Nursing Mouth Caries

1. Nursing Mouth Caries Early Children Caries Nursing Bottle Caries Baby bottle Caries

2. NMC : • Caries juga terjadi pada anak di bawah usia 6 tahun yang mempunyai kebiasaan meminum ASI/Cairan bergula dari sebelum tidur sampai tertidur dan berkepanjangan • Pola tertentu : mengenai gigi anterior & posterior RA dan posterior RB • Gigi anterior RB tidak terkena

3. Pola Caries Pada NMC : • Gigi yang mula – mula terkena insisiv RA labial & interproxinal  Caries Sirkuler m 1 m 1 C C  m 2 m 2 • Gigi Anterior RB Caries bebas karena tertutup lidah dan bibir bawah

4. 4 TAHAP NMC ADALAH • Tahap Awal :Warna opak yang merupakan proses demineralisasi di daerah servik • Tahap Karies : Lesi opak meluas ke denkin mengakibatkan perubahan warna, permukaan labial lingual Proximal terkena ada rasa ngilu • Tahap Lesi dalamLesi pada anterior gigi atas lebih dalam tahap ini berlangsung 10 – 14 Bulan 0 • Tahap Caries terhenti (Arrested Caries) bila penyebabnya dihilangkan

5. Pencegahan NMC • Membiasakan Anak meminum susu dari gelas • Membersihkan gigi dengan kapas yang dibasahi air hangat pada bagian gigi & mulut yang terkena susu (pada bayi) • Mendidik dan membiasakan anak menyikat gigi setelah giginya tumbuh.Penyikatan dilakukan sesudah makan dan sebelum tidur • Pasta gigi mengandung fluor • Pemeriksaan berkala ke dokter gigi dimulai anak berusia 6 – 12 tahun

6. NMC yang tidak dirawat dapat terjadi caries rampan : Caries Rampan : • Caries yang menyebar dan meluas mengenai keseluruhan gigi anterior dan posterior RA ke anterior, posterior R • Caries yang terjadi tiba – tiba cepat meluas meliputi pulpa dan permukaan gigi yang tahan terhadap caries • Bila tidak dirawat dapat mengakibatkan premature loss GS • Harus di rawat

7. Tujuan Perawatan Caries Rampan Mencegah infeksi gigi lebih lanjut dan mempertahankan gigi sulung sampai waktunya tanggal dalam keadaan masih vital atau sudan non vital

8. Perawatan Caries Rampan Pada Gigi Vital 1. Perawatan Endodontik pada GS vital a.     a. P. C Direct P. C dan P. C Indirect P. C b. Pulpotomi : Vital dan devital 2. Restorasi / Penambalan a.  a. G I b. Resin komposit c. Crown : Polikarbonat & stainless steel

9. Etiologi Caries Rampan • Faktor Intrinsik Ganguan dalam amelogenesis yang menyebabkan kelainan struktur gigi • Faktor Ekstrinsik Minum asi atau cairan bergula berkepanjangan tanpa perawatan • Kebersihan mulut yang kurang baik

10. RAMPAN KARIESetiologi, perawatan, pencegahan Oleh; Williyanti Soewondo.,drg.,SpPed

11. Rampan karies : • Termasuk ke dalam Early Childhood Caries, yaitu karies gigi sulung pada pasien anak-anak • Karies dengan perluasan yang tidak mengikuti pola karies botol (wellbury, 2001) • Dapat terjadi pada anak yang lebih tua ( 3 atau 4 tahun) dengan karies multipel

12. Etiologi • Kolonisasi bakteri Streptococcus mutans • Sering mengkonsumsi makanan kariogenik • Status karies maternal • Nutrisi • Kebersihan mulut jelek • Genetik

13. Prevalensi • 8% p1ada umur 2 – 5 tahun • Secara umum 25% anak-anak mendapat 80% karies (http://www.healthysmilesforwi.org/CryingforaSmile.htm)

14. Manifestasi sistemik • Gangguan pertumbuhan • Rasa sakit • Sulit makan • Selalu mengantuk • Hilangnya satu masa perkembangan (delay in reaching developmental milestone)

15. Pencegahan • Kunjungan dini pada dokter gigi dapat mencegah karies sebelum terjadi kavita, AAPD menganjurkan bahwa kunjungan pertama ke dokter gigi adalah pada umur satu tahun • Tenaga kesehatan gigi harus dapat mendeteksi pasien dengan resiko karies tinggi, dan dapat menerapkan strategi pencegahan pada pasien beresiko karies • Chlorhexidine efektif untuk menekan pertumbuhan Streptococcus mutans

16. STRATEGI PENCEGAHAN Gigi Bakteri (fissure sealant, fluoride) (chlorhexidin,kebersihan mulut) Karbohidrat (modifikasi bahan makanan, frekuensi makan)

17. PROPILAKTIK ODONTOTOMY/FISSURE SEALANT Hyatt : Suatu tindakan menghilangkan pit & fisur yang dalam dengan melakukan preparasi kavitas dan menambalnya untuk mencegah karies. Fissure Sealant : Suatu tindakan penutupan pit & fisur yang dalam dng suatu bahan adesif dng tujuan mencegah karies Indikasi : ~ Pit & Fisur yg dalam (Molar 1 tetap ) ~ Oral higiene  baik ~ Karies incipien

18. Kontra Indikasi : ~ Pit & Fisur dangkal ~ Karies cepat Keuntungan : ~ Tidak sakit ~ Restorasi kecil, tidak diperlukan perluasan kavitas ~ Pengunyahan tidak terganggu Kerugian : ~ Pada teknik dng preparasi berarti membuang sedikit jaringan sehat ~ Sukar menentukan kedalaman pit & fisur.

19. Bahan yang digunakan : ~ Bahan adesif/dengan sinar ultra violet ~ Bis GMA + bahan pengisi Nuvaseal, concise ~ Bis GMA  bahan pengisi (Deltan, epoxilite 90”) I. Teknik Nuvaseal (Dengan Sinar Ultra Violet) 1. Isolasi ruber dam/cotton roll 2. Bersihkan, keringkan 3. Siapkan campuran nuvaseal dan lampu UV 4. Etching 20”-60” 5. Cuci (kumur) 20” lalu keringkan 6. Aplikasi nuvaseal 7. Polimerisasi dg UV Fissure tertutup 8. Periksa dg sonde, bila ada yg belum tertutup ulasi lagi nuvaseal dan sinari lagi.

20. II. Teknik Dengan Bahan Adesif Tanpa UV ( Preventive Resin Restoration ) 1. Bersihkan permukaan gigi 2. Isolasi cotton roll 3. Hilangkan pit & fisur yg terdekalisifikasi bor round 4. Etching 20”-60” 5. Kumur 20” keringkan 6. Aplikasi bonding agent 7. Aplikasi resin 8. Polimerisasi dengan sinar halogen 9. Adaptasi occlusin ~ Finn : Clinical Pedo ~ Andlaw : Manual of Paedo

21. II. Teknik Dengan Bahan Adesif Tanpa UV ( Preventive Resin Restoration ) 1. Bersihkan permukaan gigi 2. Isolasi cotton roll 3. Hilangkan pit & fisur yg terdekalisifikasi bor round 4. Etching 20”-60” 5. Kumur 20” keringkan 6. Aplikasi bonding agent 7. Aplikasi resin 8. Polimerisasi dengan sinar halogen 9. Adaptasi occlusin ~ Finn : Clinical Pedo ~ Andlaw : Manual of Paedo