1 / 47

V rdprogram f r epilepsikirurgi

Sv?rbehandlad epilepsi hos barn Det nationella epilepsikirurgiregistret. Ingrid OlssonDrottning Silvias barn- och ungdomssjukhusG?teborg. Bakgrund. SBU rapport Epilepsikirurgi 1991Expertrapport Epilepsi. F?rekomst, handl?ggning och v?rdorganisation. Socialstyrelsen 1993Treatment of Epilepsy. Wor

xue
Télécharger la présentation

V rdprogram f r epilepsikirurgi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Vrdprogram fr epilepsikirurgi

    2. Svrbehandlad epilepsi hos barn Det nationella epilepsikirurgiregistret Ingrid Olsson Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus Gteborg

    3. Bakgrund SBU rapport Epilepsikirurgi 1991 Expertrapport Epilepsi. Frekomst, handlggning och vrdorganisation. Socialstyrelsen 1993 Treatment of Epilepsy. Workshop. Lkemedelsverket 1998 Nationella epilepsikirurgiregistret 1991 Nationellt VNS register?

    4. Omhndertagande av ett barn med epileptiskt anfall (SoS 1993) Niv 1 vrdcentral, akutmott eller barnlkare i ppenvrd Niv 2 Utredning av barn- och ungdomslkare p lnsniv inom 4 veckor Vid problem remiss till neuropediater inom 6 mnader Remiss till regionniv efter allra hgst 2 rs terapiresitens Niv 3 Hgspecialiserad epilepsisjukvrd p regionniv Epilepsikirurgi? VNS? Ketogen kost? Nyare antiepileptika?

    5. Omhndertagande av barn med epilepsi Niv 2 Neuropediater Epilepsiteam: sjukskterska och kurator alt Barn- och ungdomshabiliteringen Niv 3 Epilepsiteam Epilepsikirurgiteam

    6. Regionalt epilepsikirurgiteam Neuropediater/Neurolog Epilepsi(barn)sjukskterska Neurofysiolog Neurokirurg Neuroradiolog Neuropsykolog (Barnneuro)psykiater Sjukgymnast (BMA, kurator, arbetsterapeut)

    7. Nationella epilepsikirurgiregistret Registeransvarig: Roland Flink, Uppsala Styrgruppen: Gran Carlsson, Gteborg Elisabeth Engman, Gteborg Hans Lindsten, Ume Kristina Malmgren, Gteborg Ingrid Olsson, Gteborg Ingmar Rosn, Lund Hans Silander, Gteborg Birgitta Sderfeldt, Linkping Per mark, Stockholm Bo Zetterlund, Uppsala

    8. Nationella epilepsikirurgiregistret Somatisk del Preoperativ utredning Operation Resultat vid uppfljning 2 r efter operation Neuropsykologisk del Preoperativ utredning Resultat vid uppfljning 2 r efter operation Psykosocial del Preoperativ utredning Resultat vid uppfljning 2 r efter operation

    9. Nationella epilepsikirurgiregistret Preoperativ utredning Eftergranskning EEG och MR, eventuellt komplettering Video-EEG Interiktalt, iktalt SPECT/PET gonunderskning Neuropsykologisk bedmning Neuropsykiatrisk bedmning* Sjukgymnastisk bedmning* Invasiv underskning

    10. Nationella epilepsikirurgiregistret Somatisk del Preoperativt: Hereditet Elektrofysiologi Feberkramper Neuroradiologi Debutlder Funkionell neuroimaging Epilepsityp Anfallstyp Komplikationer Medicinering Neurologi Sociala data

    11. Nationella epilepsikirurgiregistret Somatisk del Operation: lder vid operation Operationstyp PAD Peroperativa komplikationer Nytillkomna deficit vid 3 mnader postoperativt

    12. Nationella epilepsikirurgiregistret Somatisk del Tv r postoperativt: Resultat: Klass 1 anfallsfri, enbart aura mm Klass 2 >75% anfallsreduktion Klass 3 50 75% anfallsreduktion Klass 4 0 50% anfallsreduktion Frsmring Epilepsityp, om frndrad Anfallstyp Neurologi Medicinering Sociala data

    13. Nationella epilepsikirurgiregistret rliga rapporter (R Flink) Antal operationer lder vid operation Frdelning p hemln Sjukdomsduration Operationstyp Komplikationsfrekvens Resultat med avseende p anfallsfrekvens

    14. Antal opererade <19 r 1998 1999 2000 2001 2002 Totalt Gteborg 9 9 2 4 7 31 Linkping 0 0 0 0 0 0 Lund 2 1 3 3 7 16 Stockholm 7 4 4 5 1 21 Ume 4 2 2 0 0 8 Uppsala 4 5 2 6 8 25 Summa 26 21 13 18 23 101

    15. Antal opererade <19 r 2003 (preliminra data) 2003 Totalt Gteborg 6 37 Linkping 0 0 Lund 4 20 Stockholm 3 24 Ume 0 8 Uppsala 7 32 Summa 20 121

    22. Operationstyp < 19 r -98 -99 -00 -01 -02 Tot Temporallobsres 10 15 5 6 7 43 Amygd hippokampekt 0 1 0 0 0 1 Extratemporal res 9 2 5 6 6 28 Multilobr resektion 1 1 0 0 2 4 Kallosotomi 1 0 1 2 1 5 Hemisfrektomi 4 0 2 4 5 15 Mult subpial transs 2* 5*** 0 0 0 7 Op hamartom 0 0 0 0 2 2 Totalt 27 24 13 18 23

    25. Antal operationer och komplikationer 1990-1995 relaterat till lder

    27. Barn opererade 1990-1999 Tvrsuppfljning

    28. Temporallobsresektioner

    29. Extratemporala resektioner

    30. Multilobrresektioner

    31. Subtotala hemisfrektomier

    32. Totala hemisfrektomier

    44. Resultat frn 8 frldraintervjuer, frenklat formulr

    45. Sammanfattning Mnga barn med terapiresistent epilepsi kan ha nytta av epilepsikirurgi, ven de som ocks har andra neurologiska funktionshinder. Vid bedmning av resultat mste man ta hnsyn till den effekten p barnets hela psykosociala situation, inte bara se till anfallsfrekvens.

    47. Framtidstankar Nationella epilepsikirurgiregistret 1991 Somatiska data barn Neuropsykologiska data Psykosociala data Lngtidsuppfljning Nordiskt samarbete? Nationellt VNS register? Nationellt samarbete lkemedelsprvning p barn?

    48. Vrdprogram svrbehandlad epilepsi hos barn Margarethahemmet 2006 ???

More Related