1 / 22

Детская уроандрология

Экономические аспекты оказания стационарной урологической помощи детям, больным гипоспадией к.м.н. Москалева Н.Г., д.м.н. Рудин Ю.Э., д.м.н. Яровой С.К. ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России. Детская уроандрология.

wesley-green
Télécharger la présentation

Детская уроандрология

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Экономические аспекты оказания стационарной урологической помощи детям, больным гипоспадией к.м.н. Москалева Н.Г., д.м.н. Рудин Ю.Э., д.м.н. Яровой С.К.ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России

  2. Детская уроандрология это раздел медицины, занимающийся оказанием специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями мочевыводящих путей, а также мальчикам с нарушениями полового развития и различными заболеваниями половых органов.

  3. Аномалии развития органов МПС – 15% от все пороков развития Острые урологические заболевания Хронические урологические заболевания Урологические заболевания у детей • Хронический пиелонефрит • Хронический цистит (11-21%) • Пиелонефрит • (72-80%) • Цистит • ОЗОМ (4,6-6,7%)

  4. Аномалии развития органов МПС Аномалии развития МВП Аномалии развития половых органов Почки – 40% ГИПОСПАДИЯ – 1:125-150 новор. Мочеточники – 22-25% Эписпадия –1:30000 новор. Мочевой пузырь (экстрофия) – 1:50000 новор. Крипторхизм – 7-10% Сочетанные аномалии Гидроцеле

  5. Гипоспадия Самая частая аномалия развития органов мочеполовой системы у лиц мужского пола Сопровождается разной степенью эктопии наружного отверстия уретры Деформацией кавернозных тел (25-30% больных) Нарушением мочеиспускания и половой функции

  6. Факторы риска гипоспадии • Беременность вследствие программ ЭКО • Осложненное течение беременности в первой ее половине (22%), прием больших доз гормонов при угрозе выкидыша, перенесенные инфекционные респираторные заболевания (7%), различные сильные стрессовые ситуации (3,5%) • Неблагоприятная экологическая ситуация • Наследственная предрасположенность

  7. Дистальная гипоспадия Проксимальная гипоспадия

  8. Формы гипоспадии Головчатая форма Стволовая форма Мошоночная форма

  9. Принципы оказания помощи при гипоспадии Единственный радикальный способ лечения – хирургическая коррекция Выбор метода операции зависит от формы гипоспадии Оптимальный возраст для операции – 10-12 мес (в зависимости от формы гипоспадии)

  10. Головчатая и венечная формы - Меатогланулопластика(МAGPI) Б Б А В Г Е Ж Д

  11. Субвенечная и переднестволовая форма гипоспадииПластика уретры перевернутым лоскутом ствола полового члена (Мathiue) Д А Б Е З В Г Ж

  12. Стволовая, мошоночная, промежностная формыПластика тубуляризированным лоскутом крайней плоти на деэпителизированной сосудистой ножке А Г Б В Д Е

  13. Цель антибактериальной профилактики при оперативном лечении гипоспадии Предотвращение воспалительных процессов в операционной ране и окружающих тканях Уменьшение риска развития послеоперационных осложнений (свищи, стриктуры уретры, послеоперационные рубцы)

  14. Материалы и методы • В исследование было включено 63 ребенка, перенесших оперативное лечение по поводу гипоспадии в ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России. • Критерии исключения: наличие сочетанных пороков развития и тяжелых сопутствующих заболеваний. • Распределение детей производилось по возрасту (в соответствии с принятыми периодами детства), по форме гипоспадии и по виду перенесенного оперативного вмешательства.

  15. Расход денежных средств на фармакотерапию гипоспадииn=63ФГБУ «НИИ урологии» 2010 - 2011 гг. Средний расход 9912 руб/чел – 48,61% от стандарта 75090

  16. ABC/VEN анализ фармакотерапии гипоспадии (фрагмент), n=63ФГБУ «НИИ урологии» 2010 - 2011 гг.

  17. Анализ трудозатрат при лечении больных с гипоспадиейФГБУ «НИИ урологии», 2010-2011 гг.

  18. Доля трудозатрат на выполнение оперативного лечения гипоспадииФГБУ «НИИ урологии» 2010 - 2011 гг. 96% - доля трудозатрат на оперативное вмешательство

  19. Эффективность антибактериальной профилактики при оперативном лечении гипоспадииФГБУ «НИИ урологии», 2010-2011 гг., n=63 Цефотаксим Амоксициллина/ клавуланат * р<0,05

  20. Сравнительный анализ антибактериальной профилактики амоксициллин/клавуланатом и цефотаксимом при выполнении пластики уретры по поводу гипоспадии методом «затраты/эффективность»ФГБУ «НИИ урологии», 2010-2011 гг., n=63

  21. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Расходование денежных средств на лекарственную терапию гипоспадии происходит рационально Перерасходование дорогостоящих антибиотиков резерва в режиме АБ профилактики (карбопенемы) Хорошая подготовка пациентов на догоспитальном этапе с точки зрения распределения трудозатрат Неоправданное назначение аминогликозидов

  22. Благодарю за внимание!

More Related