1 / 38

Kalp-Damar Sağlığı

Kalp-Damar Sağlığı. Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı. 30 Mayıs 2008. Yaş (E >55 , K >65 ) Sigara kullanımı Lipid bozukluğu Kan basıncı yüksekliği Açlık kan şekeri yüksekliği Karın çevresinin geniş olması

xiu
Télécharger la présentation

Kalp-Damar Sağlığı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kalp-Damar Sağlığı Prof. Dr. Barış İlerigelen İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı 30 Mayıs 2008

  2. Yaş (E>55, K >65) Sigara kullanımı Lipid bozukluğu Kan basıncı yüksekliği Açlık kan şekeri yüksekliği Karın çevresinin geniş olması Ailede erken yaşta (E<55, K <65) kalp-damar hastalığı öyküsü Riskimizi Bilelim

  3. HDL < (E 40mg/dl, K 46 mg/dl) TG >150 mg/dl Açlık kan şekeri 100-125 mg/dl Abdominal obezite (bel çevresi E >102 cm, K >88cm) KB >130/85 mmHg Metabolik Sendrom Aşağıdakilerden en az üçünün varlığı tanı için yeterlidir

  4. Açlık (son 8 saat içinde kalori alımı yok) kan şekeri > 125 mg/dl ya da Hiperglisemi semptomları (poliüri, polidipsi ve açıklanamayan kilo kaybı) ile birlikte; herhangi bir ölçümde kan şekeri > 200 mg/dl ya da Şeker yükleme testinde (75 g suda çözülen anhidroz glukoz ile yapılan) 2. saatteki kan şekeri > 200 mg/dl Diyabet ADA Kılavuzu 2008

  5. Erişkinlerimizde Risk Faktörlerinin Sıklığı Yaklaşık oran Lipid bozukluğu İki kişiden birinde Hipertansiyon Üç kişiden birindeİ Obezite İki kadından birinde, Beş erkekten birinde Metabolik sendrom Üç kişiden birinde Diyabet On beş kişiden birinde Sigara kullanımı İki erkekten birinde Altı kadından birinde

  6. 16-18 Yaşındaki Öğrencilerin Alışkanlıkları KALBİM PROJESİ • Beslenme: % 10 Sağlıklı

  7. 16-18 Yaşındaki Öğrencilerin Alışkanlıkları KALBİM PROJESİ • Beslenme: % 10 Sağlıklı • Egzersiz: % 60 Düzenli

  8. 16-18 Yaşındaki Öğrencilerin Alışkanlıkları KALBİM PROJESİ • Beslenme: % 10 Sağlıklı • Egzersiz: % 60 Düzenli • TV- Bilgisayar: % 10 Makul

  9. 16-18 Yaşındaki Öğrencilerde Alışkanlıkların Bedeli KALBİM PROJESİ • Diyabet: % 2 • Obezite: % 5 • Dislipidemi % 10 • Hipertansiyon % 4 • Metabolik sendrom % 8

  10. Bir ev hanımı

  11. Son zamanlarda tansiyonu yükseliyor • Annesinde de tansiyon yüksekliği var • Kolesterolü de yüksek • Kilosu da biraz fazla • İlaç kullanmayı istemiyor • Gazetelerdeki sağlık yazılarından etkilenerek bitkisel tedaviye yöneliyor • Reklamlardan etkilenerek stenol içeren süt ürünlerini tüketmeye başlıyor

  12. Bitkisel Tedavi Seçenek Olabilir mi ?

  13. Bitkisel Tedavi Kanı sulandırıcı bir ilaç Aşağıdakilerle birlikte kullanımı riskli !!! SteinCM. Are herbal products dietary supplements or drugs? An important question for public safety, Cli. Pharmacol. Therapeutics 2002; 71: 411-423. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Cardiovascular pharmacotherapy and herbal medicines: the risk of drug interactions. Int J Cardiol 2005; 98: 1-14.

  14. Bitkisel Steroller ve Stanoller Kolesterolü gerçekten %10-15 düşürürler mi ? Kolesterol düşürücü ilaçlara kıyasla daha ucuza gelirler mi ? Kolesterol düşürücü ilaçlar ile sağlanan yarar bunlarla da elde edilebilir mi ? Olumsuz etkileri var mı ?

  15. Bitkisel Steroller ve Stanoller Kolesterolü gerçekten %10-15 düşürürler mi ? Evet. Yeterli kanıt var * Kolesterol düşürücü ilaçlara kıyasla daha ucuza mı gelirler ? Hayır, daha pahalıya gelirler Kolesterol düşürücü ilaçlarla sağlanan yarar bunlarla da elde edilebilir mi ? Bilinmiyor Olumsuz etkileri var mı ? Bilinen olumsuz etkileri yok Thompson, G.R. and Grundy, S.M., History and development of plant sterol and stanol esters for cholesterol lowering purposes, Am. J. Cardiol., 96 (suppl), 3D-9D, 2005. Jenkins, D.J.A., Kendall, C.W.C, Marchie, A., et al., Effects of dietary portfolio of cholesterol-lowering foods vs lovastatin on serum lipids and C-Reactive protein, JAMA, 290(4), 502-510, 2003.

  16. Bir internet müptelası

  17. Hipertansiyon tedavisi için aşılar geliştirildiğini biliyorum, birkaç ayda bir aşı yaptırılınca her gün ilaç kullanmaya da gerek kalmıyormuş, ne dersiniz ? • Akapunktur ile ilgili gelişmeler olduğunu biliyorum, bu konudaki yorumunuz nedir ?

  18. Çin Aşısı mı İsviçre Aşısı mı ? AT12181 CYT006-AngQb Zhu F, Liao Y-H, Liudong L, et al. Target organ protection from a novelangiotensin II receptor (AT1) vaccine ATR12181 in spontaneouslyhypertensive rats. Cell Mol Immunol. 2006;3:107-114. Nussberger J.Bachmann MF. CYT006-AngQb, a vaccine against hypertension targeting angiotensin II, reduces early-morning and day-time blood pressure. AmericanHeart Association Scientific Sessions 2007: Abstract 2519.

  19. Eski Adet, Yeni Bulgular Flachskampf FA, Gallasch J, Gefeller O, et al. Randomized trial of acupuncture to lower blood pressure. Circulation 2007; 115: 3121-3129.

  20. Eski Adet, Yeni Bulgular Altı hafta, 22 seans Kan Basıncında 6.4 / 3.7 mmHg düşüş

  21. Eski Adet, Yeni Bulgular Altı hafta, 22 seans Kan Basıncında 6.4 / 3.7 mmHg düşüş Tedavi sonlandırılınca 3. ayda eskiye dönüş !!!

  22. Her 15 saniyede 1 inme…

  23. Hipertansiyon için Kan Basıncı Sınırları SKB DKB mmHg mmHg Hastane 140 90 24 Saat 125-130 80 Gün içinde 130-135 85 Gece 120 70 Ev ölçümlerinde 130-135 85

  24. Yapılması gerekenler • Ölçüm öncesi sakin şekilde en az beş dakika oturulmalı. Sırt iyi destek almalı ve kol kalp seviyesinde olmalı. Ayaklar yere değmeli ve bacakları üstüste gelmemeli • Rahat giysiler giyilmeli, kolda ve ön kolda kısıtlanma olmamalı • O anda stres ya da ağrı olmamalı • Rahat edilebilecek bir oda sıcaklığı olmalı • Mesane ve barsaklarla ilgili sıkıntı olmamalı Doğru Kan Basıncı Ölçümleri

  25. Doğru Kan Basıncı Ölçümleri • Yapılmaması gerekenler • Ölçüm öncesindeki bir saat içinde kahve içmek • Ölçümden 15-20 dakika önce sigara içmek • Ölçümleri etkileyebilecek ilaçları kullanmak

  26. Yaşam Tarzı Düzenlenmesinden Sağlanan Yarar

  27. Günde 100 g siyah çikolata Kan Basıncında 12/8 mmHg düşüş Taubert D, Berkels R, Roesen R, Klaus W. Chocolate and blood pressurein elderly individuals with isolated systolic blood pressure. JAMA 2003; 290:1029-1030.

  28. Günde 100 g siyah çikolata Kan Basıncında 12/8 mmHg düşüş Bedeli 480 kCal !!! Taubert D, Berkels R, Roesen R, Klaus W. Chocolate and blood pressurein elderly individuals with isolated systolic blood pressure. JAMA 2003; 290:1029-1030.

  29. Günde 1 kare siyah çikolata 6.3 g Kan Basıncında 3/2 mmHg düşüş Bedeli yalnızca 30 kCal Taubert T, Roesen R, Lehmann C, Jugg N, Schömig E.Effects of low habitual cocoa intake on blood pressure and bioactive nitric oxide: A randomized controlled trial. JAMA 2007; 298: 49-60.

  30. ARB ACE-İ Hipertansiyon TedavisineYaklaşım HEDEF <140/90 mmHg Yaşam tarzının düzenlenmesi Eşlik Eden Özel Bir Endikasyon Yoksa Beta-bloker* Tiyazid diüretiği Uzun etkili KKB Başlangıçta monoterapi şeklinde * BB 60 yaş ve üzerindekilerde başlangıç tedavisi olarak uygun değil ACE-İve ARB gebelikte kontrendike ve doğum yapma potansiyeli olanlarda dikkatli olmak gerekiyor 2007 Kanada Hipertansiyon Kılavuzu

  31. Hangisi Daha Yüksek Risk Altında ? Jim Fixx–maraton koşucusu, egzersiz öncüsü, yazar-53 yaşında AMİ nedeniyle öldü. Sir Winston Churchill – tüm risklere sahip 91 yaşında öldü (yaşlılıktan ?)

  32. Poliklinik Manzaraları

More Related