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Introduzione

Esposizione ad inquinanti aerodispersi ed eccesso di rischio per trombosi venosa profonda in soggetti di età inferiore ai 50 anni nella Provincia di Parma (2002-2008).

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Presentation Transcript

  1. Esposizione ad inquinantiaerodispersiedeccesso di rischio per trombosivenosaprofonda in soggetti di etàinferioreai 50 anninellaProvincia di Parma (2002-2008) MatteoRiccò, LiciaVeronesi, Carlo SignorelliUniversità degli Studi di Parma, Dipartimento di Scienze Biomediche, Biotecnologiche e Traslazionali (SBiBiT)

  2. Introduzione • Inquinamento come fattore di rischio per eventi respiratori e cardiologici • Harvard SixCitiesStudy: ogni incremento del PM = 10 µg/m3 equivale ad un incremento di mortalità generale del 28% e della mortalità per patologia cardiaca del 26% Dockery DW et al, NEJM 1993;329:1753-1759; Pope CA et al, JAMA 2002;287:1132-1141 Miller KA et al, NEJM 2007;356:447-458 • OMS: inquinamento urbano come uno dei principali fattori di rischio per la salute globale, con 1.3 milioni di decessi annui stimati nel 2008 e causa del 5% delle morti per patologia cardiaca Brook RD et al, Circulation 2004;109:2655-2671 Franchini M, et al. SeminThrombHemost 2009;35:665-670 WHO: http://www.who.int/gho/phe/out-door_air_pollution/enl

  3. Introduzione Blood 2011;118:2405-2412 Effetto trombogenico a livello polmonare come cardine eziopatogenetico?

  4. L’incremento di 10 µg/m3 nel PM10 nell’anno precedente la diagnosi di TVP è associato a riduzione del tempo di protrombina (p=0.04) e ad incremento di rischio per l’evento (OR 1.70 95%CI 1.30-2.23) in particolare nei maschi e nella fascia 36-50 aa.

  5. Pazienti e Metodi • Provincia di Parma • Periodo di osservazione: 01.01.2002 – 01.06.2008 • Dati di esposizione ricavati dal database provinciale ARPAhttp://www.arpa.emr.it/parma/ • [CO – PM10 – O3 - NOx – SO2] • Casi di TVP1 diagnosticati nel territorio provinciale in soggetti residenti in territorio provinciale. Deepveinthrombosis (DVT) refers to the formation of one or more bloodclots (a bloodclotisalsoknownas a “thrombus,” while multiple clots are called “thrombi”) in one of the body’s large veins, mostcommonly in the lowerlimbs (e.g., lowerleg or calf) Piazza G, Goldhaber SZ. Acute pulmonaryembolism: part I: epidemiology and diagnosis. Circulation. 2006;114(2):e28–32

  6. Pazienti e Metodi Totale dei casi di TVP identificati 187 casi complessivi Soggetti di età inferiore a 50 Soggetti negativi per fattori di rischio congeniti 123 casi analizzati

  7. Pazienti e Metodi • Calcolo dei valori di 50° / 75° / 90° percentile per tutti i principali inquinanti • Calcolo di modelli di esposizione rispetto: • 24 h precedenti • 72 h precedenti • 7 giorni precedenti • 21 giorni precedenti • Analisi di regressione binaria logistica rispetto all’evento (TVP) ed al superamento del valore di 50°/75°/95° percentile con calcolo del relativo valore di OR (SPSS 20.1 per MacOsX 10.x)

  8. Risultati

  9. Risultati

  10. Risultati

  11. Risultati

  12. Risultati

  13. Risultati

  14. Risultati

  15. Risultati (modello 72h)

  16. Risultati (modello 7 gg)

  17. Risultati Modello di 72h Valutazione dell’effetto combinato di SO2 e PM10 sugli eventi TVP

  18. Risultati (post) • A seguito dei risultati ottenuti, è stata verificato il rischio di eventi TVP rispetto al solo livello di PM10 in un modello 72h. • Analisi condotta tramite regressione logistica multinomiale

  19. Conclusioni • Il presente studio suggerisce un significativo eccesso di rischio per TVP in soggetti di età < 50 anni che (1) nelle 72h precedenti sono stati esposti a valori di PM10> 75° percentile su base pluristagionale, (2) nelle 72h o nei 7 gg precedenti sono stati esposti a valori di SO2 > 50° percentile su base pluristagionale. • L’analisi suggerisce un possibile effetto combinato di SO2 e PM10 • L’ampliamento delle analisi suggerisce inoltre che livelli di PM10 al di sopra degli 80 µg/m3rappresentino per se un incremento del rischio di eventi tromboembolici pari al 77.2%

  20. Conclusioni Inceneritore di Parma, 10 giorni fa Molto dubbio effetto sul bilancio di PCDD/PCDF, metalli pesanti Sicuro effetto sulle emissioni di materiale particolato Riflessione generale sulle fonti controllabili di PM10

  21. Grazie per l’attenzione e buona serata a tutti!

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