1 / 44

Cancer Epidemiology

Cancer Epidemiology. Introduction. Cancer. One of the most important issues of public health in Iran & all the world (now) Growing importance Third cause of death in Iran Second large group of non-communicable diseases in Iran Every year at least 9 million new cases

yvonne
Télécharger la présentation

Cancer Epidemiology

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cancer Epidemiology Introduction

  2. Cancer • One of the most important issues of public health in Iran & all the world (now) • Growing importance • Third cause of death in Iran • Second large group of non-communicable diseases in Iran • Every year at least 9 million new cases • Every year at least 5 million death due to cancer(10 % of all death worldwide)

  3. Causes of increase • Population increase & aging of population • Change of life style • Smoking • Control of communicable diseases • Environmental pollution • New food habits • Unsuitable living conditions • Hepatitis B & C

  4. It is estimated that 1/3 of all cancers are preventable, 1/3 are curable with early diagnosis. • In the rest 1/3 we can increase the quality of life with conservative & alleviative treatment • In spite of increase in public awareness about cancer control still there is a lack of national commitment

  5. تعریف و اهمیت بهداشتی • رشد نابهنجار سلولها • توانایی در تهاجم و دست اندازی به بافتهای مجاور و اندامهای دور دست(بیش از 200 نوع) • در نهایت مرگ • در واقع سرطان یک بیماری ناشی از تظاهر و تجلی غیر طبیعی ژن است.(عیوب مشابه ملکولی در فعالیت سلولی ودر نتیجه تغییرهای مشابه در ژنها) • دومین علت مرگ و میر در آمریکا و بعضی کشورهای اروپایی • در کشورهای در حال پیشرفت رو به افزایش است.

  6. Sub clinical cases • Precancerous lesions cancer • In epidemiology precancerous lesions are very important in cancer prevention: • A key for assessing mechanism of cancer genesis • Abnormal proteins can be used in searching cancer and diagnosing individual in risk. • Tracking the course of precancerous lesions identifying the etiology of cancer and causes of aggravation • Prevention of more invasive and fatal form of cancers • The incubation period of some cancers are very long

  7. Etiology of cancer • Most is not identified • First time: relationship of some occupations with cancer • Scrotal cancer in smoke pipe cleaners • Bladder cancer in chemical workers (aniline) • 2-6% of all cancers are attributable to occupational contacts • Estimation of cancer mortality (wide range=unreliability in determining etiology): • Tobacco=25-40% Food=10-70%(30-60) • Alcohol=2-4% • Sexual &reproductive behaviors=1-13% • Drugs & Medical procedures=0.5-3% • Infectious agents ( parasites & viruses)=1-10% • Environmental (natural) factors (esp. sun)=2-10%

  8. Carcinogens • 1-Chemical factors • Vinyl chloride, benzopyren • Nickel, chromium, arsenic, cadmium • Asbestos • Hormones: DESB, estradiol • Clofibrate,CCL4,Na sacharrine • Immunosuppressant: azathioprine, cyclopurine A

  9. Carcinogens (continue) • 2-Smoking &Tobacco • 1996:3 millions death • Increase of users in Iran • Benzopyrene, dibenzoanthrasen, nickel, cadmium, formaldehyde • Nicotine producing nitrosamines • Lung(11-22 ×, dose related), pharynx, mouth, larynx, esophagus, prostate, kidney, pancreas, bladder, cervix • 25-40% of all cancer deaths are attributable to tobacco • Passive smoking: lung • Pipe or cigar= larynx, pharynx, esophagus • Uranium, asbestos increase mortality of lung cancer

  10. 1960-80: lung cancer mortality rates increased 76% in male & 135% in female( USA &Canada>300%, Australia, Denmark & News land>200%,Japane, Norway, Poland, Sweden & UK>100% • WHO: 33% of 15 y/o males in developed countries &50% of 15 y/o in developing countries are smoker. • The rate of smoking increase in females are more rapid than males. • In USA: MR rate of lung cancer is decreasing in elderly males.

  11. 3-Alcohol • Interaction with tobacco: mouth & esophagus • Synergism with tobacco: mouth, pharynx, larynx, esophagus( not lung) • Liver, Breast? • 4-Food • Stomach: fried &salted, nitrates( vegetables, tea) • Esophagus: fried &salted, Alcohol (vegetables) • Liver: nitrosamines • Colorectal & Breast: Fried (vegetables, Ca , Fruits) • Endometrial & Ovary: Hydroxyl Radicals( vegetables, Fruits) • Fiber: transmission rate of GI content, concentration of carcinogens, transition time • Food preparation: smoked, grilled, repeated Frying in oil (benzopyrene)

  12. High heat in caramelization of sugar: mutagenic factors( not in ordinary cooking) • Preservative, additives, essence, synthetic sweeteners • Saccharine: carcinogen in high amount in rat( bladder) no importance in usual amount in human, no epidemiologic evidence on increasing risk of cancer in human • Nitrates or nitrites( as preservative to meat): only 10% as preservative but may be important because it can reach GI in high concentration

  13. 5-Biologic factors • 15% of all cancers worldwide due to infectious agents • HIV, HBV, HCV, HPV, H.pylori • Shistosomiasis • 6-Genetic & environmental factors • Retinoblastoma in a family, Leukemia in Mongolian children,

  14. But Genetic factors do not have an important role in initiating most of human cancers • They are not obvious and recognizing them is difficult • The origin of cancer is environmental factors than genetic factors. • Smoking, in gastric cancer mortality in 6 geographic region( except East of Asia & Europe) due to more freezing and less salt food. • Mortality rate of breast cancer is growing worldwide & in all age groups.( except Scandinavian countries & USA” the young”, & Oceana”75-84 y/o” ).The least MR is in the East of Asia( although growing)

  15. Descriptive Epidemiology • Age: an important factor • Less in children &adolescence • A disease of elderly • Peak age is different in different cancers. • Breast & uterus:4,5 • Prostate:>65 • Hereditary: early childhood • Most cancers have long incubation period. • Sex • Frequency of most cancers in both sexes is similar • Male; prostate, skin • Female: Breast, uterus, cervix

  16. Occupation • Contact with dangerous chemical, biological and physical material direct relationship with cancer • Developing countries: great problem with occupational hazards( rapid technology, smoking). The rate of cancer is rapidly growing.

  17. Risk Factors • RR>4: highly carcinogen (smoking &occupational factors, lung cancer) • 2-4:medium(Radon, lung cancer) • <2:weak(fat & fiber, colorectal cancer) • Geographic distribution • More prevalent in developed countries( growing from 1930) • Cancer specific MR in 1996:6 million(3 million for lung(989000), stomach, intestine, liver & breast) • MR in 1996: lung> stomach> intestine> liver> breast

  18. Different part of the world, Different incidence rate of malignant neoplasm • China, Kenya, Mozambique: HCC due to aphlatoxin • India: oral cavity carcinoma because of chewing beten nut(برگ تنبول) • Egypt: bladder carcinoma due to schistosomiasis • Japan: gastric cancer (rare cases of MM, Hodgkin lymphoma, prostate, uterus, ovary & breast) • North-East of Iran, Central Asia, Northern China: Esophageal cancer • China, South- East Asia: nasopharynx

  19. Time Trend • Incidence in USA: • 1930:143 • 1950:157 • 1990:174 • 2007: 156 • The most important cause of increase is due to lung cancer (smoking)

  20. Causes of increase in cancer incidence • Long incubation period: cancer may be the result of a contact in some decades ago. • Mean age of population • Mean age at diagnosis:67 y/o • Decrease in other causes of mortality (infectious diseases and CVD): more people live a long life, so more risk of cancer

  21. 18% of men & 16% of US women born in 1950 & 25% of men & 20% of women born in 1975 will die from cancer. • 33% of people living in developed countries will get a type of cancer. • In developing countries the figures are lower but incidence & mortality increasing. • 1930-1990: mortality of • Breast cancer: no change • Uterus: decreased • Lung: increased • From 1980: increase in BRC incidence (some due to mammography)

  22. اگر چه میزانهای کلی مرگ و میر از سرطان از دهه 1950 به طور قابل ملاحظه ای تغییر نکر ده است , میزان درمان پذیری لوکمی کودکان, لنفوم بورکیت و بیماری هوچکین, سرطانهای بیضه و کوریو کارسینوم به طور قابل ملاحظه ای بهبود یافته است.اما چون این تومورها در مقایسه با سه سرطان شایع(ریه ,پستان ,کولورکتال که به تنهایی باعث 50 % تمام موارد مرگ و میر ناشی از سرطان هستند)سرطانهای نادری هستند,لذا موفقیتهای درمانی آنها تاثیری در مرگ و میر کلی ناشی از انواع سرطان نداشته است. • افزایش در مرگ و میر در حد اپیدمی: ریه و ملانوم • <65 سال:مرگ و میر اکثر سرطانها کاهش یافته است. • اپیدمی سرطان ریه در زنان:مرگ و میر ریه و پستان در زنان آمریکا در 1985 مساوی ودر 1986 ریه بیشتر از پستان بوده است. • البته هنوز مجموع مرگ و میر ناشی از سرطان ریه هنوز در مردان بسیار بالاتر است اگر چه سرعت افزایش در زنان در چند سال گذشته بالاتر بوده است.

  23. سایر سرطانهایی که مرگ و میر آنها در حال افزایش است: مغز و لوکمی و پانکراس(>65 )و ریه (مردان >65) و ملانوم ولنفوم غیر هوچکینی • شاخص تشخیص و درمان خوب سرطان در طول زمان و شیوه دیگر اطلاع از روندهای مرگ و میر ناشی از سرطان :میزان بقای 5 ساله • افزایش میزان بقای 5 ساله :ملانوم, تومورهای بیضه,مثانه, هوچکین, لوکمی و سرطانهای کودکان • میزان بقای 5 ساله کمتر از 20 %: معده ,ریه, پانکراس, کبد و مری

  24. تفاوتهای مرگ و میر و میزان بقای نسبی بین دو جنس و نژادهای مختلف • مردان سیاهپوست>مردان سفید پوست>زنان سیاهپوست و سفید پوست • علل:تفاوت در شیوه زندگی(رژیم غذایی,دخانیات,تماس با مواد سرطانزا • بقای کمتر در اقلیتها:تشخیص دیرتر به علت دسترسی کمتر به خدمات بهداشتی و درمانی

  25. اپید میو لوژی سرطان در ایران • آمار موجود در مورد بیماری سرطان :3 مرحله زمانی • قبل از تصویب قانون ثبت و گزارش اجباری موارد سرطان توسط مجلس(1363) • بعد از تصویب قانون تا سال 1375 • بعد از 1375(ویژگی این دوره تصویب و آغاز فعالیت طرح ملی ثبت موارد سرطان توسط وزارت بهداشت است)

  26. 56-1946 :بروز سرطان در ایران بسیار کمتر از کشورهای همجوار بوده است(تخمین تنها بر اساس موارد تایید شده آزمایشگاههای بافت شناسی) • جنوب و غرب 3/28 در صد هزار نفر(مردان 2/32 و زنان 2/24) • شمال 42 در صد هزار نفر(مردان 50 و زنان 3/34) • تخمین کل کشور به طور متوسط 50 در صد هزار نفر

  27. 67-1363 بیشترین فراوانی: پوست مری غدد لنفاوی پستان مثانه • هیچکدام از آمارها مبتنی بر جمعیت نیستند.اما نکات مهم در تفسیر آمار موجود: • رشد سریع جمعیت طی دو دهه اخیر و تغییرات عمده در الگوی زندگی و افزایش مصرف سیگار: • افزایش پستان و کو لو رکتال و افزایش نسبی ریه.اما پوست فوقانی دستگاه گوارش خون و غدد لنفاوی و بقیه مانند دوره قبلی بروز می نماید. • افزایش نسبی سرطانهای کودکان به دلیل فراوانی نسبی جمعیت این گروه سنی است. • حد اقل تخمین های انجا م شده: هر سال حد اقل 120-80 در صد هزار مورد جدید انواع سرطان در کشور بروز می نماید و در سالهای آینده رو به تزاید است. • لازمه قطعی دسترسی به آمار معتبر و همه جانبه تحول از ثبت بر اساس بیمارستان به ثبت بر اساس جمعیت است.

  28. مرگ ومیر از سرطان در ایران • آمار وزارت بهداشت 1375: • 185576 مورد مرگ در سراسر کشور ثبت و گزارش شده است. • گروه گردش خون 4/34% • سوانح و مسمومیتها و خود کشی 4/13% • سرطان و سایر تو مورها 4/9% • با توجه به سر شماری 1375 =60,055,488 میزان مرگ و میر از انواع ضایعه های نئو پلاستیک >29 در صد هزار نفر بوده است.یعنی 3 برابر تفاوت بین میزان بروز و مرگ و میر • بیشترین مرگ و میر ناشی از سرطان در اراک>آذر بایجان غربی>کرمانشاه>گیلان

  29. Geographic Distribution in Iran • Different incidence rate in different part of Iran • Esophagus: next to Caspian sea & in the North half of Iran • Stomach: North • Prevalence: North, North West>South & South East • Incidence: Central<North, West • Mortality rate: South & South East(20/100000)< Central(33/100000)< North, West(36/100000)

  30. Iran • Overall age-standard incidence rate per 100 000 population according to primary site is 110.43 in males and 98.23 in females. • The five most common cancers (except skin cancer) are stomach, esophagus, colon-rectum, bladder and leukemia in males, and in females are breast, esophagus, stomach, colon-rectum and cervix uteri. • Archives of Iranian Medicine, Volume 13, Number 2, 2010: 143 – 146.

  31. The estimated mortality rate for cancer was 41.1 and 65 per 100 000 for females and males in 2004. • The current low cancer incidence rates in Iran might be due to lack of national cancer screening programs for prostate, colorectal or breast cancer, a consequence of incomplete registration as well as incomplete diagnosis of cancer patients; it is expected that it will rise dramatically in the future because of anticipated increase in life expectancy and westernized lifestyle.

  32. سرطان پستان شایع‌ترین و اولین سرطان در این کشور است. • سرطان معده شایع‌ترین سرطان در مردان ایران است و پس از آن سرطان‌های مثانه، پروستات، روده بزرگ، دستگاه خونساز، ریه، مری، اعصاب مرکزی، غدد لنفاوی و پوست، ده سرطان شایع مردان در ایران است.” • شایع‌ترین سرطان‌ها در میان زنان شامل پستان، پوست، روده، راست روده، معده، مری، دستگاه خونساز، تیروئید، تخمدان و رحم • سرطان معده در مردان و سرطان سینه در زنان شایع‌ترین سرطان‌های کشور ایران هستند. • http://www.pezeshk.us/?cat=82 ۲۵ آبان ۱۳۹۰

  33. Annals of Oncology 20: 556–563, 2009

  34. Annals of Oncology 20: 556–563, 2009

  35. مقایسه مناطق مختلف دنیا با یکدیگر(میزان بقای 5 ساله) • سرطان در حال پیشرفت آمریکا اروپا • معده 18-7 20 23 • پستان 64-43 82 69 • روده بزرگ 37-29 60 43

  36. Also the largest increase in cancer death among the world health organization regions in the next 15 years (104%) is likely to be in the eastern Mediterranean region in which projection modeling predicts an increase of 181%. • Here in Iran, cancers are the third cause of death with 30000 cases annually. • Cancer registry and comprehensive cancer control program (CCCP) in Iran’s national report • Mohammad Esmaeil Akbari1, Mehdi Gooya2, Rashid Ramazani2, Farinaz Fattahi1, Atiyeh Akbari1, Leila Farkhondeh Kish1, MaryamKhayam Zadeh1

  37. cancer registry in Iran is started from 1363, when registry and reporting of cancer cases was approved by the parliament law and developed to nowadays which 81% of whole cases are registered entire country based on laboratory diagnoses. • completion of this registry is begin in four provinces with adding hospital cases and death certificates. Now cancer incidence in Iran is 70000 new cases annually (1/1000 inhabitants) and • age specific rate is 117.27 and 102.23 per 100000 for male and female respectively. • Cancer registry and comprehensive cancer control program (CCCP) in Iran’s national report • Mohammad Esmaeil Akbari1, Mehdi Gooya2, Rashid Ramazani2, Farinaz Fattahi1, Atiyeh Akbari1, Leila Farkhondeh Kish1, MaryamKhayam Zadeh1

  38. عواقب و عوارض سرطان بر کیفیت زندگی بیماران • >54% مبتلایان با درمانهای موثر و همه جانبه مداوا می شوند.در بقیه روند با یا بدون درمان ادامه می یابد. • اثار روانی و عاطفی(بیماری تشخیص و درمان) روابط خانوادگی زناشویی و اجتماعی درد و مسایل مالی و اقتصادی بازگشت به کار • مشکلات تغذیه ای عوارض

  39. پیشگیری و کنترلبرآورد: حد اقل 1/3 همه سرطانها قابل پیشگیری است. • اولیه • ثانویه • ثالثیه

More Related