Cinesioterapia para Amplitude de Movimento

1. Cinesioterapia para Amplitude de Movimento 1. Introdução • Movimento do segmento corporal deve-se aos músculos ou forças externas que movem os ossos em diferentes padrões de movimento ou amplitudes de movimento. Esses ossos movem-se, um em relação ao outro, nas articulações que fazem a ligação entre eles. • Movimento completo possível do segmento  ADM “Técnica básica usada para exame e início do tratamento em um programa de intervenção cinesioterapêutica”

2. 2. Tipos de Exercício de Amplitude de Movimento a) Passiva  movimento fica dentro da ADM sem restrições para um segmento, produzido por uma força externa (gravidade, aparelho, outra pessoa ou outra parte do corpo); com pouca ou nenhuma contração muscular voluntária b) Ativa  movimento fica dentro da ADM sem restrições para um segmento, produzido por uma contração muscular voluntária b.1)Ativo-assistido  movimento ativo com assistência (manual ou mecânica); músculos primários que precisam de ajuda para completar

3. 3. Indicações e Objetivos dos Exercícios de Amplitude de Movimento • ADMP - Indicações: • Região com tecido inflamado, a movimentação passiva é benéfica (movimentação ativa pode ser prejudicial) • Quando o paciente não for capaz ou não puder mover ativamente um segmento . Ex: pcte em coma, paralisado ou em repouso • Objetivos - ↓ as complicações que poderiam ocorrer com a imobilização (degeneração de cartilagem, aderência e formação de contraturas e estagnação da circulação) • Manter integridade articular • Minimizar contraturas • Manter a elasticidade mecânica

4. Diminuir ou inibir a dor • Auxiliar no processo de cicatrização • Auxiliar a circulação e dinâmica vascular • Consciência do movimento • Movimento sinovial  nutrição e difusão de materiais da cartilagem • Outras Indicações da ADMP: • Terapeuta examina estruturas inertes no intuito verificar limitações, estabilidade articular, elasticidade dos músculos e tecidos moles. • Terapeuta ensinando o movimento ativo dentro de um programa de exercícios. • Terapeuta preparando o paciente para o alongamento

5. b) ADMA e ADMAA • Indicações: • Paciente capaz de contrair ativamente o músculo, com ou sem assistência • Paciente com musculatura enfraquecida (em geral contra a gravidade), necessitando movimentar em sua amplitude → para proporcionar assistência cuidadosa para que o músculo possa funcionar em seu nível máximo; quando obtiver o controle na ADM completa , progride para exerc. Resistidos • Pode ser usado em programas de condicionamento cardiorespiratório • Quando um segmento do corpo é imobilizado por um tempo, usa ADMA em regiões acima e abaixo do segmento imobilizado, para manter as áreas em condições o mais próximas possíveis do normal e preparar para novas atividades.

6. Objetivos: • Mesmos objetivos da ADMP • Manter a elasticidade e contratilidade • Fornecer feedback sensorial provenientes dos músculos em contração • Proporcionar Estímulos para integridade óssea e articular • Prevenir formação de trombos e aumento da circulação • Desenvolver coordenação e habilidades motoras 4. Limitações dos Exercícios de ADM a) ADMP: difícil em pacientes com controle voluntário; não serve: prevenir atrofia, fortalecer músculo e auxiliar a circulação na mesma medida em que ocorre a contração muscula ativa b) ADMA: em músculos fortes não irá: aumentar ou manter força nem desenvolver habilidades motoras ou coordenação, exceto nos padrões de movimentos usados

7. 5. Precauções e Contra-Indicações: • AM passiva e ativa pode comprometer o processo de regeneração do tecido, por isso a contra-indicação. No entanto, a imobilidade pode levara formação de aderência, contraturas, ↓ da velocidade de circulação, tempo prolongado de recuperação • Em razão dos benefícios que a mobilização controlada tem demonstrado na diminuição da dor e no aumento da velocidade de recuperação, a mobilização controlada precoce é usada desde que a tolerância do paciente seja monitorada • Após infarto do miocardio, cirurgias de revascularização entre outros, poderá ser feito ADMA dos MMSS e caminhada limitada perto do leito • Se o paciente apresentar uma resposta ou estado clínico de risco de morte - ADMP pode ser iniciada com cautela nas principais articulações e a ADMA em tornozelos e pés para minimizar a estagnação venosa e a formação do trombos