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ASMA BRONQUIAL

ASMA BRONQUIAL. Dra. Ruth Sarantes Dra. Leydi Hernández. FACTORES DE RIESGO. FACTORES DESENCADENANTES. Infecciones virales. Exposición al humo de cigarrillo. Alérgenos. Ejercicio. Cambio de clima. Fármacos. Stress. Factores laborales y ambientales. Rinovirus, VSR, influenza.

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ASMA BRONQUIAL

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Presentation Transcript

  1. ASMA BRONQUIAL Dra. Ruth Sarantes Dra. Leydi Hernández

  2. FACTORES DE RIESGO

  3. FACTORES DESENCADENANTES • Infecciones virales. • Exposición al humo de cigarrillo. • Alérgenos. • Ejercicio. • Cambio de clima. • Fármacos. • Stress. • Factores laborales y ambientales. Rinovirus, VSR, influenza. Activo o pasivo. Polvo domestico o ácaros del polvo domestico

  4. EL HABITO DE FUMAR Y EL ASMA Fumar cigarrillos empeorará su ASMA, y Si usted respira el humo del cigarrillo de otra persona, puede sufrir un ataque de asma. Esto también es cierto para MI De hecho, los niños se encuentran especialmente en riesgo cuando respiran humo como fumadores secundarios. Los estudios demuestran que los hijos de fumadores tienen más probabilidad de sufrir ataques de ASMA.

  5. SINTOMAS Y SIGNOS • Tos y • Dificultad respiratoria. En casos graves se pueden observar los siguientes Signos: • Taquipnea, especialmente superior a 30 resp/min. • Taquicardia • Pulso paradójico mayor de 10 mm • Utilización de musculatura auxiliar: tirage intercostal, respiración abdominal, etc.

  6. 0-3 LEVE 4-6 MODERADA 7-9 SEVERA ASMA AGUDA BRONQUIAL SCORE PULMONAR

  7. CRISIS AGUDA ASMA BRONQUIAL DEFINICION: Es la exacerbación de los síntomas

  8. Sistema de evaluación de la Gravedad del episodio agudo de asma según GINA

  9. DIAGNOSTICO

  10. DIAGNOSTICO • HISTORIA CLINICA • HISTORIA ALERGICA FAMILIARIncidencia familiar de alergiopatias (padre, hermanos, tíos) • HISTORIA ALERGICA PERSONALbuscar antecedentes de eczema, urticarias, prurigo, intolerancia alimenticia, medicamentos. • CARACTERISTICAS DE LA CRISISedad de comienzo, duración, frecuencia, síntomas , estación del año. • CONDICIONES AMBIENTALES vivienda, lugar de residencia, nivel socio cultural, etc. • EXAMEN FISICO • LABORATORIO • EXAMENES IMAGENOLOGICOS (RX PA Y LATERAL)

  11. DIAGNOSTICO • VALORACION CLINICA • VALORACION FUNCIONAL • PRUEBA BRONCODILATADORA: Consiste en realizar una espirometria forzada basal y repetir a los 15min de haber administrado, un agonista beta adrenérgico inhalado de corta duración (salbutamol).

  12. ESPIROMETRIA • De gran utilidad para el seguimiento. • Aceptable y reproducible en > 5 años. • Permite realizar diagnósticos diferenciales. • El VEF1 es el patrón de oro. • El FEM es útil para caracterizar el patrón de asma y evaluar la repuesta al tratamiento

  13. MEDICION DE LA FUNCION PULMONAR • FEM: Flujo espiratorio máximo ( flujo pico). • VEF1: Volumen espiratorio forzado al primer segundo. • CRISIS LEVE >70% VP • CRISIS MODERADA 50−70% VP • CRISIS SEVERA <50% VP

  14. SATURACION DE OXIGENO • LEVE > 95% • MODERADA 91−95% • SEVERA < 90%

  15. ALGORITMO PARA EL DIAGNOSTICO DE ASMA

  16. TRATAMIENTO

  17. Tratamiento del episodio agudo del asma en atención primaria , con agonistas adrenérgicos de corta duración, bromuro de ipatropio y glucocorticoide P.O – I.M.

  18. Tratamiento del episodio agudo del asma en urgencia del hospital; no se debe suspender el tratamiento de mantenimiento, aunque se puede ajustar la dosis.

  19. STATUS ASMATICO

  20. Status asmático • Es una condición clínica caracterizada por la progresión de los síntomas iníciales, aumento de la insuficiencia respiratoria y un estado refractario al uso adecuado y oportuno de tratamiento estándar.

  21. CAUSAS • bloqueo de receptores B2 adrenérgicos: • Infecciones • Acidosis • Taquifilaxia • Desequilibrio hidroelectrolítico • Hipotermia.

  22. FISIOPATOLOGIA

  23. FISIOPATOLOGIA Status asmatico Aumento de resistencia de la V.A

  24. FISIOPATOLOGIA

  25. MANIFESTACIONES CLINICAS • Sibilancias • Respiración laboriosa • Uso de musc. Accesorios • Polipnea • Cianosis • Taquicardia • Fase espiratoria prolongada con relación I/E. • Algunos casos puede aparecer enfisema

  26. TRATAMIENTO

  27. TRATAMIENTO

  28. TRATAMIENTO

  29. ESTEROIDES VENOSOS • Forman parte también del proceso terapéutico de en todo pt con un status asmático. • Contrarrestan el componente inflamatorio de la enfermedad. Disminuyen la producción de moco: • METILPREDNISOLONA • PREDNISONA • PRENISOLONA

  30. Anti colinérgicos + ß-agonistas • Combivent® (100 μg de Salbutamol + 21 μg de bromuro de ipratropio) y el Berodual® (500 μg de fenoterol + 20 μg de bromuro de ipratropio) en puf. • Mecanismo de acción es lento. • Duración es larga. • intervalo 4 a 6 horas.

  31. AMINOFILINA • su uso sigue siendo muy controvertido, efectos adversos (náusea, cefalea, vómito, reflujo gastroesofágico, diarrea, taquicardia, temblor, ansiedad, convulsiones. • Acción broncodilatadora y antiinflamatoria. • Se usa a dosis de 6mg/kg/ según la edad del paciente. • 1-9 años:1-1.2mg/kg/h • 9-12 años:0.9mg/kg/h

  32. TRATAMIENTO • ADRENALINA: dosis usuales de 0.001mg/kg de la dilución 1:10,000 se puede usar en tres oportunidades separadas 30 minutos una de otra.

  33. TRATAMIENTO Si el paciente sigue sin respuesta: • Se debe pensar en uso de sedación con anestésicos generales tipo halotano, enflurano e isoflurano. • Actúan por relajación del músculo liso directamente, inhibición del tono vagal y efecto sinergista con las catecolaminas. • Aunque el halotano produce más broncodilatación, el isoflurano tiene menos efectos sobre la función hepática, el ritmo cardíaco y la depresión miocárdica.

  34. GRACIAS…

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