instrument for recording a child's environmental conditions • Aids the healthcare provider in assessing the underlying cause of disease • Identifies the most vulnerable patients and groups • Records a history of exposure WHO

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