Impacto de la Ley de Contratos en la Sanidad

1. Impacto de la Ley de Contratos en la Sanidad 09 Octubre 2012

2. Introducción. Presentación empresa. Área de trabajo • Situación compras por Autonomía. Centrales de compras, Grupos privados • Mecánica de trabajo • Diferencias e impacto de la Ley

3. ¿QUÉ ES COVIDIEN? • UNA DE LAS MAYORES COMPAÑÍAS DEL MUNDO EN FABRICACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS, MÁS DE 50.000 PRODUCTOS • Los segmentos de mercado incluyen Medical, Surgical, Respiratory, Imaging, Pharmaceutical y suministros médicos • 38 000 empleados en más de 50 países • Covidien está comprometida con la formación de la comunidad médica. • El objetivo principal de la empresa es mejorar el cuidado del paciente

4. Origen de Covidien Year Major Acquisitions Specialty Wound Care, Urology, Vascular Compression, Incontinent Care 1994 Needles & Syringes, Sutures, Dialysis, Enteral Feeding 1998 Wound Closure, Laparoscopic Instruments, Electrosurgery 1998 Respiratory, Imaging and Pharmaceutical 2000 Acquired numerous smaller companies from 1996 – present

5. Covidien Marcas mundialmente reconocidas

6. Zona Noreste Lugo Guipúzcoa Asturias Vizcaya Cantabria La Coruña Alava Navarra Pontevedra Huesca Orense Girona La Rioja Lleida Burgos Barcelona Soria Zaragoza Tarragona Teruel Baleares Galicia SERGAS Servicio Gallego de Salud Asturias SESPA Servicio de Salud del Principado de Asturias Cantabria SCS Servicio Cántabro de Salud Castilla León SACYL Sanidad Castilla y León País Vasco Osakidetza Servicio Vasco de Salud Navarra Osasunbidea Servicio Navarro de Salud La Rioja Servico Riojano de Salud Aragón Salud Servicio Aragonés de Salud Cataluña ICS Instituto Catalán de la Salud Baleares IB-Salud Servicio de Salud de las Islas Baleares Andorra SAAS ServeiAndorràAtencióSanitària

7. El mercado: dos intereses -Los profesionales del sector necesitan bienes y servicios para poder llevar a cabo sus actividades y atender a los pacientes -Estos bienes y servicios se encuentran en el mercado hospitalario. - En el mercado encontramos los intereses de: 2) Por otra parte en la demanda, encontramos a los centros y empresas proveedoras de servicios de salud. • 1) Por una parte la oferta compuesta por empresas de la industria de productos sanitarios

9. Medicina basada en la evidencia: Evaluar el coste total del procedimiento y no tan sólo el coste del dispositivo Alta Hospitalaria Quirófano Cuidados Intensivos Habitación Experiencia Clínica Total Retornodebido a complicaciones Ahorro en costesporresultadosatisfactorio

10. AutonomíasEspaña: 19 Asturias Cantabria Pais Vasco La Coruña Galicia Lugo Navarra León Burgos La Rioja Orense Palencia Cataluña Zamora Aragón Castilla León Madrid Castilla La Mancha Extremadura País Valenciano Islas Baleares Murcia Islas Canarias Andalucía Ceuta Melilla

11. CENTRALIZACIÓN COMPRAS SITUACIÓN ESPAÑA (13 centrales en proceso de creación) Galicia (1) Asturias Cantabria Pais Vasco La Coruña Lugo Navarra (1) León Burgos La Rioja Orense Palencia Cataluña (1) Zamora Aragón (1) Castilla León (1) Compras Centralizadas Establecidas Madrid Extremadura País Valenciano (1) Castilla La Mancha (1) Centrales de compras en proceso. Diferentes fases Islas Baleares Compras Individualizadas por Hospital Murcia (1) Islas Canarias Andalucía (8 Platforms) Ceuta Melilla

12. b2b SALUD Asturias Cantabria Pais Vasco La Coruña Galicia Lugo Navarra León Burgos La Rioja Orense Palencia Cataluña Zamora Aragón Castilla León H Madrid Castilla La Mancha Extremadura País Valenciano Islas Baleares Murcia Islas Canarias Andalucía Ceuta Melilla

14. GRUPO ULIS Asturias Cantabria Pais Vasco La Coruña Galicia Lugo Navarra León Burgos La Rioja Orense Palencia Cataluña Zamora Aragón Castilla León Madrid Castilla La Mancha Extremadura País Valenciano Islas Baleares Murcia Islas Canarias Andalucía H Ceuta Melilla

16. USP H Asturias Cantabria Pais Vasco La Coruña Galicia Lugo Navarra León Burgos La Rioja Orense Palencia Cataluña Zamora Aragón Castilla León Madrid Castilla La Mancha Extremadura País Valenciano Islas Baleares Murcia Islas Canarias Andalucía Ceuta Melilla

17. QUIRON H Asturias Cantabria Pais Vasco La Coruña Galicia Lugo Navarra León Burgos La Rioja Orense Palencia Cataluña Zamora Aragón Castilla León Madrid Castilla La Mancha Extremadura País Valenciano Islas Baleares Murcia Islas Canarias Andalucía Ceuta Melilla

18. Medical VM MedicalVM es un Mercado Sanitario en funcionamiento desde Marzo del 2000. La experiencia conseguida ha permitido convertirla en una empresa especializada en negociar para sus clientes - centros sanitarios de todos los tamaños - las mejores condiciones para sus compras de material sanitario con los proveedores más importantes de la península. En setiembre 2003 MedicalVM pone en marcha su buscador de precios de material sanitario en Concursos Sanitarios, con miles de referencias, de gran utilidad para compradores que quieran informarse de precios de mercado y para que los proveedores puedan analizar los precios de su competencia. Engloba tres grandes grupos sanitarios: ASISA, VIAMED y VISSIUM Calle Platón 6, 4o 4a 08006 Barcelona Telf: 93 241 26 99 NIF: B62276225 Equipo Directivo: Eduardo Torrellas - Director General  Alfonso Linares - Director Comercial  Alfredo Torrellas - Director Financiero

19. Grupo Capio – N. de camas A comienzos de 2005, IDC pasa a formar parte de la red europea de Capio, primer grupo de asistencia sanitaria en Europa. Cuenta con 28 centros en 4 Comunidades Autónomas y más de 6.300 profesionales; con una dotación asistencial de 1.856 camas; con un total de 461.320 urgencias y un millón y medio de consultas atendidas. Nuevo Hospital Público de Collado Villalba (en construcción)

21. Plaza Salud – N. de camas CAPACIDAD AGREGADORA DE UN POTENCIAL DE 2.179 CAMAS

23. FASE INICIAL: Revisión Pliego • Ante la Publicación de los Pliegos de Cláusulas Administrativas Particulares que rijan un determinado procedimiento de contratación de suministros examino: • Objeto del contrato. Centros adscritos. • Tipo de procedimiento. • Duración contrato • Posibilidad de prórroga y revisión de precios. • El/los criterio/s de adjudicación establecidos; En caso de que se haya fijado únicamente el precio más bajo, debo comprobar si se trata de un supuesto en que el producto está perfectamente definido y sobre el que no es posible variar los plazos de entrega ni introducir modificación alguna. • Fecha de caducidad • Necesidad de mandar muestras • Admisión de variantes y/o mejora económica • Necesidad de ir a lotes concretos. • Artículos relacionados en el concurso y las especificaciones o características técnicas • Precio máximo de licitación y cantidades

24. Preparación del expediente • Revisión de las descripciones técnicas que aparecen en el expediente. • Reunión con delegado/s implicados para ver trabajo previo realizado. Importante conocer protocolos de unidades afectadas, preferencias de uso, disponibilidad a aceptar cambios, etc • Búsqueda de producto que mejor se adapte a los requerimientos y tratar si es posible dentro del precio máximo, mejorar las condiciones técnicas. • Conocer la composición de la mesa de contratación o las personas con capacidad decisoria en el expediente • Revisión de cantidades y extrapolacion a consumos anuales. • Uso de herramientas disponibles para análisis de competencia e histórico de ofertas. (Registro de otros expedientes, conocimiento de producto de la competencia, estrategias de competencia, etc) • Analizar con máximo rigor los criterios evaluables mediante fórmula y los criterios cuya aplicación requiere un juicio de valor. Ver si se contempla entre los criterios de valoración otras mejoras consistentes en prestaciones adicionales sobre las obligaciones prescritas y no incluidas en otros criterios de valoración. • Revisar si existe una cláusula sobre valores desproporcionados en la oferta distintos o complementarios a los establecidos en la normativa. –Artículo 136 LCSP y artículos 85 y 86 RGLCAP

25. Cierre de expediente Presentar a los técnicos el producto ofrecido para argumentar ventajas aportadas. Especialmente importante si se han aportado mejoras para que se tenga en cuenta al hacer ponderación. Seguimiento de todos los pasos en el proceso. Seguimiento de las fechas de apertura y registro de las ofertas de la competencia. Seguimiento de las diferentes fases en el proceso de adjudicación para revisar posibles errores. Focalización en los informes y evaluaciones técnicas. Presentación del producto adjudicado a los servicios usuarios

26. Diferencias e impacto • Mayor cobertura para modificación de condiciones contractuales antes de la finalización del contrato. Sensación de indefensión. Ej Central de compras del Servicio Extremeño de Salud. La Subdirección de Gestión Económica y Contratación Administrativa del S.E.Salud procede a implantar el menor precio del conjunto de las áreas de salud a todas las áreas. Se exige al proveedor presentar relación de materiales que se suministran en cada área de salud con el precio facturado a cada una de ellas . Se constituye a finales de febrero y se solicita retroactividad a 01 de enero 2012. Se pide facturación a nuevo precio aunque se haya entregado ya mercancía Se negociara retroactividad con el S.E.S mediante facturas de abono o entrega de mercancías a coste cero. • El precio más bajo no garantiza una compra pública eficiente. Hay una corriente que sitúa el criterio precio como “estrella” pero se olvidan otros como calidad, capacidad de abastecimiento que también permiten calificar un compra como eficiente. • El precio es un elemento esencial de un contrato pero actualmente cada vez se encuentran más mecanismos para provocar ajustes en el proveedor antes incluso que se produzca el vencimiento del contrato. Modificación de los contratos del Sector Público por motivos de interés público. • Cambios alrededor de la fijación del precio.

27. Criterios de valoración Para la valoración de las proposiciones y determinación de la oferta económicamente más ventajosa el órgano de contratación podrá basarse: UN SOLO CRITERIO: Oferta económica (necesariamente el precio más bajo) VARIOS CRITERIOS: Oferta económica Criterios subjetivos: Basados en “juicios de valor” (calidad de los productos, características técnicas) Criterios objetivos: Por aplicación de reglas o formulas (Si son técnicos detallarlos en anexo aparte) Los criterios se detallaran en el anuncio, en los pliegos de administrativas particulares o en el documento descriptivo.

28. Criterios de Adjudicación

33. Fórmulas de revisión de precios. Cuando para la revisión se utilice como medio el IPC, la revisión no podrá superar el 85% de cualquiera de sus índices. Imposibilidad de ajustar precios a la situación real económica, costes de fabricación, etc • Cada vez observamos más agrupaciones de productos en lotes a los que hay que ir de forma completa. Más frecuente en adquisición de equipamiento. • Aumento de requerimientos a modificación de condiciones de precio sin posibilidad de negociar. • Creciente dificultad para alcanzar acuerdos con los clientes. • Cambios en la comunicación. Perfil del contratante • Dependencia creciente de fichas técnicas como base para adjudicación. En ocasiones observamos adjudicaciones a productos que no coinciden con los requerimientos que se especifican en las fichas técnicas.

34. Ejemplo Ficha Técnica

36. Necesidad de mejora en la comunicación entre departamentos. Relación interdepartamental • Cambio en los sistemas de trabajo. Influencia sobre los criterios de selección de vendedores. Vendedor

37. En este escenario cada vez es más complicado alcanzar los presupuestos de ventas. • Limitaciones a ofrecer variantes Documentación Económica Índices Capacidad de obrar Documentación Técnica Contratación Fichas Registros Muestras Garantías

38. ¡gracias por su atención!