Bari - I° Congresso AIPO di telemedicina ed applicazioni medico-informatiche

1. Il ruolo delle società di servizi Bari - I° Congresso AIPO di telemedicina ed applicazioni medico-informatiche F. Glisenti Health Telematic Network S.p.A. Brescia, Italy

2. ovvero un’opportunità per la telemedicina….…telemedicina intesa come pratica di interscambio remoto di: informazioni (opinioni-pareri) dati, immagini, testi (anche accompagnati da suoni) attraverso un network di comunicazione. …gestione della sanità sul territorio

3. …integrazione ospedale-territorio: organizzare-gestire centri servizi realizzare network di comunicazione tra i vari utenti. Il ruolo delle società di servizi

4. call-center (servizi in voce) contact center ( web-services multimediali, fax, e-mail, video). Il centro servizi

5. un team di risorse umane “formate e dedicate” una piattaforma tecnologica (hardware+software) un servizio di risposta all’utente attivo 24/24 ore per l’intero anno a disposizione di un network di comunicazione tra diversi utenti; ospedali, MMG, specialisti, pazienti. Il centro servizi

6. teleconsulti/videoconsulti multispecialistici second opinion telenursing e triage infermieristico refertazione di prestazioni strumentali (online, store and forward). Il centro servizi… le prestazioni

7. un ASP, Application Service Provider un aspetto evoluto, in ambito sanitario, dell'outsourcing di risorse hardware-software e di competenze professionali. Il centro servizi

8. L’infrastruttura di connessione L’infrastruttura di accesso ai servizi L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei servizi Il centro servizi ed il network di comunicazione

9. ISDN Fibra ottica xDsl Wireless local loop (Wi-Fi) Satellite Powerline Open spectrum (Ultra wide band) reti televisive digitali (DTT) (web-TV) Infrastruttura di connessione: la banda larga

10. L’infrastruttura di connessione L’infrastruttura di accesso ai servizi L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei servizi Il centro servizi ed il network di comunicazione

11. I sistemi di telemedicina dovrebbero essere in grado di : comunicare con altri sistemi analoghi al fine di garantire l’interoperabilità fra centri diversi comunicare con tutti sistemi informativi sanitari Sicurezza delle reti Il rischio di violazione dei sistemi sempre in linea (in relazione alle connessioni always-on) è di rilevanza tale da aver motivato una specifica raccomandazione di intervento delle Autorità competenti (ricorso a VPN, crittografia). Infrastruttura di accesso

12. L’infrastruttura di connessione L’infrastruttura di accesso ai servizi L’infrastruttura di sviluppo e gestione dei servizi Il centro servizi ed il network di comunicazione

13. I Web Services (ASP) rappresentano la modalità ideale per lo sviluppo e la gestione dei servizi Tecnologie standard consolidate Internet, XML Accessibilità connettività multicanale Interoperabilità dei servizi in rete e - health

14. … le società di servizi dovrebbero quindi funzionare essenzialmente da abilitatori tecnologici organizzatori-gestori del network di comunicazione… ma non solo… Il ruolo delle società di servizi

15. L’esperienza di HTN

16. Le sinergie Per lo svolgimento dell’attività scientifica HTN ed I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri hanno costituito un Consorzio no-profit per la Ricerca, Sviluppo e Sperimentazione di Sistemi di Telemedicina.

17. HTN, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri e consorzio no-profit Co.Me.Te. si sono date come ruolo il possibile sviluppo di un nuovo “disease management” del territorio. Obbiettivo: definizione-organizzazione di innovativi modelli di gestione clinico-strumentale per molteplici patologie. Il ruolo delle società di servizi

18. Progetti di ricerca (HTN – I.R.C.C.S. FSM) • Sperimentazione e valutazione del rapporto costo/beneficio di sistemi di teleassistenza nel cardiopatico cronico ad alto rischio. • Ente proponente: IRCCS, Fondazione S. Maugeri-Pavia FSM • Ricerca Finalizzata 2000 del Ministero della Sanità, area servizi sanitari per obbiettivi • MC.SAT. Pazienti con Malattie Croniche: Servizi di Assistenza Telematica • Ente proponente: IRCCS, Policlinico S.Matteo, Pavia • Progetti Strategici 2000, D.M. 10/5/2000, MIUR • CRITERIA Confronto fra Reti Tecnologiche per gestire al domicilio pazienti post acuti e cronici. • Ricerca finalizzata presentata dalla Regione Lombardia e approvata dal • Ministero della Salute 2002 • La riabilitazione nella assistenza sanitaria complessiva: criteri di qualità accesso e • passaggio tra percorsi differenziati. • Ente proponente: IRCCS, Fondazione S. Maugeri-Pavia/Health Ministry 2002

19. SUMMA Second opinion Unificata per Medici di Medicina generale e valore aggiunto delle nuove forme organizzative. Ente proponente: Regione Lombardia : Direzione Generale Sanità ; partecipanti Regione Valle d’Aosta, Regione Molise; I.R.C.C.S. Fondazione S. Maugeri; CEFRIEL; Scuola di specializzazione in Igiene e Medicina preventiva dell’Università di Milano Tele-ecocardiografia sul territorio: studio di fattibilità, accuratezza diagnostica ed analisi del rapporto costo/efficacia. Ente proponente: I.R.C.C.S. Fondazione S. Maugeri; Istituto di Gussago (BS), INRCA; Istituto Superiore di Sanità. Progetti di ricerca finalizzata in telemedicina (HTN-FSM) approvati dal Ministero della Salute per l’anno 2004

20. Attività scientifica • 12 Pubblicazioni su riviste nazionali ed internazionali • 66 Abstracts a congressi nazionali ed internazionali

21. Asset del centro servizi HTN • un’avanzata piattaforma tecnologica web-based • la sicurezza (protezione dati sensibili con un severo DPS, registrazione conversazioni professionali) • la qualità certificata (formazione interna continua) • un’innovativo modello di telelavoro per le figure professionali coinvolte che consenta un veloce tempo-medio di erogazione della prestazione (in tempo reale) e un’ampia scalabilità del sistema per rapidi upgrade • la ricerca scientifica.

22. Ospedali MMg Pazienti Centro Servizi Specialisti Triage infermieristico

23. La cartella clinica web-based (www.e-htn.net)

24. Il ruolo delle società di servizi … il concetto di RETE INTEGRATA ospedale-territorio appare una risposta naturale alle caratteristiche del settore sanitario.

25. Il network …. • Il network HTN comprende oggi, sull’intero territorio nazionale: • Strutture ospedaliere, universitarie e riabilitative ( ) • Medici di Medicina Generale • Medici Specialisti • Utenti – pazienti

26. Telecardiologia: progetti d’integrazione ospedale–territorio in corso • Progetto Boario Homecare: teleconsulti-second opinion in tempo reale a favore di un network nazionale di MMG, oltre 75.000 pazienti in data-base • accuratezza diagnostica del servizio 94.5% (Ital.Heart J. 2000; 1(7): 905-909) • decision making telefonico 80.4% (Cardiologia 1999; 44(10): 921-924) • riduzione 47% accessi impropri al Pronto Soccorso (Ital.Heart J. 2001; 2(10): 1091-1097) • Teleassistenza pazienti cronici: home telenursing per pazienti con scc • riduzione delle instabilizzazioni 55.4% e delle reospedalizzazioni 36.5% (European Heart J.2002; vol.23:85) • Diagnostica aritmie: per il cardiopalmo accessuale sensibilità diagnostica 76.4% versus • 38.7% dell’Holter (European Heart J.2003; vol.24:113) • Outsourcing per Strutture Sanitarie: call center e servizi web-based (supporto tecnologico, organizzativo) dedicati a strutture ospedaliere cardiologiche per consentire “dimissioni protette” (progetto Roma città del cuore 2003)

27. Le società hanno certamente il ruolo di: abilitatori tecnologici organizzatori-gestori del network di comunicazione …ma forse anche sviluppatori delle necessarie competenze per la realizzazione di: modelli organizzativi(tecnologie e risorse umane) modelli gestionali clinici (gestione delle emergenze-urgenze e del follow-up delle patologie croniche) Conclusioni: il ruolo delle società di servizi

28. Riconoscimenti ottenuti nel 2003 • Honorable mention • “Europe Awards in e-Health” • Conferiti dalla Commissione Europea il 22/23 maggio 2003 a Brussels durante la conferenza interministeriale intitolata “The contribution of ICT to eHealth” per la tematica Telemedicine and Homecare eHealth Applications • www.e-europeawards.org • Runner-up in Health Care Provider category • The 2003 ATSP telehealth awards • The Seventh Annual ATSP International ConferenceSeptember 16-18, 2003 • www.atsp.org/about/telehealth_awards.asp