100 likes | 229 Vues
ASS: wanneer zichtbaar?. Tot voor kort: diagnose meestal rond 5 à 6 jaar of zelfs later Gemiddelde diagnoseleeftijd is aan het dalen Maar Aangeboren stoornis Meeste ouders merken al iets tijdens 1e levensjaar Meeste ouders melden dit aan de (kinder)arts voor 18 maanden
E N D
ASS: wanneer zichtbaar? • Tot voor kort: diagnose meestal rond 5 à 6 jaar of zelfs later • Gemiddelde diagnoseleeftijd is aan het dalen • Maar • Aangeboren stoornis • Meeste ouders merken al iets tijdens 1e levensjaar • Meeste ouders melden dit aan de (kinder)arts voor 18 maanden • Vroege diagnose is stabiel (vanaf 2 jaar) • Ouders voldoende ernstig nemen
Vroegdiagnostiek: moeilijkheden • Heterogeen beeld • Minder duidelijk beeld • Overlap met mentale retardatie, taalstoornissen en ADHD • Gebrek aan ontwikkelingsschalen • Gebrek aan instrumentarium • Geen biologische marker • Relatieve onbekendheid
Aandachtspunten • Oogcontact • Geen, vermijding • Vluchtig • Starre strakke blik • Geen interesse voor kiekeboespelletjes • Reactie op spraak of geluid • Lijkt doof • Reageert niet op naam • Reageert op beperkt aantal geluiden, niet op taal • Stopt vingers in de oren • Imitatie • Joint-attention • Symbolisch spel
Verder aandacht voor • Geen anticipatie op oppakken • Niet tonen of begrijpen van emoties • Geen interesse in leeftijdgenoten • Mensen als voorwerpen behandelen, geen communicatie • Motorische stereotypieën, vooral met de hand • Voedingsproblemen (overgang vast-vloeibaar)
Moeilijkste differentiaaldiagnose op jonge leeftijd • Mentale retardatie • Taalstoornissen • Reactieve hechtingsstoornis • ADHD!!!
ADHD • Zie cursus 2e kandidatuur • Zie hoofdstuk syllabus voor een update • Wordt uitvoeriger behandeld in diagnostiek van gedragsstoornissen
ADHD bij jonge kinderen: extra aandachtspunten • Afwijkend spelpatroon • Veel wisselen van spelactiviteit • Sociale incompetentie t.a.v. leeftijdgenoten • Problemen met aandacht en coöperatie tijdens groepsactiviteiten • Geen schoolrijpheid VERDER OOK AANDACHT VOOR: • Slaapproblemen • Zindelijkheidsproblemen • Motorische problemen • Taalontwikkelingsproblemen
Diagnose bij jonge kinderen • Ruim 60% van de kinderen die worden gediagnostiseerd rond 6 à 7 jaar hadden vroeger een diagnose kunnen krijgen • 30 à 40% van alle kinderen tussen 3 en 4 jaar worden door ouders of leerkracht als onoplettend of hyperactief bestempeld • Slechts 10% hiervan krijgt later een diagnose van ADHD • Minder dan 50% van de kinderen die op 3-4 jaar aan de DSM-criteria beantwoorden, krijgen nog steeds een diagnose op 6 jaar
Diagnose bij jonge kinderen • DSM-criteria zijn grotendeels gebaseerd op Amerikaanse kinderen van 6-12 j. • Strengere criteria zijn wenselijk voor jonge kinderen • Nauwelijks instrumenten beschikbaar • Nadruk op observaties • Enkel pervasieve ADHD • Niet voor de leeftijd van 3 • Differentiaaldiagnose vooral met • Taal- en spraakproblemen • Pervasieve ontwikkelingsstoornissen
Belang van vroegtijdige diagnose • KIND • Aangepaste aanpak • Aangepast voorzieningen • Minder kans op secundaire problemen • Vroeger = beter • Ouders • Schuldvraag • Ouder-kind relatie • Hulp: coping +management