1 / 88

Обследования населения, биомаркеры и продолжительность здоровой жизни

Обследования населения, биомаркеры и продолжительность здоровой жизни. Н.С. Гаврилова. Выборочные обследования населения. Обеспечивают более детальную информацию по определенным вопросам Охватывают относительно небольшую пропорцию населения (обычно несколько тысяч)

zeno
Télécharger la présentation

Обследования населения, биомаркеры и продолжительность здоровой жизни

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Обследования населения, биомаркеры и продолжительность здоровой жизни Н.С. Гаврилова

  2. Выборочные обследования населения • Обеспечивают более детальную информацию по определенным вопросам • Охватывают относительно небольшую пропорцию населения (обычно несколько тысяч) • Выборочное обследование населения – случайная выборка из всего населенияж представляет существующие группы населения

  3. Международные обследования в России и б. СССР • Российское лонгитудинальное мониторинговое обследование - Russia Longitudinal Monitoring Survey (RLMS) http://www.cpc.unc.edu/rlms/ • Обследования демографии и здоровья - Demographic and Health Surveys (DHS) репрезентативные обследования домохозяйств, обеспечивающие широкий масштаб мониторинга и показателей в области народонаселения, здоровья и питания. http://www.measuredhs.com

  4. http://www.cpc.unc.edu/projects/rlms 16 раундов обследования

  5. Demographic and Health Surveys • Child Health - vaccinations, childhood illness • Education - highest level achieved, school enrollment • Family Planning knowledge and use of family planning, attitudes • Female Genital Cutting - prevalence of and attitudes about female genital cutting • Fertility and Fertility Preferences - total fertility rate, desired family size, marriage and sexual activity • Gender/Domestic Violence - history of domestic violence, frequency and consequences of violence • HIV/AIDS Knowledge, Attitudes, and Behavior - knowledge of HIV prevention, misconceptions, stigma, higher-risk sexual behavior • HIV Prevalence - Prevalence of HIV by demographic and behavioral characteristics • Household and Respondent Characteristics- electricity, access to water, possessions, education and school attendance, employment • Infant and Child Mortality - infant and child mortality rates • Malaria - knowledge about malaria transmission, use of bednets among children and women, frequency and treatment of fever • Maternal Health - access to antenatal, delivery and postnatal care • Maternal Mortality - maternal mortality ratio • Nutrition - breastfeeding, vitamin supplementation, anthropometry, anemia • Wealth/Socioeconomics - division of households into 5 wealth quintiles to show relationship between wealth, population and health indicators • Women's Empowerment - gender attitudes, women’s decision making power, education and employment of men vs. women

  6. Выборочный план в DHS • Выборка в целом репрезентативна: • На национальном уровне • На уровне типа поселения (городское – сельское) • На региональном уровне Выборка обычно основывается на стратифицированном двухстадийном кластерном плане: • Первая стадия: переписные участки обычно бурутся из переписей • Вторая стадия: в каждом выбранном участке берется выборка домохозяйств из уточненного списка домохозяйств

  7. DHS охватывает следующие страны б.СССР • Азербайджан • Казахстан (1995, 1999) • Кыргызстан (1997) • Молдова (2005) • Туркменистан (2000) • Узбекистан (1995, 2002)

  8. Достоинства выборочных обследований населения • Позволяют оценивать демографические показатели в странах с недостаочно хорошо развитой системой статистического учета • Позволяют уточнять и корректировать демографические показатели • Позволяют собирать большое количество дополнительной информации

  9. Недостатки выборочных обследований населения • Проблема репрезентативности • Проблема неполного участия (смещение) • Проблема некорректных ответов респондентов

  10. Проблема некорректных ответов респондентов • Большинство обследований населения собирают информацию путем опросов • Возможен ли сбор объективных данных? • Одно из новых направлений – сбор биологического материала (биомаркеров)

  11. Использование биомаркеров в выборочных обследованиях населения Natalia Gavrilova, Ph.D. Stacy Tessler Lindau, MD, MAPP CCBAR Supported by the National Institutes of Health (P30 AG012857) NSHAP Supported by the National Institutes of Health (5R01AG021487) including: National Institute on AgingOffice of Research on Women's Health Office of AIDS ResearchOffice of Behavioral and Social Sciences Research

  12. Цели: • Поддерживать междисциплинарное сообщество ученых • Установить способы обмена идеями, относящимися к сбору биомаркеров в обследованиях здоровья населения • Переход к клиническим и малоизученным областям исследования

  13. Зачем это нужно? • Необходимость перехода от междисциплинарного СБОРА данных к интегрированному АНАЛИЗУ данных

  14. Зачем это нужно? • Преодоление недостатков монодисциплинарных исследований здоровья • Проблемы неравенства в здоровье • Смещение при неполном участии в клинических исследованиях • Самооценки в социальных исследованиях

  15. Что необходимо сделать? • Новые методы и модели для аналитической интеграции • Упрощение сбора данных • Усовершенствованные инструменты • Минимально инвазивные методики • Лучшие практические подходы • Соблюдение этических норм

  16. Исследование NSHAP как пример обследования населения, использующего сбор биомаркеров

  17. Данные находятся в открытом доступе http://www.icpsr.umich.edu/NACDA/

  18. NSHAP Collaborators • Co-Investigators • Linda Waite, PI • Ed Laumann • Wendy Levinson • Martha McClintock • Stacy Tessler Lindau • Colm O’Muircheartaigh • Phil Schumm • NORC Team • Stephen Smith and many others • Collaborators • David Friedman • Thomas Hummel • Jeanne Jordan • Johan Lundstrom • Thomas McDade • Ethics Consultant • John Lantos • Outstanding Research Associates and Staff

  19. Affiliated Investigators and Labs

  20. Corporate Contributions and Grants

  21. План обследования • Финвнсирование: NIH / October, 2003 • Предварительный тест: сентябрь-декабрь, 2004 • Волна I, период сбора данных: июнь 2005 – март 2006 • Анализ данных волны I насался в октябре 2006

  22. He, W., Sengupta, M., Velkoff, V. A., DeBarros, K. A. (2005). 65+ In the United States: 2005. Current Population Reports: Special Studies, U. S. Census Bureau.

  23. Интегративные исследования здоровья Соц. факторы Соц. факторы Биологич. и психологич. механизмы Биологич. и психологич. механизмы Здоровье TIME

  24. Обзор плана обследования NSHAP • Взятие интервью у 3005 взрослых 57-85 лет • Репрезентативная выборка с дополнительной выборкой меньшинств • 75.5% согласились участвовать • 120-минутное интервью дома у респондента • Опросник • Коллекция биомаркеров • Опросник, оставленный у респондента для последующей досылки

  25. Распределение респондентов (%)

  26. Области вопросов • Здоровье • Physical Health • Medications, vitamins, nutritional supplements • Mental Health • Caregiving • HIV • Здоровье женщин • Ob/gyn history, care • Hysterectomy, oophorectomy • Vaginitis, STDs • Incontinence • Демография • Basic Background Information • Marriage • Employment and Finances • Religion • Социальные • Networks • Social Support • Activities, Engagement • Intimate relationships, sexual partnerships • Physical Contact

  27. Биомаркеры в NSHAP • Кровь: hgb, HgbA1c, CRP, EBV • Слюна: estradiol, testosterone, progesterone, DHEA, cotinine • Вагинальные мазки: BV, yeast, HPV, cytology • Антропометрия: ht, wt, waist • Физиологические: BP, HR and regularity • Сенсорные: olfaction, taste, vision, touch • Физические: gait, balance

  28. NSHAP – процент кооперации при сборе биомаркеров

  29. Принципы минимальной инвазивности • Возможность сбора дома • Понятно для респондента • Сбор может быть проведен самостоятельно или одним человеком во время одного визитаДоступно • Низкий риск для участника и сборщика материала • Низкая физическая и психологическая нагрузка • Минимальное вмешательство в повседневную жизнь респондента • Логистически простой процесс по транспортировке из дома в лабораторию • Валидность с допустимой надежностью и точностью Lindau ST and McDade TW. 2006. Minimally-Invasive and Innovative Methods for Biomeasure Collection in Population-Based Research. National Academies and Committee on Population Workshop. Under Review.

  30. Биомаркеры в NSHAP ++ = Very well suited -- = Poorly suited

  31. Applying Biomeasures in NSHAP ++ = Very well suited -- = Poorly suited

  32. Disciplinary Use of Biomeasures EPIDEMIOLOGY BIOMEDICINE EPIDEMIOLOGY BIODEMOGRAPHY/ANTHROPOLOGY ++ = Very well suited -- = Poorly suited

  33. Биомаркеры в NSHAP “Лаборатория без стен” Salimetrics (анализ слюны) McClintock Laboratory (Cytology) McDade Lab Northwestern (анализ пятен крови) Jordan Clinical Lab Magee Women’s Hospital (бак.анализl, HPV) UC Cytopathology (цитологияy)

  34. Биомаркеры слюны • Половые гормоны • Estradiol • Progesterone • DHEA • Testosterone • Котинин

  35. Половые гормоны в слюне (preliminary analysis) Frequency Frequency Frequency log(estradiol) log(testosterone) log(progesterone) Units: pg/ml

  36. Котинин слюны • Метаболит никотина • Объективный маркер экспозиции к табаку, включая пассивное курение • Неинвазивный метод сбора (vs. serum cotinine)

  37. Распределение котинина слюны Classification of Smoking Status by Cotinine Level in Females Cut-points based on distribution among smokers .2 Occasional .15 Nonsmoker Passive Regular .1 Fraction 10 ng 15 ng 34 ng 103 ng 344 ng 10% M 30% M M .05 0 -5 0 5 10 log(Cotinine) M = mean cotinine among female who report current smoking Bar on left corresponds to cotinine below level of detection

  38. Сухие пятна крови • C-Reactive Protein (CRP) • Epstein-Barr Virus (EBV) Antibody Titers Thanks, Thom and McDade Lab Staff!

  39. Меры, полученные путем самооценки • Демографические переменные: • Age • Race/Ethnicity • Education • Insurance Status

  40. Меры, полученные путем самооценки • Социальные переменные и сексуальность: • Spousal/other intimate partner status • Cohabitation • Lifetime sex partners • Sex partners in last 12 months • Frequency of sex in last 12 months • Frequency of vaginal intercourse • Condom use

  41. Меры, полученные путем самооценки • Меры здоровья: • Obstetric/Gynecologic history • Number of pregnancies • Duration since last menstrual period • Hysterectomy • Physical health • Overall health • Co-morbidities • Health behaviors • Tobacco use • Pap smear, pelvic exam history • Cancer

  42. Проблемы

  43. Human Subjects Issues in Data Analysis • Additional HPV testing considered “future use” • Genotyping of Hybrid Capture 2 negative specimens • Consent for additional genotyping? • Commercial availability of genotyping assays (experimental vs. FDA-approved)

  44. Хранение биол.образцов First enrollment Last enrollment July, 2005 March 2006 When does a study end? Specimens collected and sent to lab Initial storage (pre-assay) Interim storage (post-assay) Continued storage (post-assay) Destruction? Storage for future use?

  45. Больше информации на сайте CCBAR http://biomarkers.uchicago.edu/

  46. Центральный ресурс по сбору, мониторингу и распространению наиболее свежих данных Виртуальная лаборатория, обмен идеями обо всех аспектах сбора биомаркеров в обследованиях населения Просвещение публики Цели сайта CCBAR

  47. Web-based search of studies collecting specific biomarkers

  48. Studies collecting C-reactive protein

More Related