健康教育学 ( Health Education )

健康教育学(Health Education) 主讲人：哈医大公卫学院健康教育学教研室王丽敏教授

联系方式：wanglimin2008@163.com 0451-87502861 or 13613645528

学时安排 • 健康教育学绪论 4学时 • 健康相关行为 2学时 • 行为改变理论 2学时 • 控倡导理论 2学时 • 健康传播方法 2学时 • 健康教育诊断 2学时 • 计划与干预 2学时 • 重要健康问题 4学时 • 医院健康教育 2学时 • 作业与考查

灾难离你有多远 2008年2月60岁的著名演员、主持人沈殿霞因癌去世 2001年5月44岁的著名喜剧作家梁左因心脏病突发在家中去世 2004年4月54岁爱立信中国公司总裁杨迈在跑步机上心脏骤停突然辞世 2005年8月46岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世 2003年12月30日40岁多才能演员梅艳芳因宫颈癌去世 2006年12月72岁的著名相声大师马季在家中突发心肌梗塞而不幸去世 2007年6月59岁的著名相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞而不幸去世

触目惊心的数据 • 内地高血压患者呈快速增长势头,已达1.6亿，平均每15秒就有1个人死于因心脑血管引发的疾病,但知道自己患有高血压的人数仅为30.2%,而真正得到控制的只有6.1%。 • 2004年调查结果：18岁以上居民的高血压患病率为18.8%，比1991年上升了31%，患病人数增加约7000多万人。到1998年，脑血管病已经成为城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位，全国每年死亡人数超过100万。

东北高血压 • 黑龙江从1958年到2007年，患病率由8.26%增至25.69%，50年来增加3倍。2007年35~45岁人群的患病率高达22.92%，高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为48.90%、25.33%和4.32%，明显低于美国40年前的三率（73.4%、61.9%、44.9%）。 • 辽宁阜新农村高血压患病率37.8%；高血压知晓率、治疗率和控制率分别为29.3%、23.7%和1.2%，服药控制率4.9%；高血压人群中90%脑卒中归因于高血压。

高血压与糖尿病的关系 • 高血压人群中血脂异常近50%，糖尿病10%，糖耐量异常10%。 • 阜新高血压人群的日摄盐量16.88g，非高血压人群为15.07g。 • 黑龙江居民平均每日17~18g。 • BMI每增加3，高血压发病相对危险增高50%以上。 • 每年用于高血压的医疗费用达366亿！2007年的高血压日：健康膳食、健康血压！

肥胖与高血脂 • 我国成人超重率为22.8%,儿童7.1% • 我国成人血脂异常18.6%,估计至少1.6亿 • 中国拥有汽车家庭的肥胖比例比没有汽车家庭高80% • 黑龙江省高血压患者中，体重指数≥28的人群占59.64%，成为高血压的主要危险因素。体重指数每增加3，男女高血压发病相对危险分别增高50%和57%；体重每增加3.7公斤，男女高血压发病危险分别增高35%和38%。

北京安贞医院研究 • 历时10年在70万人中进行的一项调查结果显示，脑梗塞、脑出血等急性脑猝死，35岁年龄组的男女发病率分别增加了136％和220％；急性冠心病，45~49岁年龄组的男性增加了50％，55~59岁年龄组的女性增加了32％。同时，青年心理与健康问题越来越突出，心脏病发病年龄降至30岁。

吸烟对健康和经济的损失 • 全球有11亿吸烟者，我国3.5亿,且以2%的速度增长。其中青少年5000万。被动吸烟5.4亿。 • 烟草在全球每小时杀死560人,相当于每年杀死490万人。估计目前全世界每年有500万人死于与烟草有关的疾病。 • 吸烟杀死1/3的吸烟者，其中1/2为中年人。我国目前人群吸烟率为35.8%，其中男性66.0%，女性3.1%，52%的不吸烟者在被动吸烟。 • 我国因吸烟造成每年800,000 人死亡，即每天有将近2055 人因吸烟而死亡。 • 吸烟造成的经济损失5600亿，是烟税的3.5倍。

chu生缺陷率 • 青岛市3.47‰（2000）升到2007年一季度的5.6‰。 • 哈市出生缺陷率7.27‰（2006）。平均2天出生3个有缺陷的新生儿。产前检查80％的出生缺陷可以避免。 • 哈市婚检率82.31%（2003），2008下降到1.22%。 • 2006年，全国新生儿出生缺陷率达到146/万，比1996年增加了66％，其中城市的增幅为81％，农村为38％。 • 先天梅毒的发生率0.01/10万活产（1991），每年以72％的速率上升至2006年的35/10万。 • 艾滋病经母婴传播途径感染者所占比例也在逐年上升，0.1％（1998）上升到1.4％（2005）。

2007年全省出生缺陷率 • 平均为7.08/千 • 哈尔滨市出生缺陷率为9.1/千。 • 发现问题？怎么解决？

肾病的危害 • 鞍山日报 2007年统计40岁以上人群慢性肾脏病发病率达8%—9%。 • 广州市20岁以上人群慢性肾脏疾病的患病率为10.1%。 • “三高”：：患病率高、心血管病合并症高和死亡率高； • “三低”：公众对慢性肾脏病的知晓率低、防治低和合并心血管疾病认识率低。

艾滋病已经不怎么死人了 • 目前的医疗条件和药物——抗病毒治疗 • 存活20——30年 • 保持良好的心态 • 良好的医疗条件 • 与医生配合 • 服药依从性

请大家注意 1、这些问题都是什么问题？ 2、这些问题都与人的什么特点有关? 3、意识可以提高、生活方式和行为可以改变 4、具备什么样的能力才能有效地干预这些健康问题？ 5、健康教育与健康促进、健康管理的能力？

触目惊心的伤残 冯文忠高考失利致疯

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。美国卫生总署《健康的人民》

第一章健康教育绪论 前言：1.您的知识结构能胜任健教？ 2.您的能力能适应健教和健促？3.健康教育与促进有哪些内容？健康教育已成为预防医学的一门专业课程。

健康教育相关学科的关系 健教/健促健教知识来源卫生政策与管理学社会营销健康传播学教育学医学科学行为科学临床/预防心理学/社会学/文化人类学基础医学其他相关学科

健康教育者应具有的能力 • 获取和完成项目信息的能力 • 评估个人和社区对健康教育与健康促进需求 • 项目规划的设计、组织与实施及效果评估 • 组织协调能力 • 信息传播 • 专业发展 • 开拓健康促进的资源：政治意愿和承诺 • 人格魅力、协调人际关系的能力等

一、为什么要学习健康教育？ 1、实现“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标 2、我国卫生事业发展的必然趋势 3、医学模式转变的需要 4、社会生产力发展，人民生活水平提高的需要 5、提高全民健康素质和精神文明的需要

21世纪人人享有卫生保健 • 1998年5月在日内瓦召开的世界卫生大会WHO提出的全球卫生战略，其目标： • 使全体人民增加期望寿命并提高生活质量； • 在国家之间和国家内部改进健康公平； • 使健康成为人类发展的中心，以满足人民的需要。

全民健康，健康教育先行 1.1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确提出了“健康教育是公民素质教育的重要内容，要十分重视健康教育……”。 2 .2001年彭玉在全国健康教育工作会议上指出“健康教育要与卫生改革协调发展；健康教育与健康促进已被列入世界卫生组织的最优先重点之一；也是‘科教兴国’的重要内容。”

3.特别是在“十六”大报告中，明确提出了全面建设小康社会的目标之一就是“全民族的思想素质、科学文化素质和健康素质明显提高……。”3.特别是在“十六”大报告中，明确提出了全面建设小康社会的目标之一就是“全民族的思想素质、科学文化素质和健康素质明显提高……。” 4.《和谐社会若干重大问题决定》中“普及科学知识，弘扬科学精神，养成健康文明的生活方式。” 5.08年1月刘谦副部长：大力推进城市社区健康教育与健康促进工作，加强控烟履约工作，中国公民健康素养基本知识技能普及。

十七大 6.党的十七大报告提出:完善国民健康政策…提高全民健康水平。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。 • 疾病预防与控制、公共卫生关系着13亿人口的健康。 7.陈竺：公共卫生工作要重心下移、关口前移、搞好健康促进。

2005年卫生部门综合医院门诊和出院病人人均医疗费用(元)2005年卫生部门综合医院门诊和出院病人人均医疗费用(元)

1957--2006年城市死因顺位变化 顺位 1957 1975 1982 2006 1 呼吸系病脑血管病脑血管病恶性肿瘤 2 急传染病心脏病心脏病脑血管病 3 肺结核恶性肿瘤恶性肿瘤心脏病 4 消化系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病 5 心脏病消化系病外伤损伤中毒 6 脑溢血肺结核中毒内分泌营养代谢 7 恶性肿瘤外伤肺结核消化系病 8 神经系病传染病新生儿病泌尿生殖

1999、2006年城市与农村死因顺位变化 顺位 1999年 2006年城市农村城市农村 1 恶性肿瘤呼吸系病恶性肿瘤恶性肿瘤 2 脑血管病恶性肿瘤脑血管病脑血管病 3 心脏病脑血管病心脏病呼吸系病 4 呼吸系病心脏病呼吸系病心脏病 5 外伤中毒外伤中毒损伤中毒损伤与中毒 6 消化系病消化系病内泌\代谢消化系病 7 内分泌等泌尿生殖消化系病内分泌营代谢

城市农村死亡原因死亡专率构成比死亡原因死亡专率构成比恶性肿瘤 144.6 27.3 恶性肿瘤 130.2 25.1 脑血管病 93.7 17.7 脑血管病 105.5 20.4 心脏病 90.7 17.1 呼吸系病 84.9 16.4 呼吸系病 69.3 13.1 心脏病 71.8 13.9 损伤及中毒32.4 6.1 损伤及中毒 46.1 8.9 内泌代谢病17.6 3.3 消化系病 17.0 3.3 消化系病 15.6 2.9 内泌代谢病 8.2 1.6 泌尿生殖病 7.3 1.4 泌尿生殖病 6.7 1.3 神经系病 5.0 0.9 神经系病 4.2 0.8 精神障碍 3.4 0.7 精神障碍 3.8 0.7 十种死因合计　 90.4 十种死因合计　 92.3

2006不同性别恶性肿瘤位次 肿瘤位次男女 1 肺癌乳腺癌 2 胃癌肺癌 3 肝癌结肠/直肠癌 4 结肠/直肠癌胃癌 5 膀胱癌肝癌 6 胰腺癌卵巢癌 7 胰腺癌胰腺癌 8 白血病食管癌 9 淋巴瘤子宫癌 10 脑肿瘤脑肿瘤前十位恶肿占 86％ 82％

农村改水、改厕情况 2001 2002 2003 2004 2005 已改水受益人口占农村人口% 91.0 91.7 92.7 93.8 94.1 饮用自来水人口占农村人口% 55.1 56.6 58.2 60.0 61.3 卫生厕所普及率(%) 46.1 48.7 50.9 53.1 55.3 粪便无害化处理率(%) 49.5 52.6 55.3 57.5 59.5

二、什么是健康？ What is the health

（一）健康的概念 1948年WHO在“阿拉木图宣言”中重申：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称的三维健康观。

健康的具体标准 1、精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作； 2、处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔； 3、善于休息，睡眠良好； 4、应变能力强，能适应各种环境的变化； 5、对一般感冒和传染病有一定抵抗力；

6、体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调；6、体重适当，体态匀称，头、臂、臀比例协调； 7、眼睛明亮，反映敏锐，眼睑不发炎； 8、牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血； 9、头发光洁，无头屑； 10、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。

身心健康的五快 1、快吃：不偏食、不饱食、食欲好，牙齿好；什么都吃； 2、快睡：神经系统功能好； 3、快便：大小便畅通，胃肠功能好； 4、快语：思维反应正常，动作与反应一致； 5、快行：腿脚骨骼健康。

“三良好” 1、良好的个性人格。 2、良好的处世能力。 3、良好的人际关系。

（二）什么是疾病(disease) • 美国学者（Boorse，C）凡是与健康不一致的都是疾病。 • M.W.Susser指出，疾病是生理或心理机能障碍。

(三)健康的层次 生理健康精神（心理）健康社会健康道德健康（1989年）健康

1、生理健康(Physical health) • 生理上的完好状态。包括人体各器官发育正常、功能正常、体质健壮、精力充沛，并且有良好的劳动效能，各种生理指标正常。

※N 2、心理健康(mental health) • 指人们与生活环境之间保持良好的协调与均衡。 • 精神病学家（K.Menniger,1945）：心理健康是指人们对于环境及相互之间具有最高效率以及快乐的适应状态。

The World Health Organization defines mental health as a"state of well-being whereby individuals recognize their abilities, are able to cope with the normal stresses of life, work productively and fruitfully, and make a contribution to their communities."

心理健康有哪些特点 高效率，有满足感心理健康守规则懂法律

3、社会健康(Social health) • 从个体讲主要是指社会适应 • 从群体讲，是营造一种健康文明的社会风尚，包括社会生活方式、道德准则和行为规

社会健康的标准 • 社会功能良好 • 积极劳动 • 基本生活保障

4、道德健康 • 指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。 • 虽然道德不能称斤论两，但在人们的思想意识中是有尺度和分寸的。

看图：非公德行为随处可见 • 寝室安宁 • 占座位 • 珍惜别人的劳动 • 不尊重父母 • 不知道顾全大局 • 自我中心

道德难用法律管 但丁说过：“道德常常能填补智慧的缺陷，而智慧永远填补不了道德的缺陷。”

健康各层次的关系 社会生理身心医学心身医学 A 心理道德

（四）健康的动态过程

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