PREDPISOVANJE ZDRAVIL

1. PREDPISOVANJE ZDRAVIL UVOD Asist. Nena Kopčavar – Guček Specialist splošne medicine

2. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Stroški za zdravila v svetu naraščajo VZROKI • vsa dražja in zahtevnejša zdravila • možnost zdravljenja doslej neznanih bolezni • sprostitev trga zdravil Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

3. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Poskusi omejevanja stroškov za zdravila • participacija za zdravila • razvrščanje zdravil na liste • državno reguliranje cen • poskusi vplivanja na zdravnike, ki predpisujejo zdravila Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

4. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Zdravniki družinske / splošne medicine predpišejo največ zdravil, razlike so : • 1 x v definiranih dnevnih odmerkih pri hipnotikih • 13 x pri anksiolitikih • 8 x pri antidepresivih Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

5. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Možne razlage za razlike v predpisovanju • razlike v strukturi populacije ( starost, spol ) • socialna raznolikost prebivalstva • predpisovanje zdravil kot merilo kvalitete ( ? ) ( veliko zdravil predpisujejo slabi zdravniki in obratno ) Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

6. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Modeli predpisovanja zdravil Klinični model • ustrezno klinično znanje • opredelitev bolezni • ustrezno zdravilo Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

7. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Klinični model --- analiza razlik • zbolevnost v populaciji se ne spreminja • klinično znanje narašča – višja cena • vse dražja zdravila na tržišču Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

8. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Omejevanje predpisovanja zdravil = ustrezno delovanje v okviru predpisane doktrine - elementi : • čezmerni stroški – nestrokovnost • ustrezne smernice oz. doktrine • stalno strokovno izobraževanje Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

9. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Celostni model predpisovanja upošteva več pomembnih elementov : Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

10. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Posamezne elemente združimo – in pridemo do treh bistvenih, ki vplivajo na predpisovanje zdravil v osnovni zdravstveni dejavnosti : • medicinska doktrina • odnos med bolnikom in zdravnikom • ekonomske okoliščine Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

11. PREDPISOVANJE ZDRAVIL 1. Medicinska doktrina • Nova, boljša, učinkovitejša zdravila, manj stranskih učinkov • Ustreznost priporočil in smernic zdravljenja • Neodvisna, strokovna in ekonomsko utemeljena priporočila • Strokovna doktrina, marketing, strokovne revije, strokovna srečanja, odpustnice in izvidi specialistov • Zaostanek v znanju – cenejša zdravila Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

12. PREDPISOVANJE ZDRAVIL 2. Odnos med bolnikom in zdravnikom, analiza jemanja zdravil : • 75 % starejših jih jemlje redno • 82 % jemlje zdravila brez recepta • Povprečno 4,5 različnih zdravil na osebo • 21 % zdravil nepravilno shranjenih Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

13. PREDPISOVANJE ZDRAVIL 2. Odnos med bolnikom in zdravnikom – zdravilo kot simbol : • pravica do drugačnega obnašanja • potrdilo, da je res bolan • potrdilo naše skrbi zanj • simbol darila • učinkovit način zaključka obravnave v ambulanti ( ustrezanje normativom ) • daljši vloženi čas – manj receptov ? Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

14. PREDPISOVANJE ZDRAVIL 3. Ekonomski elementi : • Farmacevtska industrija : plačnik • Marketinški prijemi farmacevtov • Ekonomske spodbude plačnikov • POZOR !!! Vzdrževanje kakovosti zdravstvene oskrbe Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

15. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Dobro predpisovanje zdravil : • upoštevanje vseh elementov • merila kakovosti ( in njihovo spreminjanje ) • lasten nadzor ( cena ) • zanemarjeni področji : farmakoekonomika in odnos bolnik - zdravnik Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

16. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Dodiplomska izobrazba : • izpolnitev recepta • generična imena, indikacije in kontraindikacije, najpogostejši stranski učinki • predpisovanje najpogostejše farmakoterapije • pomen razvrstitve zdravil na hiše • vplivi na pogostnost porabe zdravil Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

17. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Podiplomsko izobraževanje : • študij socialna medicina ( 400 ur ) • pripravništvo – en teden na IVZ Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

18. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Stalno strokovno izobraževanje : • premoč farmacevtske industrije • premalo aktivnih oblik izobraževanja • možnost samokontrole in primerjave ( ZZZS ) Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

19. PREDPISOVANJE ZDRAVIL Možnosti spreminjanja predpisovanja zdravil: 1. Administartivni ukrepi 2. Strokovni ukrepi Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

20. PREDPISOVANJE ZDRAVIL 1. Administartivni ukrepi : • hitro delujoči • učinkoviti • ne upoštevanje metodologije zagotavljanja kakovosti • izvajajo jih institucije oblasti Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

21. PREDPISOVANJE ZDRAVIL 2. Strokovni ukrepi: • zagotavljanje podatkov • izvedba analiz porabe zdravil • upoštevanje dejavnikov, ki vplivajo na predpisovanje • skupina neodvisnih strokovnjakov • predlog smernic, priporočil in doktrina Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med

22. PREDPISOVANJE ZDRAVIL še vedno najboljši, najcenejši, najučinkovitejši in najbolj znanstveno utemeljen Rp ZDRAVO ŽIVLJENJE Asist. Nena kopčavar-Guček, dr.med.spec.spl.med