1 / 15

Tehnike za oceno prehranskega stanja – praktični prikaz

Tehnike za oceno prehranskega stanja – praktični prikaz. PRIKAZ OCENE PREHRANSKEGA STANJA NA PRIMERU ONKOLOŠKEGA BOLNIKA – I. Sedej ANTROPOMETRIČNE MERITVE : merjenje kožnih gub (kaliper) - I.Sedej in bioimpendanca - L. Petrica

vanna
Télécharger la présentation

Tehnike za oceno prehranskega stanja – praktični prikaz

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tehnike za oceno prehranskega stanja – praktični prikaz • PRIKAZ OCENE PREHRANSKEGA STANJA NA PRIMERU ONKOLOŠKEGA BOLNIKA – I. Sedej • ANTROPOMETRIČNE MERITVE: • merjenje kožnih gub (kaliper) - I.Sedej in • bioimpendanca - L. Petrica • OCENA PREHRANSKEGA VNOSAS PROGRAMOM OPTIJED – B. Koroušič Seljak Ljubljana, 27.9.2008

  2. Proces prehranske obravnave = ocena prehranskega stanja

  3. PRIKAZ PRIMERAHOSPITALNA OBRAVNAVA NA OI • OSEBNI PODATKI BOLNIKA: • V.N. • roj. 1946 • DATUM PRVEGA SVETOVANJA: 04.09.2008 • Napotni zdravnik/oddelek oz. enota: prehranskavizita – gastro oddelek

  4. PREHRANSKO PRESEJANJE – začetno presejanje

  5. PREHRANSKO PRESEJANJE – končno presejanje Ocena bolnika

  6. ANAMNEZA - zdravstvena • DIAGNOZE BOLEZNI: lokoregionalno razširjeni ploščatocelični ca požiralnika • VRSTA ONKOLOŠKEGA ZDRAVLJENJA: sistemska kemoterapija - 1. ciklus pričetek obsevanja in drugi ciklus KT – 1.10.2008 • SPREMLJAJOČE BOLEZNI: v preteklosti zvišan krvni tlak, sedaj v mejah normale • POTEK ZDRAVLJENJA: začetek julija med hospitalizacijo na KO za torakalno kirurgijo vstavljena perkutana gastrostoma (PEG), ki je ne uporablja

  7. ANAMNEZA – osebna in socialna • slabše razume • prestrašen • težavna anamneza: izgubil naj bi 2kg, sicer se je teža v zadnjih dveh mesecih zmanjšala za 15kg, vendar je bil “napihnjen” • pod močnim vplivom družine, zlasti žene: veliko pije – poleg običajnega vnosa tekočin še vsaj 2L žive vode; skupaj okoli 4L

  8. FIZIKALNI PREGLED IN ANTROPOMETRIJA • Običajna telesna teža pred boleznijo: ne vedo natančno • Izguba telesne teže v zadnjih 2 mesecih: DA, 2 kg??? (sicer se je teža v zadnjih dveh mesecih zmanjšala za 15kg, vendar je bil “napihnjen”) • Telesna teža ob prvem svetovanju: 73 kg • ITT: 21,3 – normalen • Prisotnost edemov: NE • Vidna izguba mišične mase: DA • Vidna izguba maščobnih rezerv: DA • Telesna kondicija: bolnik je fizično šibek

  9. LABORATORIJSKE PREISKAVE • hemogram: L 11,6; ostalo normalno • biokemija: fosfat 0,8 kalcij 3,46 gama GT 1,76 CRP 16 albumini – niso bili merjeni celokupni proteini – niso bili merjeni kreatinin - normalen za opredelitev splošnega stanja bolnika in spremljanje odziva na prehransko terapijo

  10. ANAMNEZA – prehranska - SEDANJA Sedanji režim prehranjevanja: Dieta / prehrana, ki jo si jo je bolnik zaželel v bolnišnici:pireji – t.i. stopnja 2 namenjena predvsem bolnikom z disfagijo Konsistenca zaužite prehrane:pasirana ali tekočo hrana Vzorec prehranjevanja:obroki so zmanjšani, več ne zmore, ker je “poln” Število dnevnih obrokov:večkrat po malo (do 6 obrokov) Prehranski dodatki:prehranski dodatek z EPA, 2 dnevno Pot vnosa hranil: “per os”, PEG-a ne uporablja – meni, da je namenjen za uporabo, ko ne bo zmogel več ničesar skozi usta

  11. ANAMNEZA – prehranska - SEDANJA Prisotnost prehranjevalnih težav: • zatikanje hrane • spahovanje • bolečine pri požiranju • zaprtost • Ocena prehranskega vnosa: v prihodnjih dneh po beleženju vnosa hrane

  12. Primer zdravstvene dokumentacije Glutamin 3x 10g Linex 3x2 cap… Stopnja 2 + 2 x OPD z omega 3 MK Beleženje vnosa hrane in tekočine DIETETIK - ne NRS = 2 185 73 1. stran

  13. Iz zdravstvene dokumentacije Ocena potreb: 2300 kcal 110g B 300g 1/2 240 1/2 350g 240 380g 1/2 Ocena vnosa: cca 1350 kcal 70g B 2. stran

  14. OCENA PREHRANSKIH POTREB IN DIAGNOZA, PREHRANSKI NAČRT, UKREPI, EVALVACIJA Izkazana je potreba po: min 2300 kcal, 110 g beljakovin in 1,4 – 2,0 g EPA PREHRANSKI NAČRT V BOLNIŠNICI • energijsko beljakovinski napitek z EPA (nujno 1,4-2g dnevno), • pričeti z dohranjevanjem po PEG (prvi dan s 0,5L osnovne enteralne formule) • nadomestitev tekočine s tekočo hrano v PEG. UKREPI • učenje uporabe PEG-a in beleženje vnosa po obeh poteh vnosa hranil EVALVACIJA • naslednji dan na hospitalu

  15. Tehnike za oceno prehranskega stanja – praktični prikaz • PRIKAZ OCENE PREHRANSKEGA STANJA NA PRIMERU ONKOLOŠKEGA BOLNIKA – I. Sedej • ANTROPOMETRIČNE MERITVE: • merjenje kožnih gub (kaliper) - I. Sedej in • bioimpendanca - L. Petrica • OCENA PREHRANSKEGA VNOSAS PROGRAMOM OPTIJED – B. Koroušič Seljak Ljubljana, 27.9.2008

More Related