Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen

1. Morbide obesitas, een groeiend probleem Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen

2. De moderne evolutie

3. Morbide obesitas Obesitas: BMI >30 en < 40 kg/m2 Morbide obesitas: BMI >40 en < 50 kg/m2 Super obesitas: BMI >50 en < 60 kg/m2 Super super obesitas: BMI > 60 kg/m2 Definitie: o.b.v Body mass index = gewicht/(lengte)2

4. Epidemiologie • Hoe vaak komt het voor ?

5. 1985 No Data <10% 10%–14%

6. 1986 No Data <10% 10%–14%

7. 1987 No Data <10% 10%–14%

8. 1988 No Data <10% 10%–14%

9. 1989 No Data <10% 10%–14%

10. 1990 No Data <10% 10%–14%

11. 1991 No Data <10% 10%–14% 15%–19%

12. 1992 No Data <10% 10%–14% 15%–19%

13. 1993 No Data <10% 10%–14% 15%–19%

14. 1994 No Data <10% 10%–14% 15%–19%

15. 1995 No Data <10% 10%–14% 15%–19%

16. 1996 No Data <10% 10%–14% 15%–19%

17. 1997 No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

18. 1998 No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

19. 1999 No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

20. 2000 No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%

21. 2001 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

22. 2002 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

23. 2003 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

24. 2004 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%

25. 2005 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

26. 2006 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

27. 2007 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

28. 2008 No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%

29. Epidemiologie • Volwassenen NL: • Overgewicht (BMI>25): 40% • Obesitas (BMI>30): 15% (usa 30%) • Morbide obesitas (BMI>40): 1,5% • Kinderen NL: • Overgewicht: 13% (M) – 14% (V) • Obesitas: 0,9% (M) – 1,5% (V)

30. Obesitas nadelen Kosten obesitas in NL per jaar Directe kosten 505 miljoen €uro Indirecte kosten 2 miljard €uro

32. Obesitas is een groeiend probleem ! Epidemie met enorme impact op gezondheidszorg Jaarlijkse toename van meer dan 1 % Zorgwekkende toename obesitas onder kinderen en adolescenten

33. OORZAAK ??

34. Multifactoriele aandoening Genetisch Omgeving Gedrag

35. Overlevingscurve BMI 18.5-24.9 BMI 25-29.9 BMI > 30

36. Morbide ObesitasCo-Morbiditeit Refluxziekten (± 70%) Type 2 Diabetes Mellitus (10-15%, IGT (± 40%) Cardio-vasculair lijden (40-50 %) Hypertensie (± 40%) Behandeling !

37. Behandeling van morbide obesitas Conservatief Dieet Sport Medicamenteus Mechanische obstructie Kaken op elkaar Maag ballon Chirurgische therapie

38. Behandeling van morbide obesitasConservatief vs. Operatief Gewichtsverlies Chirurgische groep: BMI 41.5  BMI 32 Conservatief: BMI 39.7  BMI 39.4 Karlson Intl J Obes 1998;22:113-26

39. Limburgs Dagblad 8-9-1999

40. Behandeling van morbide obesitas Conservatief Dieet Sport Medicamenteus Mechanische obstructie Kaken op elkaar Maag ballon Chirurgische therapie

41. Behandeling voor morbide obesitasIndicaties voor chirurgie BMI > 40 BMI > 35 met co-morbiditeit Meerdere dieetpogingen zonder succes leeftijd 18-65 jaar ? Contra-indicatie ? Belangrijk: Expertise !!!!

42. Samenwerking CZE-MMC • Opening 18-11-2009 Opening 14-12-2011

43. Waarom samenwerken ? Nog betere kwaliteit van zorg - Nog meer expertise van multidisciplinaire teams met dezelfde criteria Dienstbelasting verdelen Geen concurrenten meer van elkaar Meer operaties uitvoeren (nu 1250, snel naar 2000 operaties) Grootste centrum van Nederland !

44. Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief Week 0 (nieuwe patiënten) Groepsvoorlichting Invullen vragenlijsten Week 2 Voormiddag Caroussel verschillende disciplines Dietist Psycholoog Fysiotherapeut Case Manager aanwezig

45. Week 2 namiddag Overleg verschillende disciplines Bij neg. advies terug naar HA (door eetbuien, ernst. psychopath) Bij voorl. + advies eerst dietetiek/psych bezoek, of Bij + advies: Groepsgesprek Nagesprek met chirurg of bariatrie vplk. Plaatsing op wachtlijst (wachttijd 2-3 maanden) Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief (2)

46. Obesitas voordelen

47. Obesitas voordelen