PSIKOLOGI ABNORMAL

PSIKOLOGI ABNORMAL

Psikologi Abnormal • Suatu ilmu yang mempelajari perilaku abnormal-menyimpang • Kriteria perilaku abnormal • Infrequency as abnormality  The Statistical definition  tinggi badan, adanya delusi, halusinasi

Kriteria abnormalitas • Feeling discomfort as abnormality  The experiential definition Cemas, depresi, merasa sendiri, sakit fisik • Breaking the law as abnormality  The legal definition  mencoba bunuh diri • Social unacceptability as abnormality  The cultural situation definition

TUJUH UKURAN ABNORMAL(DSM IV) • Distress-disability • Maladaptiveness • Irrationality • Unpredictability • Unconventionality and Statistical rarity • Observer discomfort • Violation of moral and standards

Hubungan dengan bidang lain • Perkembangan • Sosial • Pendidikan • Klinis • Industri-Organisasi • Hukum • Militer

Kriteria Tingkahlaku Abnormal 1 • Dari sudut biologis • Ketidakseimbangan zat-zat biokemis di dalam sistem syaraf • Adanya simtom jasmani yang mencakup  gangguan tidur, makan, dan enerji • Gangguan dalam struktur dan fungsi di bagian otak • Dari sudut psikologis • Pengalaman pengindraan dan persepsi yang tidak normal • Penyimpangan dalam proses kognitif • Emosi yang terganggu • Distress/kesedihan • Tingkahlaku maladaptif/malsuai

Kriteria Tingkahlaku Abnormal 2 • Dari sudut sosiokultural • Pelanggaran normal sosial • Menyakiti atau mengganggu orang lain • Ada 3 tema untuk menerangkan gangguan psikologi sepanjang masa • Secara mistik, bahwa tingkahlaku abnormal hasil kerasukan roh jahat, iblis atau setan • Secara ilmiah, mencari penyebab yang sifatnya natural atau alamiah seperti ketidakseimbangan biologis, proses belajar yang salah atau adanya stresor emosional • Pendekatan humanitarian, melihat gangguan psikologis sebagai akibat dari kekejaman, ditolak, atau kondisi kehidupan yang miskin • Masa pra sejarah tingkahlaku abnormal sebagai kerasukan setan, untuk mengusirnya diadakan upacara • Masa Yunani kuno dan Romawi empedu hitam, kunig, lendir dan darah

Pengukuran Psikologis 1 • Mengandung evaluasi tentang status psikologis seseorang  dilakukan untuk • Diagnosis • Menentukan kapasitas mental • Memprediksi • Kesesuaian individu dengan pekerjaan tertentu • Menentukan apakah individu secara mental dapat dituntut

Pengukuran Psikologis 2 • Beberapa alat pengukuran • Wawancara • Tes psikologis  kepribadian • Observasi perilaku • Pengukuran psikofisiologis • Fisik • Neuropsikologis

Pengukuran Psikologis 3 • Pemeriksaan status mental • Tingkahlaku  gerakan badan, katatonia, kompulsi • Orientasi  waktu, tempat dan identitas • Isi fikiran  obsesi yaitu pikiran dan bayangan yang repititif yang tidak dikehendaki dan masuk dalam alam kesadaran individu. Kompulsi  tingkahlaku yang repititif yang berhubungan dg adanya obsesi. Delusi  Kepercayaan yang tidak sesuai dengan nalar dan kebudayaan • Gaya berfikir dan bahasa  tidak logis dan tidak sistimatik

Pengukuran Psikologis 4 • Afek dan suasana hati  ekspresi emosi yang dapat dilihat orang lain • Sedih akan tetapi tertawa • Bicara monoton, tanpa ekspresi • Suasana hati kadang disforik-euforik berganti-ganti • Pengalaman persepsi  halusinasi dan ilusi • Perasaan diri  depersonalisasi. Kekacauan identitas • Motivasi • Intelegensi-insight

Pengukuran Psikologis 5 • Testing psikologis • Pengukuran behavior  ABC • Pengukuran fisiologis  pengukuran dan analisis aktivitas otak  Brain electrical activity mapping (BEAM) • Pengukuran neuropsikologis  MRI-PET • Diagnosis dan diagnosis deferensial • Merencanakan treatment  dengan segera, tujuan jangka pendek-panjang

The ABCs of Observation Observational Assessment Focusesion Antecendent Behavior Consequencyes

Pengukuran Psikologis 6 • Macam treatment • Kelompok • Individual • Keluarga • lingkungan

A Schematic view of the clinical assessment process Planning data Collection procedures Collecting Assessment data Data processing And hypothesis Formation Communicating Assessment data

Value of Assessment depend on • Reliability  the degree to which a measurement is consistent • Validity  the degree to which a technique measures what it is designed to measure • Standardization  Application of certain standards to ensure consistency across different measurement

Abnormalitas Mild Disorder Moderate Disorder Continuity Discontinuity Severe Disorder NORMAL Normal Mild Disorder Moderate Disorder Severe Disorder

ANXIETY DISORDER(CEMAS-TAKUT DAN PANIK) • Kecemasan • Kondisi suasana hati • Emosi-perasaan yang negatif • Ketegangan anggauta badan • Rasa cemas tentang masa depan • Ditandai dengan perilaku • Cemas dan khawatir • Gugup • Perubahan fisiologis • Jantung berdetak lebih keras • Ketegangan otot

Anxiety Disorder 1 • Takut • Suatu tanda yang tiba-tiba sebagai reaksi terhadap bahaya • Bentuk reaksi yang mengikut sertakan sistem syaraf otonom • Reaksi yang nampak dapat flight atau fight • Kecemasan • Bentuk reaksi yang masih dapat diorganisir • Nilai realitasnya masih baik • Subjek masih dapat memisahkan penderitaannya dg fantasi subjektivitas dan realitas dunia luar

Anxiety Disorder 2 • Dalam kehidupan sehari-hari siapa saja dapat mengalami kecemasan • Tanda-tandanya • Ketegangan fisiologis • Emosional • Ketakutan • Yang ditandai denmgan suatu sebab khusus-peristiwa

Anxiety Disorder 3 • Macamnya : • Anxiety state • Panic attack • Generalized anxaiety • Phobic disorder • Simple/Object phobia • Situational phobia • Socia phobia • Obsessive-compulsive disorder • Obsessive reaction • Compulsive reaction

Anxiety Disorder 4 • Macam • Sterss related adjustmen disorder/PTSD • PANIC ATTACK • Perasaan takut yang kuat-hebat  ada doronag untuk bunuh diri • Suatu reaksi yang tiba-tiba dan menyeluruh sifatnya tanpa dapat diantisipasi • Diiringi dengan gejala fisik • Jantung berdetak keras • Dada sesak • Bernafas sulit • pusing

Anxiety disorder 5 • Ada tiga macam reaksi panik • Situationally bound • Unexpected • Situationally predisposed • GENERALIZED ANXIETY DISORDER • Rasa cemas yang bersifat konstan • Ketegangan motorik • Syaraf otonom hiperaktif • Khawatir yang berlebihan • Kewaspadaan yang berlebihan

Anxiety Disorder 6 • Phobic disorder • Ketakutan yang kuat dan tidak masuk akal • Menjadi terganggu jika : • Objek ketakutan ada disekitar lingkungannya • Kemampuannya terganggu • Macamnya : • Simple/object phobia • Ketakutan terhadap objek tertentu • Sifatnya tunggal dan khusus  anjing, binatang kecil

Anxiety Disorder 7 • Situational phobia • Ketakutan pada situasi tertentu • Sifatnya jauh lebih mengganggu  takut tempat terbuka • Social phobia • Jarang terjadi • Takut tampil;, merasa perpenampilan bodoh waktu berbicara, menulis dan makan

Anxiety Disorder 8 • Obsessive-Compulsive • Cara individu untuk mengontrol kecemasan dengan intelektualisasi dan ritual • Obsessive Compulsive Disorder • Obsessive reaction • Adanya ide, fikiran yang berulang • Bersifat ego distonik • Dimulai pada remaja dewasa awal • Obs. Seksual • Obs. Permusuhan • Compulsive reaction • Tingkahlaku berulang • Tampak bertujuan dan ditampilkan secara stereotype

Anxiety Disorder 9 • Stress related adjustment disorder (PTSD) • Adanya tekanan yang menyebabkan ketakutan karena kejadian traumatic • Disebabkan karena stresor dari luar • Perang, kecelakaan dan bencana alam • Acute stress reaction • Chronic post traumatic disorder

SOMATOFORM AND DISSOCIATIVE DISORDER • Somatoform disorder • Hypochondriasis • Somatozation disorder • Conversion disorder • Sensory conversion • Tactual anesthesia • Glove anesthesia • Swimsuit anesthesia • hyperesthesia

Somatoform disorderlanjutan…… • Motor conversion • Conversion convulsion • Astasia abasia • Writers cramp • Hysterical aphoni • Autonomic conversion • Pseudocyesis-Phantom pregnancy • Pain disorder-psychogenic disorder • Dissociative disorder • Dissociative amnesia • Dissoiciative fugue • Dissociative trance disorder • Dissociative identity disorder

SOMATOFORM DISORDER • Gangguan tipe somatoform merupakan bentuk gangguan kecemasan yang tidak begitu jelas, karena dimunculkan dalam bentuk keluhan fisik • Pada DSM III gangguan somatoform dibagi menjadi dua • Melibatkan gejala-gejala fisik artinya tampak betul gangguan fisiknya • Gangguan somatisasi/somatozation • Psychogenic pain • hypochondriasis

Somatization • Merupakan gangguan somatis yang dikeluhkan secara berulang-ulang dan macam-macam keluhan yang membutuhkan perhatian medis • Secara medis tidak ada bukti • Gangguan terjadi mulai umur 25 th • Keluhannya • Sakit kepala • Kelelahan • Sakit di dada • Perut • Saluran kencing • Mau muntah/mual • Mau pingsan

Somatizationlanjutan…….. • Wanita lebih banyak daripada pria • Secara memikat dapat menunjukkan keluhannya • Dapat menyakinkan dokternya

PENENTUAN GANGGUANSOMATISASI (DSM IV) • Paling sedikit ada 4 gejala yang berbeda fungsinya • Sakit kepala, dada, punggung, gangguan dalam berjalan, sakit pada waktu menstruasi • Ada dua gejala keluhan di sistem pencernaan • Mau muntah, mual, diare dan tidak tahan terhadap makanan • Ada satu gejala gangguan seksual • Gangguan ereksi, menstruasi • Ada satu gejala pseudoneurologis • Histeria, paralisis, gangguan keseimbangan

Somatoform lanjutan ….. • Psychogenic pain • Keluhan yang muncul biasanya pada punggung dan leher • Diiringi dengan/dicetuskan oleh perubahan yang menyakinkan dalam hubungan antara sakitnya dengan stres emosional • Ada kecenderungan menolak dan mengingkari sebab psikologis • Individu biasanya tidak menyadario ada hubungan antara sakitnya dengan stres emosional • Sulit ditritmen secara psikologis

Somatoform lanjutan……. • Hypochondriasis • Keluhan hampir sama dengan psychogenic pain • Ada kecenderungan salah menafsirkan perasaan-perasaan dan sensasi tentang fisiknya yang normal sebagai indikasi penyakit fisik ynag berat • Keluahannya pada setiap bagian tubuh biasanya pada perut dan jantung • Pasien selalu datang ke dokter, meskipun dokter tidak mampu melakukan pengobatan • Prognosis jelek • Untuk sembuh sangat sulit karena ada negative style • Pasien dengan hipokhondri sangat pandai berperan sebagai orang sakit dengan tujuan untuk : • Mendapatkan simpati • Mendapatkan perhatian • Diterima kegagalannya

Somatoform lanjutan ……. • Conversion disorder • Ada hubungan dengan konflik-konflik psikologis • Ketidakmampuan fisik tanpa bukti medis • Conversion • Sensory • Motor/autonomic system • Sensory conversion • Kesulitan/tidak mampu menerima, mengolah stimuli sensosrik

Conversion lanjutan …… • Pada kulit  mati rasa • Tactual anesthesia • Tidak mampu merasakan sentuhan • Glove anesthesia • Mati rasa pada jari-jari tangan dan pergelangan • Swimsuit anesthesia • Mati rasa pada daerah pantat dan selangkang • Hyperesthesia • Terlalu-sangat sensitif terhadap rangsang

Conversion lanjutan…… • Motor conversion • Tidak mampu mengontrol konstraksi otot, termor/seizure tanpa ada dasar fisik • Conversion convulsion • Gerakannya tidak teratur • Tidak menggigit lidah • tidak lepas kontrol • Jarang menyakiti diri • Jatuh pada tempat yang aman

Conversion lanjutan …… • Conversion convulsion • Astasia abasia • Tidak dapat jalan • Jika jalan membutuhkan pegangan • Writers cramp • Kelumpuhan pada saat menulis • Berhubungan dengan pekerjaan • Hysterical aphoni • Tidak mampu berbicara keras • Suaranya berbisik

Conversion lanjutan ….. • Autonomic Conversion • Pengaruhnya pada pencernaan makanan • Sistem pembuangan • Reproduksi • Pseudocyesis/Phantom pregnancy • Wanita berhenti menstruasi • Perut dan buah dada membesar • Mual di pagi hari (seperti mengandung)

DISSOCIATIVE DISORDER • Individu merasa terpisah dari dirinya maupun lingkungan sekitarnya • Individu merasa bermimpi • Merasa hidup dalam gerakan yang lamban • Terjadi setelah mengalami kejadian yang penuh dengan stres-mengalami kecelakaan • Ketika mengalami kelelahan yang sangat • Dibawah tekanan psikis-mental-fisik • Peristiwa yang sangat menakutkan

Dissociative disorder lanjutan…… • Ada dua macam pengalaman yang dapat dibadi menjadi dua tipe : • Depersonalization • Ada persepsi yang secara temporer bahwa dirinya merasa lepas dengan realita • Derealization • Perasaan hubungan dengan dunia luar hilang

Dissociative Disorder lanjutan….. • Dissociative Amnesia • Individu tidak ingat samasekali tentang dirinya (generalized amnesia) • Gagal untuk mengingat kejadian yang spesifik (traumatis)  localized-selective amnesia

Dissociative Fugue (Fugue=flight) • Tidak dapat mengingat kembali atas kejadian yang spesifik • Tidak dapat mengingat bagaimana dan mengapa dia ada di tempat tersebut • Menggunakan identitas baru sebab bingung dengan identitas dirinya

DissociativeTrance Disorder  across culture • Trance or possession • Tiba-tiba berubah kepribadiannya karena kerasukan • Biasa terjadi pada wanita • Karena trauma-stres

Dissociative Identity Disorder (DID) • Mengadopsi 100 identitas baru • Termasuk perilaku, nada suara, gerakan anggauta tubuh

MOOD DISORDER(Affective disorder) • Gangguan ini berpusat pada emosi bukan pada pikiran • Dapat dibagi menjadi dua : • Unipolar depression • Bipolar disorder • Unipolar disorder

Mood disorderlanjutan 1…. • Unipolar disorder  ditandai dengan : • Kehilangan minat/ketertarikan terhadap aktivita • Gangguan pada selera makan, gangguan tidur (hyper insomnia) • Berat badan menurun • Agitasi motorik • Kesulitan mengontrol gerakan • Retardasio psikomotorik • Munculnya perasaan bersalah • Kesulitan konsentrasi • Ingin bunuh diri

Mood disorderlanjutan 2 ….. • KASUS • Katie (16 th) termasuk anak yang pemalu • Jarang berinteraksi dengan orang lain kecuali dengan keluarga • Ada kecemasan terhadap situasi sosial • Merasa hidupnya kosong dan bodoh • Sering menangis seharian • Mulai mabuk-mabukan karena minum minuman keras • Orientasi terhadap masa depannya dirasa sangat suram • Orientasi terhadap dunia luar-orang lain negatif • Ada kecenderungan ingin bunuh diri

Mood disorderlanjutan 3 …… • Pengalaman Katie ini merupakan bentuk gangguan depresi • Mengalami situasi seperti jatuh dalam suatu lobang yang dalam , gelap dan merasa tidak dapat melepaskan diri • Merasa sudah berteriak akan tetapi tidak ada orang yang mendengar

PSIKOLOGI ABNORMAL