1 / 44

Predpisovanje zdravil : teoretični in aplikativni aspekti :

ODDELEK ZA ZDRAVILA. Predpisovanje zdravil : teoretični in aplikativni aspekti :. Jurij Fürst Jure Peklar ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE SLOVENIJE Ljubljana, 10.12. 2004. Kazalci kakovosti predpisovanja. povprečno št. zdravil predpisanih / obisk bolnika št. zdravil / bolnika

rue
Télécharger la présentation

Predpisovanje zdravil : teoretični in aplikativni aspekti :

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ODDELEK ZA ZDRAVILA Predpisovanje zdravil: teoretični in aplikativni aspekti : Jurij Fürst Jure Peklar ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE SLOVENIJE Ljubljana, 10.12. 2004

  2. Kazalcikakovostipredpisovanja • povprečno št. zdravil predpisanih / obisk bolnika • št. zdravil / bolnika • delež zdravil predpisanih v skladu s smernicami • zdravila z omejeno koristnostjo (je v kartoteki dovolj argumentov zanje?) • delež stroškovno najučinkovitejših zdravil • delež generikov

  3. Kazalci kakovosti predpisovanja • specifični indikatorji • inhalacijski kortikosteroidi/bronhodilatatorji • antidepresivi/anksiolitiki • ozkospektralni/širokospektralni antibiotiki • število potencialnih interakcij - kartica zdravstvenega zavarovanja • javljanje stranskih učinkov zdravil • delež urejenih hipertonikov • delež urejenih diabetikov • delež preventivno pregledanih itd.

  4. Metode izboljšanja kakovosti predpisovanja • IZOBRAŽEVANJE! • farmakoterapevtske skupine, svetovanje • učbeniki, neodvisne revije (Prescrire, The Medical Letter, Arzneitelegramm itd.) • Povratne informacije • izpisi predpisanih zdravil, elektronski dostop… • Nacionalne terapevtske smernice • Računalniško predpisovanje zdravil

  5. Merjenje porabe zdravil • poraba (DDD na 1000 preb. na dan) • prevalenca (število uporabnikov na 1000 prebivalcev) • incidenca (novi uporabniki na 1000 prebivalcev letno) • čas zdravljenja (dnevi) • povprečni odmerek (mg na dan)

  6. Definiran dnevni odmerek • Metodologija WHO, namenjena primerjavi porabe zdravil (farmakoepidemiološka enota) • Domnevni povprečni dnevni odmerek zdravila za kronično uporabo za odraslega človeka • Defined daily doses (DDD na 1000 preb. na dan) • 10 DDD = 10 prebivalcev na 1000 (1%) zdravljenih z določenim zdravilom oz. skupino zdravil

  7. Poraba antibiotikov v Sloveniji

  8. Poraba nekaterih skupin antibiotikov

  9. Poraba nekaterih ambulantno predpisovanih antibiotikov v v DDD/1000 preb./dan 14 12 Makrolidni atb. 10 Cefalosporini 8 6 Amoksicilin+kl. ksl. 4 Amoksicilin 2 Fenoksimetilpenicilin 0 MS RNK CE LJ SLO MB NM KR KK KP NG 2002

  10. Poraba nekaterih skupin antibiotikov v 2002 in 2003 v DDD/1000 preb./dan

  11. Poraba kinolonov in trimetoprim- sulfametoksazola v DDD/1000 preb./dan

  12. Delež TMP-SMX in kinolonov v posameznih ZD

  13. Poraba sistemskih antimikotikov v DDD/1000 preb./dan 1,4 1,2 1,0 terbinafin 0,8 itrakonazol 0,6 flukonazol 0,4 ketokonazol 0,2 0,0 CE RNK KK NM KP LJ SLO MS KR MB NG

  14. Statini v EU l. 2000 Walley T. et. al. BMJ 2004; 328: 385-6.

  15. Rast rabe statinov v izbranih državah

  16. Poraba pentoksifilina in izdatki v Sloveniji 476 mio. SIT 309 mio. SIT

  17. Antiagregacijska zdravila

  18. Antiagregacijska zdravila - deleži glede na DDD

  19. klopidogrel 2003: SLO: 10,8% NOR:2,3%

  20. Antiagregacijska zdravila - izdatki (v mio. SIT)

  21. Klopidogrel - omejitev predpisovanja • le za sekundarno preventivo srčno- in možganskožilnih zapletov, • le ob naslednjih kontraindikacijah za aspirin: • dokazana aktivna peptična razjeda • angioedem • bronhospazem • za koronarne bolnike z vstavljeno žilno opornico: • največ 3 mesece v kombinaciji z aspirinom • Neprenašanje aspirina: dodati zaviralec protonske črpalke ali H2 blokator!

  22. Poraba zdravil za zdr. osteoporoze v DDD/1000 preb./dan

  23. Primerjava porabe zdravil za osteoporozo med ZD v DDD/stand. populacijo

  24. NSAR

  25. Antidepresivi

  26. Preširoka raba: anksiolitiki SLOVENIJA (SLO) / ŠVEDSKA (S) SLO - ž SLO - m S - ž S - m

  27. Celotni izdatki za rp s P in V liste in realne rasti glede na predhodno leto Mia. SIT % 20 90 17,4 14,2 13,9 15 70 10 50 6,3 5,7 5,7 4,5 5 30 0 10 -1,7 -5 -10 95 96 97 98 99 00 01 02 03 Year Realna rast (%) Izdatki (mia. SIT)

  28. Izdatki OZZ za rp in realne rasti glede na predhodno leto

  29. Ukrepi za obvladovanje izdatkov cene omejitev Rp cene nadzori zoženje liste prva lista zdravil omejitve predpisovanja najvišje priznane vrednosti

  30. Izdatki OZZ za zdravila v 2002-2004 v mio. SIT 2004 2003 2002

  31. Ugotovitve • hitro (nekritično?) uvajanje novih zdravil • prehitro nadomeščanje starih, a dobro preizkušenih zdravil • nezadostno predpisovanje zdravil • prekomerno - neracionalno predpisovanje zdravil • velike regijske razlike v rabi zdravil • velike interindividualne razlike v predpisovanju zdravil

  32. Sodelovanje z zdravniki splošne / družinske medicine • Hospitalni specialisti so tvorci regionalne doktrine zdravljenja večine bolezni • možnosti izboljšanja sodelovanja • predpisovanje zdravil ob odpustih, v ambulantah, v dežurstvih • dograjevanje, ne popolno spreminjanje terapevtskih shem • uvajanje zdravil po smernicah in stroškovni učinkovitosti

  33. Jurij FürstJure PeklarPredpisovanja zdravil @ ali ! ali ? PIŠITE NAM NA NASLOV: Jurij.Furst@zzzs.si Jure.Peklar@zzzs.si ZZZS, Miklošičeva 24, Ljubljana Telefon: 01 30 77 230 Splet: www.zzzs.si/zdravila

More Related