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PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS

PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS. Ps. Rosa Levi Encargada Salud Mental Servicio Salud Coquimbo. OBJETIVO

zanthe
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PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS

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Presentation Transcript

  1. PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS Ps. Rosa Levi Encargada Salud Mental Servicio Salud Coquimbo

  2. OBJETIVO Entregar a los participantes herramientas conceptuales y prácticas aplicables, que faciliten la comprensión del duelo como proceso vital, incorporando estrategias de apoyo para personas en crisis, así como el abordaje humanizado de las familias que cursan de estos procesos.

  3. ¿Que entiende por Duelo? • Señale una situación laboral en que haya estado ante una situación de duelo • ¿Qué es lo que más le cuesta de enfrentar en una situación de duelo?

  4. ¿Qué actitud usted cree que debe tener el personal de salud para ayudar al doliente? • ¿Cómo me gustaría que me tratara, el personal de salud, a mi o alguien de mi familia en caso de duelo?

  5. Nociones de duelo

  6. VIDA = CAMBIO = PERDIDA (DOLOR) Personas, lugares u objetos, etapas de la vida, aspiraciones, hasta ideales

  7. Cultura Occidental implica ciertas creencias • MUERTE • FAMILIA • PAREJA • HIJOS ETERNIDAD FELICIDAD

  8. La idea de felicidad absoluta y estable logra correspondencia con la promesa de la vida mejor y eterna después de esta vida, en diversas religiones o de filosofía de vida. • Entonces, en el caso de la muerte, este sistema de creencias facilita el desarrollo de las tareas del duelo

  9. La persona al confrontar los hechos (pérdidas o catástrofes) con sus creencias puede ver desestabilizada o quebrantada su confianza en el “estar” en el mundo al romperse la idea de “justicia” de éste.

  10. Por tanto: • El abordaje del duelo requiere de la consideración del sistema de creencias de quien lo vive, de un modo respetuoso. • También requiere conciencia de SOBRE QUÉ CREEMOS quienes vamos a trabajar con personas que cursan pérdidas. • Es necesario cuidar de imponer nuestras propias ideas.

  11. Ejemplo de imposición de creencias: • 1. “Pero señora, si al final todos los hombres son iguales” • 2. “Es que si usted creyera en que hay vida después, no estaría tan apenado”

  12. Proceso de duelo El duelo es un proceso único e irrepetible, dinámico y cambiante momento a momento, persona a persona y entre familias, culturas y sociedades. No es un proceso que siga unas pautas universales

  13. La pérdida de un ser querido no puede escogerse. Sin embargo, la elaboración del duelo es un proceso activo de afrontamiento lleno de posibilidades.

  14. DUELO: Procede del latín dolium, que significa dolor: es la reacción emocional espontánea por la pérdida de algo, alejamiento o muerte de un ser querido. El luto, del latín lugere (llorar), es el duelo por la muerte de una persona querida: se manifiesta con signos visibles externos, comportamientos sociales y ritualidades religiosas.

  15. Afecta a la persona es su dimensión física, emocional, intelectual, social y espiritual • Es una reacción adaptativa natural, normal y esperable ante una situación de pérdida afectiva. No es una enfermedad

  16. CARACTERISTICAS DEL DUELO • Es inevitable • Conlleva sufrimiento, depresión y falta de valor de todas las cosas • Sensación de vacío, desolación, desesperación y abatimiento. • Es portador de crecimiento • Es único e irrepetible • El doliente demanda un mayor apoyo sanitario • La muerte del hijo/a es considerada las situación más estresantes por las que puede pasar una persona

  17. FACTORES DETERMINANTES DE UN DUELO • Características de la persona en duelo, su situación personal y antecedentes. • Las costumbres sociales, religiosas, etc. de la sociedad en la que vive • El tipo de muerte • Las relaciones con la persona fallecida • Las redes de apoyo • Presencia de otros problemas graves

  18. ¿De qué depende la variabilidad y curso? • A) Factores propios de la persona • B) Factores protectores • C) Factores de Riesgo • D) Conducta del Equipo multidisciplinario

  19. ETAPAS PARA RESOLVER EL DUELO SHOCK RABIA NEGOCIACION DEPRESION ACEPTACION

  20. Primera etapa shock o negación También conocida como etapa de “incredulidad”. Se puede distinguir experiencias como desrealización y despersonalización

  21. La persona lo describe como si “fuera un sueño”, “un mal sueño” o “pesadilla”; refiere sensación de “atontada”, “estar en el aire”, que por un lado “sabe” que es real lo que ocurre, pero que es como si “no le estuviera ocurriendo”. • Es una reacción defensiva, asociada a la negación. • Negación ¡ No, no es cierto! • Rechazo ¡No, no lo acepto!

  22. Lo más común en la negación es observar a la persona con contradicciones en el pensamiento lógico, como: “pienso que mi padre va a llegar en cualquier momento, se que estámuerto, pero pienso que está de viaje o de paseo. Cuando llega la noche y no ha llegado, entonces lloro y me desespero”

  23. el avance en el duelo requiere del afrontamiento de la ausencia o cambio irreversible. • Es necesario evaluar cuándo la persona ya no se encuentra en el estado de crisis agudo, para comenzar a trabajar la confrontación de la realidad v/s la negación. • Esta negación no es patológica. • Inevitablemente esta confrontación significará dolor (“duelo”).

  24. Reacción personal de salud • Escucha con tu corazón • Facilita que la persona exprese sus sentimientos • Un abrazo a veces es la mejor expresión de entender • Di que sus sentimientos son normales y que es bueno desahogarse.

  25. Etapa de rabia • La persona enfrenta la ausencia y emerge la ira. • Se asocia con la búsqueda de una explicación causal. También se asocia con canalizar la experiencia de rabia propia del desapego hacia alguna figura concreta. Puede ser hetero o autodirigida.

  26. Culpa ¿Qué hice yo?, porque no hice… debi darme cuenta…(autodirigida) Porque no hicieron nada… Mis hermanos lo único que hicieron fue sacar los anillos y buscar la escritura de la casa, una vez que mi madre se murió, y soy la única a quien realmente le importó su muerte. Y no quiero verlos más, por eso los expulsé de la casa y les pedí no verlos más” (heterodirigida)

  27. Reacción personal de salud • Ayuda a la persona a expresar el enojo. • No tomes como personal su rabia • No juzgues ni defiendas contra quien se expresa la rabia • Evita dichos que no acojan el sentir de la persona “tienes tantas cosas por las que ser feliz”

  28. Tercera etapa: Pacto o Negociación • La persona inicia poco a poco nuevos “lazos” con el mundo, con el medio social inmediato, con sus tareas, reconociendo la ausencia o el cambio vivenciado.

  29. Tercera etapa: Pacto o Negociación • Confusión “ Esto es real, pero no puede estar pasando” • Miedo o ansiedad ¡Que horror, debe haber un milagro!

  30. Reacción personal de salud • Escucha este Tira y afloja. • Toma en cuenta sus sentimientos • Ayuda a la persona a realizar sus deseos, los que se pueden realizar.

  31. Cuarta etapa Depresión Tristeza profunda ¿ que sentido tiene la vida ya?

  32. Reacción personal de salud Acéptalo incondicionalmente Si la persona esta triste ofrécele tu ayuda o pregúntale que es lo que necesita. Trata de responder y aclarar sus dudas. Habla abiertamente sobre la muerte o perdida, si la persona te lo solicita. Nunca digas “No hables así” o “Cuando sea tiempo, Dios decidirá. No le contradigas, déjalo expresar.

  33. Quinta etapa: Aceptación Resolución del proceso, aceptación de la ausencia o del cambio vital. Las nuevas concepciones del duelo refieren más bien que en esta etapa la persona que murió se “reubica” en la vida del deudo. O que el cambio vital adquiere sentido.

  34. Resignación • Reencuentro con su fe • Serenidad • Aceptación

  35. Reacción personal de salud • Escucha, acompaña y ofrece una mano. Dile que estarás ahí para lo que necesite.

  36. ACTIVIDAD GRUPAL Se les entregar una descripción de etapas de duelo donde en grupo deberán definir a que etapa corresponde y porqué

  37. DIFERENTES TIPOS DE DUELO Duelo normal Crónico Retrasado Exagerado Enmascarado Duelo complicado Depresión Trastornos ansiedad Abuso del alcohol Duelo anticipado

  38. TIPOS DE DUELO • Normal: Sucesivas etapas con resolución de crisis • Anticipado: La persona conoce el hecho inminente de una futura pérdida como, ejemplo con familiares de enfermos terminales o un divorcio futuro, padres esperando hijo con malformación congénita grave. El reconocimiento de la situación, permite prepararse. Al resolver de antemano la pérdida nos suministra una base emocional más positiva y nos empodera para ayudar a resolver lo que es necesario antes del desenlace

  39. Duelo Crónico • EL Luto dura años, y nunca llega a solución satisfactoria, la persona que lo sufre es consciente que no consigue acabarlo, produciendo grandes sufrimientos. • El tratamiento requerirá afrontar el hecho que la persona se ha ido y no volverá, o para aclarar sentimientos confusos y ambivalentes.

  40. Anhelar relación que no fue pero que podría haber sido, es necesario ayudar a adaptarse a la ausencia del ser querido y desarrollar sus propias habilidades. • Apoyo para establecer nuevas relaciones • Resolver tareas no resueltas.

  41. Duelo retardado • Las circunstancias desbordantes en el momento de la pérdida no permite elaborar el duelo en ese momento (como en muertes por suicidio, muertes múltiples, accidentes). • No se afronta la situación en el momento y perdura por tiempo, haciendo crisis posteriormente.

  42. Duelo exagerado • Respuestas exageradas y conductas desadaptativas. • Depresiones clínicas • Ansiedad en forma de ataques de pánico • Abuso de alcohol y otras substancias • Trastornos de stress post – traumático.

  43. Duelo enmascarado Se experimentan síntomas y conductas que causan dificultades, pero no se reconocen como relacionadas con la pérdida, síntomas médicos similares a la persona fallecida.

  44. MUERTE SÚBITA Este tipo de muerte deja al superviviente con la sensación que la pérdida no es real, el superviviente se siente insensible y aturdido. Características: • Pesadillas de imágenes intrusivas. • Sensación de culpabilidad • Necesidad de culpar a alguien • Procesos legales que duran mucho tiempo demorando o prolongando el duelo • Sensación de impotencia • Asuntos no resueltos

  45. Perdida por suicidio • Una de las crisis de duelo más difícil de afrontar • Muchos sentimientosnegativos se despiertan en los supervivientes y obsesiones sobre el papel desempeñado en precipitar el acto suicida o haber fracasado en evitarlo.

  46. Sentimientos asociados • Vergüenza: El suicidio como estigma social • Culpa: Asumen la responsabilidad de la acción del fallecido y a veces necesitan ser castigados. • Enfado:¿Por qué me hizo esto?, unido a la baja autoestima por el rechazo que experimentan (no pensó lo suficiente en mí).

  47. Miedo: A sus propios impulsos autodestructivos. • Pensamiento distorsionado:Necesita verla como muerte accidental.

  48. ACTIVIDAD GRUPAL De un ejemplo para cada uno de los tipos de duelo.

  49. LAS TAREAS DEL DUELO Lo que importa no es lo que la vida te hace, sino lo que tú haces con lo que lavida te hace. (Edgar Jackson).

  50. LAS TAREAS DEL DUELO Worden y ThereseRando • Aceptar la realidad de la pérdida • Experimentar el dolor • Adaptarse al ambiente en donde la persona ya no está presente • Recolocar emocionalmente al ser querido y continuar viviendo. • Reinvertir energía emotiva en otras relaciones • Superar el dolor

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