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RESYNCHRONIZATION–DEFIBRILLATION FOR AMBULATORY HEART FAILURE TRIAL RAFT

RESYNCHRONIZATION–DEFIBRILLATION FOR AMBULATORY HEART FAILURE TRIAL RAFT. INTRODUCCION.

vicky
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RESYNCHRONIZATION–DEFIBRILLATION FOR AMBULATORY HEART FAILURE TRIAL RAFT

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Presentation Transcript

  1. RESYNCHRONIZATION–DEFIBRILLATION FOR AMBULATORY HEART FAILURE TRIAL RAFT

  2. INTRODUCCION

  3. REVERSE: la resincronización cardíaca(CRT), en combinación con una terapia médica óptima,( con o sin CDI), redujo el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y mejoró la función ventricular en los pacientes con DCF I – II (NYHA) MADIT-CRT: La terapia de resincronización cardíaca(CRT), asociada al implante de cardiodesfibrilador (CDI), disminuye el riesgo de eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes DCF I – II (NYHA), con fracción de eyección reducida y QRS ancho

  4. No se ha demostrado hasta ahora beneficios en la sobrevida con TRC en paciente CF II-III, FE disminuída y QRS ancho con tratamiento médico óptimo y CDI.

  5. ICC con síntomas CF II – III(NYHA), que estén con tratamiento médico completo FE < o igual al 30% (causa isquémica/no isquémica) Duración QRS > o igual a 120 mseg ( o 200 mseg en pacientes con estimulación de marcapasos) Ritmo sinusal o AA/FA permanente con FC controlada (< 60 lpm en reposo y < 90 lpm en caminata de 6’) o ablación del nodo AV post-implante Indicación de CDI para prevención primaria o secundaria de muerte súbita

  6. Las características clínicas eran similares en ambos grupos

  7. END POINTS

  8. SUB-GRUPOS

  9. EMPHASIS 50 mg de eplerrenona en pacientes con insuficiencia cardíaca disnea clase funcional II(NYHA) con Fracción de eyección = o < 35% vs placebo. 21 MESES DE SEGUIMIENTO MORTALIDAD: 12,5% GRUPO EPLERRENONA, 15,5% GRUPO PLACEBO MORTALIDAD ANUAL: 7,14% GRUPO EPLERRENONA, GRUPO PLACEBO 8,85 % 19 PACIENTES DEBEN SER TRATADOS PARA EVITAR 1 HOSPITALIZACION POR INSUFICIENCIA CARDIACA O MUERTE POR CAUSA CARDIOVASCULAR, Y 51 PACIENTES DEBEN SER TRATADOS PARA EVITAR 1 MUERTE POR CUALQUIER CAUSA

  10. * La adición de TRC al CDI junto a tratamiento medico óptimo disminuye la frecuencia de muerte y hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes CF II-III, disfunción sistólica de VI y QRS ancho. * Esta mejoría se acompaña de mayor frecuencia de eventos adversos, aunque la mayoría no tienen consecuencia a largo plazo.

  11. DISCUSIONES • Efectos de la CRT sobre la remodelación ventricular izquierda en los pacientes con función ventricular moderadamente deprimida. • Efectos de la CRT sobre los pacientes con insuficiencia mitral. • Comparación de las tasas de mortalidad con: • COMPANION • CARE-HF • MADIT-CRT

  12. «LA TENTACION DE SAN ANTONIO» SALVADOR DALI Musée Royaux des Beaux-Arts. Brucelas, Bélgica

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