1 / 33

Parkinsons sjukdom genom tiderna Människor och milstolpar

Parkinsons sjukdom genom tiderna Människor och milstolpar. 8 maj 2011 Radu Constantinescu Motorikteamet Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg. Dr. Ja m es Parkinson London, 1817. Ayurveda Kampavata (5000 f.Kr.) Mucuna Pruriens . Claudius Galenus (129-200 e. Kr.) .

vaughan
Télécharger la présentation

Parkinsons sjukdom genom tiderna Människor och milstolpar

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Parkinsons sjukdom genom tidernaMänniskor och milstolpar 8 maj 2011 Radu Constantinescu Motorikteamet Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg

  2. Dr. James Parkinson London, 1817

  3. AyurvedaKampavata(5000 f.Kr.)Mucuna Pruriens Claudius Galenus (129-200 e. Kr.)

  4. King Henry VI, part 2, act IV, scene VII: Dick:Whydostthouquiver, man? (Varför darrar du, karl?) Lord Say: It is the palsy, and not fear, Provokesme. (Av förlamning, inte av fruktan, betvingas jag.) William Shakespeare (1564-1616)

  5. Ferenc Pápai Páriz (1649-1716)

  6. Dr. James Parkinson(1755-1824)

  7. 'fever proof uniform'

  8. ”Instead of playing with … pistols, jumping from high places…, perform some act of real ingenuity… who can spell the most difficult words, or who can … find the corresponding words, in French, or Latin”.

  9. Outlines of Oryctology (1822)

  10. Parkinsonia parkinsoni(ammonit)

  11. Jean-Martin Charcot (1825-1893) Salpêtrière, Paris

  12. Paul Richer, Salpêtrière, Paris

  13. fauteuil trépidant

  14. Gilles de la Tourette casque trépidante

  15. Datura växtfamiljen • Hyoscine, scopolamine, atropin

  16. L-dopa (►dopamin) återställer parkinsonismen orsakad av reserpin (Nature, 1957) Dopamin finns i hjärnan hos djur (Science, 1958)

  17. Dopaminbrist i hjärnan hos människor med Parkinsons sjukdom (Ehringer & Hornykiewicz, 1960) L-dopa (►Dopamin) effektiv vid Parkinsons sjukdom (Birkmayer & Hornykiewicz, 1961) Oleh Hornykiewicz (1926-)

  18. George Constantin Cotzias (1918 — 1977) Höga doser L-Dopa (►Dopamin) effektiva vid Parkinsons sjukdom (Cotzias et al.,1967) Apomorfin (Cotzias et al.,1970)

  19. L-dopa (►Dopamin) : Sinemet: 70-talet; Madopark Duodopa: 90-talet Dopaminhärmare: Apomorfin: 1970 bromocriptin: 1974 pramipexole (Sifrol) ropinirol (Requip) rotigotine (Neupro) Amantadin: 1969 (NMDAreceptorblockerare) Hämmare av L-dopa- och dopaminnedbrytningen COMT-hämmare: 1990 talet Comtess, Tasmar, Stalevo MAO-B hämmare: Selegilin: DATATOP studien 1989 Rasagilin (Azilect):TEMPO 2004, ADAGIO 2009 Viktigaste läkemedelsgrupper 2011 Dopamin

  20. Psykiatriska symptom Stark koppling mellan kropp och psyke Placeboeffekten är mycket stark vid Parkinsons sjukdom Depressioner Psykoterapi: kognitiv terapi effektiv Läkemedel Kognitiva symptom Acetylkolinesteras hämmare Rivastigmin (Exelon) Memantin (Ebixa) Dysautonomi Blodtrycksfall Urinvägsbesvär Sväljning och tal ►Regelbunden fysisk aktivitet: t.ex. sjukgymnastik, dans. Viktigt! Behandling av icke-motoriska symptom

  21. Pumpbehandling: Apomorfin Avancerad läkemedelsbehandling • Duodopa • Apo-go penna

  22. Prof. Marwan Hariz: Det andra stora genombrottet efter L-dopa är neurokirurgi Leksell’s … pallidotomy in the treatment of Parkinson’s disease. Laitinen et al. J Neurosurg. 1992 Jan;76(1):53-61 Stereotaktisk ”krona” 1949 Lars Leksell (1907–1986)

  23. Deep brain stimulation: -thalamus1987-nucleus subthalamicus 1993 Pierre Pollak Alim-Louis Benabid

  24. Genetik: ärftlighet Miljöfaktorer: kaffe, tobak Patologi: Braaks stadier, alfa synuclein Djurmodeller: MPTP Hjärnavbildning: DATSCAN, PET Klinisk utveckling: Icke motoriska symptom Läkemedelsbiverkningar De senaste årens utveckling

  25. Framtidsterapier för Parkinsons sjukdom Norval Morrisseau – Tree of life

  26. Andra behandlingsmetoder som testas mot Parkinsons sjukdom • Genterapi • Stamcellstransplantation • Inget behandlingsalternativ idag • bättre resultat kan uppnås med hjälp av: • Val av rätt patient • Tidigare behandling • Europeisk-amerikansk studie är på gång, med resultat 2014 • Bindvävsceller kan förhoppningsvis programmeras till att bilda dopamin

  27. Många nya preparat testas i kliniska studier: Movement Disorders kongressen 2010 • Melevodopa • Snabblösligt levodopa • Snabb effect • Piribedil • Både dopaminagonist och alfa 2 adrenerg receptor antagonist • Sublingualt • Snabb effect • Kan kanske ersätta apomorfin • Pardoprunox • Dopaminagonist • Mindre ofrivilliga rörelser? • Fipemazole • Alfa 2 adrenerg receptor antagonist • Under utveckling mot ofrivilliga rörelser • OSU 6162 – Arvid Carlsson • dopaminstabilisator

  28. Framtidsutveckling Defining disease-modifying therapies for PD--a road map for moving forward. Olanow CW, Kieburtz K. Mov Disord. 2010 Sep 15; 25(12):1774-9 Warren Olanow Karl Kieburtz

  29. Vägvisare för att utveckla sjukdomsmodifierande behandlingar vid Parkinsons sjukdom • Identifiera lovande substanser i laboratoriet • Fas I studier (toxicitet, tolerabilitet) • Futilitystudy; futile = meningslös - nollhypotes: Substansen är bättre än placebo • Försenad start studie • Långtids- enkelstudie

  30. TACK! HADLEY E. FERGUSON

More Related