Kontrollü antibiyotik kullanımı

1. Kontrollü antibiyotik kullanımı Prof. Dr. Mesut PEKCAN

2. Kontrollü antibiyotik kullanımı Antibiyotiklerin,bilinçli kullanılırsa infeksiyonlarla mücadelede olağanüstü katkılar sağlayan, aksi durumda ise ağır yaralanmalara, bazen de ölümlere yol açabilen araçlarolduğu kabul edilmektedir.

3. Kontrollü antibiyotik kullanımı 1920 yılında penisilinlerle antibiyotik tedavi süreci başladı.1950 li yıllarda bakterilerin antibiyotiklere direnmeye başladığından söz edilmeye başlandıGiderek artan bir ivme ile yeni geniş spektrumlu birçok antibiyotik kullanıma sokulmaktadırGünümüzde ise bakterilerin antibiyotiklere karşı direnç kazandıkları çok iyi bilinen bir gerçek

4. Kontrollü antibiyotik kullanımı Ehliyetli ellerde mükemmel bir kitle taşıma aracı, ehliyetsiz ellerde öldüren bir silaha dönüşebilmektedir.

5. Kontrollü antibiyotik kullanımı Bazı antibiyotikler, adeta amatör ehliyet sahibi bir kişinin silah veya otomobil kullandığı gibi geniş hekim kesimlerince kullanılmaya uygundur.

6. Kontrollü antibiyotik kullanımı Bir kısmı ise ağır veya özel silah - vasıta özelliklerine benzer niteliklerle donanmışlardır. Bunları da sadece özel yer ve durumlarda, onlara hakim kişilerin kullanması uygun olur .

7. Kontrollü antibiyotik kullanımı • Ülkemizde hekimler tarafından reçete edilen ilaçların % 70’ i antibiyotiktir. • Yine ülkemizde tüm reçeteler içinde , gereği gibi düzenlenen reçete oranı % 31 dir , • Buna göre % 70 reçete en azından bir kısım gereksizlikler içermektedir denilebilir .

8. Kontrollü antibiyotik kullanımı Reçetelerin büyük bir kesiminde antibiyotikler yer aldığına göre ülkemizde gereksiz ve uygunsuz antibiyotik kullanımının olduğu gerçeğini kabul etmekten başka seçeneğimiz kalmıyor.

9. Kontrollü antibiyotik kullanımı Bu durumda, yıllık ilaç harcaması yaklaşık4.5 milyar dolar olan ülkemizde bu konudaki en yüksek payın antibiyotiklere ait olduğu da ayrı bir gerçektir

10. Kontrollü antibiyotik kullanımı Böyle bir trafiğin düzenlenmesinin vedenetiminin kaçınılmaz olduğu açıktır.

11. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) Prof. Dr. Mesut PEKCAN

12. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) GATA Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Kontrol Komitesi Antibiyotik Kullanımını Kontrol Alt Komitesi (AKKAK), 01 EYLÜL 1999 tarihinde , “Gereksiz , uygunsuz antibiyotik kullanımını ve hastane ortamındaki mikroorganizmaların antibiyotiklere direnç geliştirmelerini engellemek suretiyle hasta sağlığını koruyucu önlemlerin alınması ve gereksiz harcamaların önüne geçilerek ülke ekonomisine katkıda bulunulması „ amaçlarına ulaşmak üzere projelendirilmiş ve kurulmuştur. GATA Eğitim Hastanesi İnfeksiyon Kontrol Komitesi yönergesi esaslarına göre faaliyetlerini sürdürmektedir

13. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) • İLGİ: (a) GATA Komutanlığının 10 AĞUSTOS 1999 gün ve İ.K.K.: 9034-18-99 sayılı • yazısı. • (b) Genelkurmay Başkanlığının 13 EYLÜL 1999 gün ve LOJ.: 6048-96-99/Sağ.D.İk.ve • Bkm.Ş. (237)(4433185) sayılı emri. • (c) GATA İnfeksiyon Kontrol Komitesi Yönergesi (No: 3).

14. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) • Yürütülmekte olan AKKAK faaliyetleri ile: • Hastanemizde yazılan ve antibiyotik içeren tüm reçetelerin Hastane Eczanesi’nde kontrolü yapılarak, gereksiz kullanımların önüne geçilmiştir. • Kontrolü zorunlu antibiyotik içeren reçetelerin bir günlük dozla kısıtlı yazılmasının alışkanlık haline gelmesi sağlanmıştır. Bu şekilde herhangi bir nedenle tedavi kesildiğinde ilaçların karşılıksız olarak raflarda beklemesinin önüne geçilmiştir. • Kültür sonuçlarını bekleyemeyecek acil hastaların antibiyotik tedavileri, kesintisiz 24 saat , sürdürülen konsültasyon hizmetiyle İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Başkanlığı tarafından yürütülmektedir. • Cerrahi antibiyotik profilaksisi, kullanıma sokulan özel “ Cerrahi Proflaksi “ rehberine göre uygulanmaya başlanmıştır.

15. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi)

16. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) Yoğun Bakım Üniteleri’nin günlük vizitleri sistemli olarak sürdürülmüş ve gelişmekte olan yeni hastane infeksiyonlarının erkenden değerlendirilmesi ve tanısı sağlanmıştır. 1999 ve daha önceki yıllarda hastane klinik eczanesi yıllık antibiyotik alımları GATA Eğitim Hastanesi Kliniklerinin yıllık istem listelerine göre belirlenmekteydi. Kontrolü Zorunlu Antibiyotiklerin AKKAK programı içinde kullanılmaya başlanmasıyla 2000 yılından itibaren Hastane Başeczacılığı bu istem listelerini AKKAK’ tan talep etmekte ve rasyonel yıllık ihtiyaç listeleri hazırlamaktadır. AKKAK’ın kuruluşundan itibaren klinik temsilcilerine düzenli olarak , hastane infeksiyonlarının kontrolü ve bilinçli antibiyotik kullanımı hakkındaki eğitim verilmektedir.

17. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) Kontrolü zorunlu antibiyotiklerin 1999 yılında 158.376 olan kutu saflarının uygulamanın başladığı 2000 yılından itibaren düşmeye başladığı görülmektedir. Kontrolü serbest bırakılan ve maliyet olarak da ucuz olan Sefozolin kullanımında ise artış görülmektedir. Bu tip artış antibiyotik kullanımının bilimsel olarak uygulandığının göstergesi kabul edilmektedir.

18. 1999 -2002 YILI KONTROLÜ ZORUNLU ve SERBEST ANTİBİYOTİK (kutu) BİRİM SARFLARI

19. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) GATA Eğitim Hastanesine yatışı yapılan toplam hasta sayısı yıllara göre anlamlı değişiklikler göstermemektedir. Fakat 1999 yılından itibaren kontrolü zorunlu antibiyotiklerin yatan hasta başına maliyeti 83 dolardan , programın yerleşmesine uyumlu olarak düşme göstermiş ve 22 dolara düşmüştür.

20. YATAN HASTA BAŞINA DÜŞEN ANTİBİYOTİK HARCAMASI ($)

21. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) Kontrolü zorunlu antibiyotik maaliyet tasarrufu dolar bazında 4 yılda toplam 7.072.210$ Bu tasarrufun 2.144.851dolarlık (3.133.417.000.000 TL) 2003 yılına aittir.

22. Kontrolü Zorunlu Antibiyotik UYGULAMASI SONRASI MALİYETİN YILLARA DAĞILIMI

23. GATA Kontrolü Zorunlu Antibiyotik Kullanımı Kontrol Projesi(dört yıllık veri analizi) • Öncelikle hasta sağlığını korumak ve ayrıca yaşanmakta olan ağır ekonomik koşullarda ülke ekonomisine katkıda bulunmak amacı ile, AKKAK faaliyetlerininaynı disiplin ve kararlılık içinde geliştirilerek sürdürülmesinin veetkinliklerinin genişletilmesinin uygun olacağı değerlendirilmektedir.