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Epilepsia y gestación

Epilepsia y gestación. Equipo 4 Hernández García Paulina Solano Rendón Marcela Navarrete Gaspar Stephani Michell Ramírez Hernández Luis Angel. Definiciones. Crisis epiléptica.

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Epilepsia y gestación

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Presentation Transcript

  1. Epilepsia y gestación Equipo 4 Hernández García Paulina Solano Rendón Marcela Navarrete Gaspar StephaniMichell Ramírez Hernández Luis Angel

  2. Definiciones Crisis epiléptica • es un trastorno del sistema nervioso central crónico caracterizado por la repetición de dos o más crisis epilépticas no provocadas por una causa inmediatamente identificable • es la manifestación clínica de una descarga neuronal excesiva e hipersincrónica que suele ser autolimitada. Epilepsia

  3. Parciales Simples Complejas

  4. Generalizadas

  5. Epidemiologia La epilepsia es el segundo trastorno neurológico más frecuente Disminuyen 20% Convulsiones Sin cambios 60% Aumentan 20% Agravamiento de crisis?

  6. Fármacos • Acido Valproico • convulsiones tónico-clónicas y descargas generalizadas en el EEG, crisis de ausencia • bloqueo de los canales de sodio sensibles al voltaje, bloqueo de las corrientes de calcio de umbral bajo y por aumento de la función GABAérgica • agente antiepiléptico de primera línea • defectos en el tubo neural , fisura palatina y labio leporino, anormalidades cardiovasculares, defectos genitourinarios, retraso en el desarrollo neuromotor. • 800-1000 mg/día.

  7. Carabamazepina • convulsiones tónico-clónicos parciales y generalizadas, pero no es eficaz en pacientes con crisis de ausencia o convulsione mioclónica. • Su mecanismo de acción es por medio del bloqueo de los canales de sodio sensibles al voltaje. • Se asocia a anomalías del sistema nervioso central, cardiovasculares y urinarias, malformaciones craneofaciales, crecimiento intrauterino restringido y alteraciones en el desarrollo neuromotor. • fármaco de elección para tratar epilepsias parciales durante la gestación

  8. Fenobarbital • supresión de ataques tónico-clónicos parciales y generalizados. • Su mecanismo de acción es mediante la disminución de la función GABAérgica . • efectos secundarios: alteraciones cognitivas, en el humor y en el comportamiento; fatiga y apatía. • Se asocia a malformaciones cardíacas (hipoplasia de la válvula mitral, tetralogía de Fallot) y a retraso de crecimiento intrauterino.

  9. Nuevos antiepilépticos http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  10. Recomendación • Mantener tratamiento antiepiléptico • Asesoría estacional • Suspensión del medicamento ?

  11. ¿Qué PASA CON LA EPILEPSIA Y EMBARAZO?

  12. La epilepsia no contraindica la gestación

  13. Lamotrigina menores efectos teratógenos. • No está justificado el cambio de fármaco. • Monoterapia, la menos dosis posible. Tomar en cuenta la variación del fármaco libre.

  14. Manejo en la gestación

  15. EXAMENES ECOGRAFICOS DE ALTA RESOLUCION DE LA 11-13 SDG DEFECTOS DEL DESARROLLO GRAVES REPETIR A LA SDG 16-20 • IDENTIFICACION DE FISURAS OROFARINGEAS • DEFECTOS CARDIACOS • DEFECTOS DEL DESARROLLO DEL TUBO NEURAL CONSUMO DE FEA COMO VPA O CBZ ALFAFETOPROTEINA SDG 14-16 SI EL TEST ES ANORMAL Y USG NORMAL  AMNIOCENTESIS A LA SDG 15-16

  16. Pueden causar … • Bradicardia fetal e hipoxia/acidosis fetal y materna • Hemorragias fetales intracraneales • Abortos y muerte fetal • Rotura prematura de membranas • Desprendimiento de placenta • Amenaza de parto prematuro. 1 mg Vit K • Convulsiones Tonico-clonicas Las crisis convulsivas durante el parto deben tratarse con benzodiazepinas por vía i.v. (diazepambolus 5-10 mg). • Cesarea electiva • PHT o VPA

  17. Sulfato de magnesio  descartar Eclamsia

  18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL : http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  19. LACTANCIA: http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  20. El porcentaje aproximado de medicación en leche materna http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

  21. CONSEJO PRECONCEPCIONAL: http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/EPILEPSIA_Y_GESTACION.pdf

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